冠心病在临床上属于较为常见的心血管疾病，是由血管壁内的脂质沉积形成斑块，逐渐堆积并狭窄冠状动脉造成的。其心绞痛是冠心病的典型症状表现，常以胸闷或不适感，并向臂部、颈部、下颌或背部放射疼痛为主。随着病情的发展，冠心病还会诱发心肌梗死、心律失常等并发症，导致患者出现恶心呕吐、呼吸困难、心悸、头晕、乏力等症状，如果不及时进行治疗，则会有生命危险[1]。所以针对冠心病疾病，早期识别和治疗冠心病是至关重要，对于冠心病，临床上会根据病情评估的结果，予以药物或者是手术治疗，以缓解患者的病情，降低疾病的危害。但是在治疗的药物中，其种类较多，药效差异较大，用药的安全性也有所不同。例如临床上常使用的低分子肝素和氯吡格雷在治疗冠心病中效果都十分的显著，但是低分子肝素无法长期维持病情的稳定，用药后还会有出血的风险，其用药安全性不高。所以氯吡格雷作为另一种治疗冠心病的常见药物被广泛的应用到临床中。故本文旨在分析氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取80例冠心病介入治疗患者进行分组治疗。对照组男24例，女16例；年龄50-70岁，均值（60.01±2.37）岁。观察组男22例，女18例；年龄52-70岁，均值（60.34±2.26）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组患者术后予以低分子肝素治疗。采用经皮注射的方式，每次0.4mg，每天2次。
1.2.2观察组
观察组患者在术前予以氯吡格雷治疗，每次600mg，每天1次，治疗后每次150mg，每天1次，连续用药4天以后可将每天的用药剂量调整为每次75mg，每天1次。
1.3 观察指标
1.3.1血小板聚集率、活化部分凝血活酶时间；
1.3.2不同时间节点血栓素B2的水平；
1.3.3临床治疗效果；
1.3.4心血管不良反应发生率；
1.3.5生活质量评分。
1.4 统计学分析
SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 对比血小板聚集率、活化部分凝血活酶时间
观察组的对比血小板聚集率、活化部分凝血活酶时间优于对照组，（P＜0.05）。详见表1。
表 1 对比血小板聚集率、活化部分凝血活酶时间（x̄±s）
2.2 对比不同时间节点血栓素B2的水平
观察组的不同时间节点血栓素B2水平低于对照组，（P＜0.05）。详见表2。
表 2 对比不同时间节点血栓素B2的水平（x̄±s）
2.3 对比临床治疗效果
观察组临床治疗效果高于对照组，（P＜0.05）。详见表3。
表 3 对比临床治疗效果[n(%)]
2.4 对比心血管不良反应发生率
观察组的心血管不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）。详见表4。
表 4 对比心血管不良反应发生率[n(%)]
2.5 对比生活质量评分
观察组的生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。详见表5。
表 5 对比生活质量评分（x̄±s，分）
3 讨论
在冠心病的治疗中，除药物、手术治疗以外，介入治疗是最常见的治疗方法，在临床上的治疗效果也非常显著。对于症状明显的冠心病患者，介入治疗可以通过扩张狭窄的冠状动脉或植入支架来恢复血液流动，减少心肌缺血，从而减轻或消除胸痛症状。但是介入治疗虽然可以缓解冠心病引起的严重症状，但是术后易出现血栓的风险，进而影响患者术后的恢复速度[2]。所以冠心病患者接受介入治疗以后，仍需要在术后通过药物治疗来维持病情的稳定，以减少术后并发症的发生几率，提高患者的生活质量。但是由于治疗药物较为多样，需要为患者选择安全性高、治疗效果好的药物，才能有效预防术后并发症的发生，提高临床治疗的效果，改善患者的生活质量。
药物治疗虽然作为治疗冠心病最为常见的治疗方法，通过药物的作用可以缓解症状、改善心脏功能，以及预防心脏事件的发生。但是药物治疗具有一定的局限性，药物治疗只能暂时缓解病症，无法完全治愈冠心病，不能起到根治的效果。而手术治疗的种类较为多样，其中开放式手术治疗的效果较好，但是需要切开胸骨，直接进入患者的心脏，修复或替换受损的冠状动脉。其手术风险较大，术后恢复的时间也比较长。随着医疗技术的不断进步，先进的微创技术逐渐取代了开放式手术治疗，不仅可以缩短手术的时间，还可以减少对患者的伤害，并且可以更加精确地修复受损的冠状动脉。术后结合药物治疗预防术后血栓等并发症的发生，可以提高治疗效果，改善预后的生活质量[3]。而介入治疗相对于开放性手术，具有微创、恢复快的特点。可以通过小切口或经皮穿刺的方式进行，减少了手术创伤和恢复期。患者术后往往能够迅速康复，在较短的时间内恢复正常生活和工作。同时，植入支架可以防止血管再狭窄，减少复发的可能性。介入治疗过程中患者往往需要进行血管成形术或支架植入，这些操作会导致血管内膜受损，血液凝固的风险也随之增加。但是所以在介入治疗前后予以药物辅助治疗，可以提高治疗的效果。
药物治疗在冠心病的介入治疗中具有较为明显的治疗效果，例如血管扩张剂可以扩张冠状动脉，增加心肌的血供；而抗血小板药物可以预防血栓形成，保持冠状动脉的通畅；抗凝药物和抗心律失常药物可以预防这些并发症的发生，保护心脏的功能。通过药物治疗可以预防并发症的发生，提高患者介入治疗的效果。低分子肝素是一种常用的介入治疗冠心病的药物，在药剂的分类中属于抗凝药物，其药用原理是通过抑制凝血酶的活性，防止血液在血管内部凝结[4]。低分子肝素可以与抗血小板药物共同使用，形成一种协同作用，有效地预防血栓的形成，降低血管内膜受损的程度，从而减少血管再狭窄的风险。而且低分子肝素还具有抗炎和抗氧化的作用，在用药以后，可以降低冠心病患者体内炎症因子的水平，减轻炎症反应，保护心脏组织。还可以减少自由基的生成，提高抗氧化能力，减轻氧化应激对心脏的损害。但是低分子肝素在介入治疗冠心病中要谨慎使用，因为低分子肝素可能会增加出血的风险，对于有出血倾向的患者，需要对患者的病情进行综合评估以后才能决定是否可以使用。而且低分子肝素的长期应用可能会导致血小板功能的异常和骨质疏松等副作用。另外，虽然低分子肝素可以通过减少血小板凝聚、抑制血栓形成等方式来改善冠心病患者的病情，但其作用时间有限。一旦停止使用低分子肝素，其药效很快消失，无法长期维持病情的稳定。对于患有肾功能不全的患者来说，低分子肝素的排泄主要依赖于肾脏，因此需要根据患者的肾功能进行剂量调整[5]。所以对于患有肾功能不全的患者来说，低分子肝素的排泄主要依赖于肾脏，因此需要根据患者的肾功能进行剂量调整。而氯吡格雷是一种抗血小板药物，也是冠心病介入治疗的常用药物，通过抑制血小板表面的ADP受体，减少ADP与受体的结合，阻断了ADP信号传导的过程，这使得血小板无法发生聚集和释放凝集因子，从而减少了血栓的形成风险。氯吡格雷具有强效的抗血小板作用，可以有效地预防和减轻冠心病患者的心肌缺血症状，降低心肌梗死的风险。而且氯吡格雷具有较长的半衰期和持久的抗血小板作用，一次日常剂量的氯吡格雷可以在体内维持数天的时间，这意味着患者只需每天服用一次即可有效地控制血小板的聚集和血栓的形成，减少了患者的用药频率，提高了患者的依从性。抑制血小板的聚集的效果可以在研究结果中的血小板聚集率的指标中充分体现出来，在用药前血小板聚集率没有明显的变化，但是用药以后，采用氯吡格雷治疗的患者其血小板聚集率明显低于低分子肝素治疗的指标，说明氯吡格雷抑制血小板聚集的效果更好。而活化部分凝血活酶时间可以反映体内凝血因子的活性，特别是对于内源性凝血途径的评估。研究结果发现，采用氯吡格雷治疗的患者，其活化部分凝血活酶时间延长了。而由于在冠心病的介入治疗中，经常需要植入血管支架来扩张狭窄的冠状动脉，以恢复血流通畅[6]。然而，血管支架植入后容易发生血小板聚集和血栓形成，导致再狭窄或支架内血栓的形成。氯吡格雷的抗血小板作用可以有效地预防这些并发症的发生，延长血管支架的使用寿命。相比其他药物，氯吡格雷属于安全性较高的一种药物，通过合理的用药和日常用药监测，可以将副作用降到最低。
综上所述，氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的效果十分明显,而且用药的安全性更高，术后可以有效预防心血管不良反应的发生率，提高患者术后的生活质量。
参考文献
[1]栾鹏娇.氯吡格雷对冠心病介入治疗后发生心血管不良事件的预防效果观察[J].中国医药指南,2022,20(31):95-97.
[2]张晓斌.氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的疗效分析[J].北方药学,2022,19(9):188-190.
[3]童德博,王瑞昕.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(33):49-51.
[4]沈贯群.氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的疗效[J].中国实用医药,2021,16(30):105-107.
[5]王彬.氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床效果研究[J].中外医疗,2021,40(25):105-108.
[6]柏立辉,袁承志.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(9):38-40.
