前言
随着全球人口老龄化的加速推进，老年健康问题日益成为社会各界关注的焦点。高血压是作为老年人群中最常见的慢性疾病之一，其高发病率和并发症的严重性，不仅给患者及其家庭带来了沉重的负担，也对公共卫生体系构成了严峻挑战[1]。在传统护理模式中，医护人员往往扮演着主导角色，负责为患者提供全方位的照护，但是在护理的过程中往往忽视了患者的主动性和自我管理能力，导致患者过度依赖医护人员，难以形成长期的自我护理习惯[2]。近年来，Orem自理理论作为现代护理理论的重要组成部分，以其独特的视角和理念，为老年高血压患者的护理提供了新的思路和方法，该理论强调人具有自我护理的能力，护理的本质是帮助个体满足其自理需求[3-6]。根据患者的自理能力水平，Orem将护理系统划分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统三个层次，充分地体现出了护理的个性化和精准化，也强调了患者参与护理过程的重要性[7]。本文旨在通过实证研究，分析Orem自理理论在老年高血压患者护理中的应用效果，为临床护理实践提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年2月1日至2022年4月期间在我院收治的老年高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，具体情况见表1。纳入标准包括：符合高血压诊断标准、年龄≥60岁、正在服用降压药、无严重并发症且清醒可配合。排除标准包括：不愿参与研究、有严重并发症或精神疾病史。
表1 两组患者的一般资料对比
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规护理措施，包括饮食指导、用药护理、血压监测等。护士定期为患者测量血压，记录病情变化，并根据医嘱调整治疗方案。
1.2.2观察组
（1）评估与分类：在干预前为了准确评估老年高血压患者的日常生活活动能力，采用Barthel指数量表作为评估工具对患者的自理能力进行量化评分。评估过程应由经过专业培训的医护人员执行，确保评估结果的准确性和客观性。评估时，医护人员需详细询问患者的日常生活情况，观察患者的实际操作能力，并根据Barthel指数量表的要求进行逐项评分。评估完成后将患者的得分与标准分值进行对比，以确定患者的功能障碍程度，根据评估结果将患者分为重度、中度、轻度功能障碍三类。
（2）支持与教育：对于轻度功能障碍的患者，护理的重点在于提高患者的自我管理能力，使患者了解高血压的基本知识、危害及预防措施，增强患者的健康意识，健康教育应涵盖高血压的发病机制、症状识别、药物治疗原则、饮食调整原则、适宜的运动方式及注意事项等方面。通过图文并茂的宣传资料、生动的讲解和互动问答等形式，提高患者对健康知识的接受度和理解度；对于中度功能障碍的患者，护士在提供必要护理的同时，还需协助患者完成日常生活活动及功能锻炼；对于重度功能障碍的患者，由于他们几乎完全丧失了自理能力，因此需要由护士进行全面照顾和护理。护理内容涵盖了监测生命体征、记录出入量、保持皮肤清洁干燥、预防压疮和感染等基础护理工作。在全面照顾的同时，护士还需通过逐步训练和指导，帮助患者从完全依赖过渡到部分依赖或独立自理，教会患者使用辅助器具、进行简单的日常活动练习等。
1.3观察指标
1.3.1自护能力评估
通过自护能力量表评估患者管理前与管理6个月后的自我护理能力变化，总分172分，在干预前后分别对患者进行评分，对比分数变化以评估干预效果。
1.3.2血压指标监测
定期监测患者的血压指标，在管理前和管理6个月后，分别对患者的血压进行检测并记录，若管理6个月后患者的血压指标回归或接近正常范围，则表明干预措施有效降低了患者的血压水平，有助于预防高血压相关并发症的发生。
1.3.3血脂指标检测
检测患者的血脂指标，在管理前和管理6个月后，分别对患者的血脂进行检测并记录。
1.3.4生活质量评估
使用生活质量量表评估管理6个月后患者的生活质量变化。
1.4统计学分析
使用SPSS 23.0软件对数据进行分析，对于两组或多组计数资料之间的比较使用卡方检验，并通过t检验或ANOVA进行假设检验。
2 结果
2.1两组患者自护能力评分对比
根据表2的结果显示，相比较于管理前，两组患者的自护能力评分均有所提高，但是观察组患者的自护能力提升效果更加显著（P＜0.05）。
表2 两组患者自护能力评分对比
2.2两组患者血压指标对比
根据表3的结果显示，相比较于管理前，两组患者的血压指标评分均有所降低，但是观察组患者的血压降低效果更加显著（P＜0.05）。
表3 两组患者血压指标对比
2.3两组患者血脂指标对比
根据表4的结果显示，相比较于管理前，两组患者的血脂指标评分均有所降低，但是观察组患者的血脂降低效果更加显著（P＜0.05）。
表4 两组患者血脂指标对比
2.4两组患者生活质量指标对比
根据表4的结果显示，相比较于管理前，两组患者的生活质量指标评分均有所提升，但是观察组患者的生活质量指标提升效果更加显著（P＜0.05）。
表5 两组患者生活质量指标对比
3 讨论
Orem自理理论的核心在于将患者视为护理活动的主体，而非被动接受者，Orem自理理论强调根据患者的自理能力水平进行分类，并据此设计个性化的护理计划，通过全面评估患者的身体状况、心理状态、社会支持网络及文化背景，护理人员能够量身定制护理方案，确保护理措施既科学又贴心，不仅提升了患者的满意度，还大大增强了护理效果，使护理资源得到更加合理和高效地利用[8]。Orem自理理论尤为重视患者的自我护理能力培养，通过构建支持-教育系统和部分补偿系统，为患者及其家属提供必要的护理知识和技能指导。本文选取2019年2月1日至2022年4月期间在我院收治的老年高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患者采用常规护理措施，而观察组患者采用基于Orem自理理论的护理措施，对比两组患者在干预前后的自护能力、血压指标、血脂指标以及生活质量。结果显示，相比较于管理前，两组患者的自护能力评分均有所提高，但是观察组患者的自护能力和生活质量评分提升效果更加显著（P＜0.05）；相比较于管理前，两组患者的血脂和血压指标评分均有所降低，但是观察组患者的血脂降低效果更加显著（P＜0.05）。由此可见，Orem自理理论在护理实践中的应用，不仅促进了护理服务的个性化和精准化，还极大地增强了患者的自我管理能力，提高了用药依从性，从而全面提升了护理效果和患者的生活质量，Orem自理理论在老年高血压患者护理过程中的深入推广和实践，将为构建更加人性化、高效化的护理体系提供重要支撑。
参考文献：
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[2]郑岩磊.基于Orem自理理论的老年高血压患者护理效果及有效性评价[J].养生大世界,2022(4):261-262.
[3]冯丽梅.基于Orem自理理论的多学科协作护理模式对髋部创伤性骨折患者的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(17):124-126.
[4]樊建妮,兰燕,赵秀荣.基于Orem自理理论的康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(8):133-135.
[5]胡东立.基于Orem自理理论的康复护理对脑梗死恢复期患者认知功能及ADL能力的影响[J].中国医学创新,2022,19(4):4.
[6]张玉玲.基于Orem自理理论的综合护理对胃溃疡患者不良情绪,自护能力及生活质量的影响分析[J].保健文汇,2022(30):185-188.
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[8]崔静,郝晓瑞.基于Orem自理理论的分阶段护理在COPD患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(15):178-181.
作者简介：孙亚惠（1993-07-），女，汉族，河北沧州，本科，护师，研究方向：老年护理。
