高危妊娠主要是指孕妇合并其他疾病或者是致病因素，可能会对产妇、胎儿、新生儿安全产生危害[1]。高危妊娠不仅会导致出血，而且可能会引发难产、新生儿窒息等不良结局，因此，通过有效的方法对高危妊娠患者胎儿情况检测，对可能出现的危险情况及时进行处理非常重要。彩色多普勒超声通过检测子宫动脉血流可以对胎儿-胎盘情况进行检测，最终对高危妊娠、围生儿结局进行评估[2]。本次研究对彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值进行了分析，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析并收集喀什地区第二人民医院2021年5月-2022年12月期间收治的高危孕晚期孕妇150例(研究组)，另选取同时期孕检正常的孕晚期孕妇150例(对照组)。纳入：（1）均为自然受孕单胎妊娠；（2）对照组孕妇没有任何妊娠期并发症，无原发性疾病；（3）愿意参加研究。排除：（1）子宫畸形；（2）孕前糖尿病、慢性高血压病；（3）胎儿非整倍体异常、胎儿生长受限、胎儿窘迫。研究组150例，平均年龄（29.6±5.2）。对照组150例，平均年龄（27.9±4.0）。
1.2方法
1.2.1检查方法：使用彩色多普勒超声诊断仪（Voluson E10 型，美国GE公司）检查，将凸阵探头频率调节为1-5MHz，取样容积长度：2mm。由超声科高年资医生进行操作，先对孕妇进行常规产科超声检查，后将5个连续且比较清晰、完整的频谱图作为测量依据,观察、测量脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)。在靠近胎盘处频谱取样，MCA阻力指数RI、PI、S/D测量时尽量避开呼吸运动、胎动时间；选取胎头横切面，先对胎儿双顶径平面测量，后对Willis环确定，对颈内动脉基底部附近扫描；尽量将声束角保持在0°；15~30s得到的波形应该相似，将声束角最小的图像作为诊断图像。
1.2.2相关诊断标准：胎儿生长受限：胎儿体质量比同孕龄低，低第3百分位数；妊娠期糖尿病：妊娠24~28周进行75ｇ葡萄糖耐量试验，空腹血糖、餐后1h、2h血糖水平＞5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L；妊娠期高血压：妊娠期血压＞140/90mmHg，24h尿蛋白≥0.3g[3]。
1.3观察指标
（1）比较两组胎儿脐动脉与大脑中动脉阻力参数。
（2）比较两组围产儿结局指标。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件进行分析，X2检测（%）检验计数资料，t检测（x̄±s）检验计量资料，P＜0.05为有差异。
2结果
2.1两组胎儿脐动脉与大脑中动脉阻力参数对比
研究组胎儿UA阻力参数 RI、PI、S/D更高（P＜0.05），研究组胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D更低（P＜0.05），见表1。
表1胎儿脐动脉与大脑中动脉阻力参数对比（x̄±s）
2.2两组围产儿结局指标对比
研究组围产儿出生孕周、新生儿体重更低（P＜0.05），研究组剖宫产、早产、出生1min Apgar评分≤7分新生儿更多（P＜0.05），见表2。
表5两组围产儿结局指标对比（x̄±s）
3讨论
高危妊娠孕妇的胎盘血管重塑功能异常，进而导致胎盘微循环出现了异常，最终对胎儿的血供、氧供产生了影响，引发了围产儿神经系统发育异常与不良妊娠结局[4]。胎盘是链接胎儿与母体的重要纽带，同时也是胎儿进行营养物质、气体交换的重要器官，而UA是胎盘发出的重要血管，UA血流发生改变，说明胎盘功能异常，容易引发母婴不良结局[5]。有研究显示，胎儿UA血流动力学相对是比较稳定的，不容易受到外界因素、胎儿生理状态影响，产前使用彩色多普勒超声对相关参数进行检测有利于对胎儿宫内情况明确[6]。还有研究发现，高危妊娠UA阻力参数在预测胎儿宫内窘迫中有较高的价值[7]。
结果显示，研究组胎儿UA阻力参数 RI、PI、S/D更高（P＜0.05），研究组胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D更低（P＜0.05），研究组围产儿出生孕周、新生儿体重更低（P＜0.05），研究组剖宫产、早产、出生1min Apgar评分≤7分新生儿更多（P＜0.05），因此，彩色多普勒超声在高危妊娠孕妇孕晚期检测胎儿UA、MCA阻力参数可以为临床评估高危妊娠围产儿结局提供依据。
综上所述，高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA阻力参数RI、PI、S/D异常，且围产儿更容易发生早产、低体质量、窒息，不良妊娠结局明显增加。彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA、MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中发挥着重要作用。
【参考文献】
[1]刘晓艳,张蕾,康卫妍,等.彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值[J].临床误诊误治,2021,34(5):102-106.
[2]康卫妍,刘晓艳,张坚,等.高危妊娠宫内缺氧胎儿血流动力学指标变化及其对围生儿结局等影响[J].临床误诊误治,2021,34(7):80-84.
[3]Xu Y , Wu Y , Zhang R ,et al.Application of Color Doppler Ultrasound Combined with Fibroscan Scoring System in the Diagnosis of Chronic Hepatitis B Fibrosis[J].Yingxiang Kexue yu Guanghuaxue/Imaging Science and Photochemistry, 2021, 39(1):67-74.
[4]韩春苗,李雪娇.高危妊娠晚期胎儿脐动脉与大脑中动脉及主动脉弓峡部血流参数变化与不良妊娠结局的关系[J].中国超声医学杂志,2022,38(7):807-811.
[5]刘晓丽,李秀霞,陈玉婵，等.产前彩色多普勒超声联合NST对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值[J].海南医学,2022,33(15):1994-1997.
[6]Wu W , Zhao L , Feng P ,et al.Adoption of Color Doppler Ultrasound in the Measurement of Fetal Hypoxia in Late Pregnancy[J].Journal of Medical Imaging and Health Informatics, 2021, 11(2):563-567.
[7]张瑛.超声下血流动力学指标变化对高危妊娠宫内缺氧的预测价值及对母婴结局的影响[J].实用医技杂志,2022,29(5):513-516.
