痔疮套扎术治疗痔疮的疗效研究
刘亮
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刘亮 ,. 痔疮套扎术治疗痔疮的疗效研究[J]. 医学研究杂志,2022.6. DOI:10.12721/ccn.2022.157085.
摘要:
目的:研究分析痔疮套扎术治疗痔疮的疗效。方法:研究对象共选取了2021年6月至2022年5月收治的痔疮患者200例,这些患者接受随机分组后在治疗期间分别配合痔疮套扎术治疗和常规手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的治疗有效率为95.0%,手术时间(12.08±4.65)min,住院时间(2.63±1.62)d,创面愈合时间(4.52±0.13)d,治疗后肛管最大收缩压(123.63±13.62)mmHg,肛管舒张压(175.32±20.45)mmHg,肛管静息压(54.38±4.11)mmHg,肛管高压带长度(2.77±0.44)cm,躯体功能(70.63±3.62)分,心理功能(72.32±3.45)分,社会功能(71.63±3.62)分,物质生活(73.32±4.45)分,并发症发生率18.0%,对照组患者的治疗有效率为83.0%,手术时间(17.39±4.62)min,住院时间(5.45±1.52)d,创面愈合时间(11.57±5.11)d,治疗后肛管最大收缩压(116.45±13.52)mmHg,肛管舒张压(165.62±20.52)mmHg,肛管静息压(50.06±4.12)mmHg,肛管高压带长度(3.01±0.37)cm,躯体功能(61.45±3.52)分,心理功能(64.62±3.52)分,社会功能(63.45±3.52)分,物质生活(65.62±4.52)分,并发症发生率35.0%。研究组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。组间对比差异显著(p<0.05)。结论:对痔疮患者实施痔疮套扎术治疗可以取得显著的疗效,有效改善患者不良症状,缩短住院时间,促进恢复患者的肛门功能,提升患者的生活质量,且治疗的安全性更高。
关键词: 痔疮套扎术;痔疮;疗效
DOI:10.12721/ccn.2022.157085
基金资助:

痔疮在临床上很常见。痔疮起病的主要原因是直肠末端黏膜长期感染引起皮下静脉丛屈曲或扩张,形成静脉团块。因为组织柔软脆弱,强行排便时就会出血。发病后会严重影响患者的正常生活,甚至威胁患者的生命安全。目前,临床常通过保守治疗和手术治疗两种方式解除患者的痛苦,如保守治疗效果不佳,则改为手术切除治疗[1-2]。本文的研究内容即为痔疮套扎术治疗痔疮的疗效。结果为:

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中共选取了痔疮患者200例,其中120例为男性患者,80例为女性患者,这些患者的年龄平均值为(44.9±5.2)岁。随机均分后开始研究,组间样本没有统计学差异,这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者均确诊为痔疮,确认接受手术治疗,符合手术治疗的指征,无手术禁忌症,未伴发其他类型的疾病,精神和神志方面均无异常。提前全面了解过本次研究,自愿参与,研究双方在知情同意书上签字。排除存在手术禁忌症,在研究中途因为某种原因提前退出的患者。

1.2方法  对照组接受常规手术治疗,嘱患者侧卧,使肛门充分暴露,局麻后将痔核切除,结扎伤口并进行消毒。研究组接受痔疮套扎术治疗:术前检查负压抽吸器是否密封,确保其最大负压值不小于0.09MPa,协助患者取取取石位,常规消毒及组织放置后开始手术,使用肛门再扩张器定位特定齿状线位置,右手握住套索,将抽吸入口对准粘膜,与负压抽吸器连接,把痔疮拉进套索里。痔疮尖端和套索枪的视线角度保持在45°。痔疮被负压吸压吸出,用负压触发器释放胶圈覆盖痔疮。开关打开,痣组织通过结扎被释放。痔疮数量控制在每次3个。术后注意嘱患者忌辛辣刺激性食物,确保大便通畅,可外用药膏或栓剂,促进痔疮恢复。术后应根据患者病情恢复情况合理使用抗菌药物。部分患者术后有肿胀感或急迫感,可进行对症处理。对于术后出血的患者,应再次用肛门镜进行止血结扎。

1.3观察项目和指标  (1)治疗有效率评价标准:显效:痔块消失,肛区疼痛等症状消失,未见严重并发症。有效:痔块体积有所减小,不良症状有改善。无效:未达上述标准者。(2)对两组患者的各项临床指标进行比较,具体为:手术时间、住院时间和创面愈合时间。(3)比较两组患者在治疗前后的肛门指标,具体为:肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压、肛管高压带长度。(4)对比两组患者的生活质量评分情况,具体指标为:躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活。(5)对比两组患者手术后发生并发症的情况。

1.4统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果 

2.1 两组患者在治疗有效率上的比较  具体见表1.

表1  两组治疗有效率比较(n,%)image.png2.2 两组患者在临床指标上的比较  具体见表2.

表2  两组临床指标比较(`x±s)image.png2.3两组患者在治疗前后各项肛闷指标上的比较  具体见表3.

表3  两组治疗前后肛门指标比较(`x±s)

image.png2.4 两组患者在治疗前后生活质量评分上的比较  具体见表4.

表4  两组治疗前后生活质量评分比较(分,`x±s)

image.png2.5 两组患者在并发症发生率上的比较  具体见表5.

表5  两组并发症发生率比较(n,%)image.png3.讨论

痔疮静脉组织较软,因此在受到外力或强行排便时,会导致出血,表现为便血。该疾病没有特定年龄的发病,但男性比女性更常发生。本病的解剖原因主要是由于肛垫的病理性肥厚和远端移位[3-4]。在痔疮的临床治疗中,早期以保守治疗为主。早期医生往往要求患者多吃富含膳食纤维的食物,保证患者有良好的生活习惯,良好的大便习惯,保持大便通畅。当痔疮病情过于严重时,需要临床手术治疗。随着手术方法的增多,手术治疗的成功率和疗效得到了验证[5-7]

随着医学技术的快速发展,医疗技术被不断改进,临床也越来越重视痔疮的有效的治疗手段,目前的手术治疗效果十分显著,且并发症也不高。目前临床上常用的痔疮治疗手段包括痔核切除术、血管结扎术和痔上黏膜切除等,随着微创技术的快速发展,目前临床开始广泛应用套扎术治疗治疗[8-10]。与其他方式相比,套扎术的治疗优势包括:(1)全部治疗过程为全自动化,手术的时间更短,操作相对来说更为便捷[11-12]。(2)单人即可完成手术,且手术时间非常短。(3)完成手术后患者的治疗时间短,治疗花费更少,患者的经济负担更轻,且治疗不会引起严重并发症,所以患者对治疗的接受度更高[13-14]。(4)治疗不会对患者造成严重损伤,患者在围手术期的痛苦个更小[15-17]。(5)术后不会在肛门遗留瘢痕,不会破坏直肠和肛管间的正常外观,后续开展其他治疗时更加方便。此外,治疗有十分广泛的适用范围,各个时间的内痔和混合痔都可以开展该治疗[18-19]。临床在实际应用该治疗手段时要注意,该治疗常不被用于治疗单纯性外痔或以外痔为主的混合痔,所以临床在实际开展治疗时需要结合患者的实际病情选择对应的手术方式,以保证手术能取得预期的疗效,同时预防发生不良反应[20]

综上所述:痔疮患者实施痔疮套扎术治疗可以取得显著的疗效,有效改善患者不良症状,缩短住院时间,促进恢复患者的肛门功能,提升患者的生活质量,且治疗的安全性更高。

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