腰椎手术多以全麻为主，术中腰椎会被麻痹，极易出现不适和疼痛，加之长时间的卧床，也会出现神经损伤、体温下降等问题，导致出现应激反应，延长康复时间[1]。全麻术后苏醒期躁动，是全麻手术后患者苏醒期间出现的一种不恰当行为，以兴奋、躁动、定向能力障碍等为主要表现，还会伴有语无伦次、妄想、呻吟等表现，严重影响患者的苏醒质量，因此在手术室开展麻醉苏醒护理尤为重要[2]。综合护理，是一种新兴的护理工作模式，会关注患者的心理、生理、社会、文化等多个方面的需求，使患者享受优质、全面的护理服务。基于此，本文以腰椎手术患者为例，分析综合护理对降低腰椎手术患者苏醒期躁动的影响，如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2023年1月~2023年12月，收治74例腰椎手术患者，按1:1原则随机分为2组，即对照组37例，男15例，女22例；年龄52~81（66.51±4.83）岁。观察组37例，男16例，女21例；年龄51~80（65.51±4.83）岁。两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。
纳入标准：（1）经MRI、CT确诊为腰椎；（2）符合手术指征；（3）具有理解、沟通能力；（4）临床完整。排除标准：（1）存在麻醉禁忌症；（2）存在手术禁忌症；（3）合并精神疾病；（4）临床资料缺失。
1.2 方法
对照组：常规护理：患者入院后，责任护士向患者和家属普及腰椎手术的相关知识，包括手术流程、手术优势、注意事项等；密切观察患者的病情和生命体征；向患者和家属说明术后可能出现的并发症和不良事件，如压疮、感染、躁动等，提高警觉性；术后予以常规用药、饮食等。
观察组：综合护理：（1）心理干预：患者入院后，为其安排舒适、温馨的住院环境；告知患者手术的时间和手术的流程，乃至手术的必要性；对于高龄患者，要进行面对面心理疏导，提高手术的依从性；对于情绪波动大的患者，可引导家属参与护理中，予以鼓励和支持；对患者和家属提出的问题予以正确解答。（2）术前护理：术前禁食、禁水，并完善相关检查，及时纠正水电解质问题，并积极予以对症治疗。（3）术中：做好保暖措施，控制手术室内的温湿度（21℃~25℃；55%~65%）；提前预热手术台，对非手术区域用毛毯覆盖，避免体温流失；加温术中所需的液体和冲洗液；苏醒前可将麻醉观察室的温度调节到合理范围内；去枕平卧位，头偏向一侧，拉起围栏，避免发生坠床。（4）术后护理：①护理人员可在术后轻声唤醒患者，间隔15s唤醒1次，可叫患者的名字，告知患者睁开眼睛，通过轻声安抚、询问鼓励患者；等到患者回复护理人员后，可重复以上步骤，直至患者苏醒；监测患者的生命体征。②观察患者面部表情，是否出现语言、听力、意识障碍等；评估患者皮肤状态，是否出现颜色异常，定期为患者擦拭身体，按摩四肢，避免出现压疮。③术后保持切口干燥，避免发生感染；换药时避免牵拉导致疼痛，观察患者皮肤切口情况，遵守无菌原则，避免发生感染。④询问患者有无不适感，对于疼痛剧烈患者，可遵医嘱予以镇痛药物缓解，合理使用药物剂量，减少躁动。
1.3 观察指标
躁动发生率：躁动评分标准：0分~3分。无躁动~挣扎强烈且需要强制制动。躁动发生率=(1分+2分+3分)／总例数×100％。
1.4 统计学方法
SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布（x̄±s）表示，采取t检验；计数资料（%），x2检验；P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
观察组躁动发生率比对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 两组躁动发生率比较[n（%）]
3讨论
腰椎手术患者，手术期间会长时间处于被动体位导致静脉血回流缓慢，加之术前患者缺乏对手术的了解，极易诱发各种并发症，影响手术效果，另外，在苏醒期时，患者会引发苏醒期躁动等不良反应，以烦躁、肢体挣扎等为主要表现，继而延长苏醒时间，降低苏醒质量。因此，积极开展护理干预尤为重要，以此降低躁动发生率。
本研究显示，观察组躁动发生率比对照组低（P＜0.05）说明了，综合护理，能够降低腰椎手术患者苏醒期躁动发生率。原因为：之所以发生躁动，考虑与术中低体温、不良情绪等有关，因此在开展综合护理期间，术前会先对患者进行心理干预，向患者和家属讲述手术的优势和流程，消除患者不良情绪，纠正其不良心态，以此减少术后不适。术中积极做好保暖工作，能够保持患者机体体温的恒定，避免引起温度的波动，可以降低对低体温的刺激，也减少术后并发症的发生。对患者予以唤醒服务，能够刺激患者的听觉，可增加大脑的血流量，继而刺激大脑皮层从而引起兴奋，有助于意识的快速恢复[3]。综合护理的实施，能够使患者享受更为全面、优质的护理服务，可完善常规护理的不足，有助于提高护理质量，同时也可以提高苏醒质量。
综上所述，综合护理应用于手术室麻醉苏醒护理对降低腰椎手术患者苏醒期躁动效果显著，能够提高术后效果，推广。
参考文献
[1] 陈涵睿乙,夏祎,周怡,等. 综合保温护理在腰椎融合手术患者中的应用[J]. 颈腰痛杂志,2023,44(3):476-478.
[2] 王秀,曾情,李平玲. 手术室综合保温措施对全麻下腰椎内定术患者术中应激反应的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,52(2):125-127.
[3] 杨振,马化鑫. 言语唤醒联合细节护理干预对老年腰椎手术患者心理状态、疼痛及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(20):3701-3704.
