肛周湿疹是一种比较常见的湿疹类型，指的是肛门局部皮肤出现多形性的皮损[1]，以红斑、水疱、红肿、丘疹、色素沉着、局部皮肤增厚、皮肤纹理加深、瘙痒难耐、疼痛为主要症状，在任一年龄阶段、任一季节均可发生，给患者日常生活工作带来了巨大的负面影响[2]。需要临床尽快给予有效治疗，以消除肛周湿疹，促使患者恢复健康。曲安奈德益康唑乳膏虽然能够减轻肛周湿疹，但同时不良反应也比较多[3]。而湿疹膏由多种中药材制作而成，对肛周皮肤的不良刺激更轻，被现代临床广泛用于治疗各种类型的湿疹[4]。故而本研究纳入62例肛周湿疹患者作为临床对象，对比了曲安奈德益康唑乳膏、湿疹膏的治疗价值，期望为临床改善肛周湿疹患者预后提供指导。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究62例肛周湿疹患者纳入于2019年12月--2020年12月，运用随机数字表法，将104例随机纳入常规组、研究组，各组分别31例。研究组16例男性、15例女性，年龄24-68岁，均龄（46.73±11.28）岁；患病时间4-21d，平均（12.68±1.72）d。常规组包括17例男性、14例女性，年龄25-69岁，均龄（46.77±11.41）岁；患病时间3-22d，平均（12.57±1.79）d。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。
入组标准：无过敏史；与湿疹诊疗指南相符；近14d内不曾用过药物治疗；已经签署研究同意书且知晓此次研究目的，均为自愿参与；能够按照要求完成两个疗程的治疗；病历资料信息齐全。
排除标准：淤积性皮炎；心血管疾病；内分泌紊乱；接触性皮炎；心肝肾不全；造血系统疾病；怀孕女性、哺乳期女性；精神病史或智力残缺而不能配合完成两个疗程的治疗。
1.2方法
常规组应用曲安奈德益康唑乳膏涂抹肛周皮肤，每次外用2g，使药膏全面覆盖湿疹并且超过皮损边缘2cm左右，每天两次，早晚各一次，一个疗程7d。持续外用2个疗程。
研究组应用湿疹膏涂抹肛周皮肤，每次外用2g，外用范围一定要超过湿疹皮损边缘2cm，并且每天坚持涂抹，早晚各一次，一个疗程为期7d，2个疗程之后观察效果。
期间禁止摄入辣椒、生冷、油腻、海鲜等食物，规律作息，禁烟禁酒，穿着宽松，并且涂抹药膏之前必须用温水进行局部清洁。
1.3观察指标
（1）临床治疗效果。肛周局部湿疹消失，无破损，恢复正常，判定为痊愈；肛周局部湿疹面积缩小50%以上，病状体征减轻，判定为好转；肛周局部湿疹未缩小，皮损明显，病状体征加重，判定为无效。其中痊愈、好转例数占总例数的百分比，即为总体疗效。（2）EASI评分。运用湿疹面积与严重程度指数（EASI）[5]评估患者治疗前后的恢复情况，总分72分，评估分值越低，恢复越好。（3）不良反应。主要包括胸闷不适、胃肠道不适、皮肤发红等。
1.4数据统计处理
运用统计学软件（SPSS22.0版本）检验处理研究组、常规组定量资料、定性资料，其中以均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）(x̄±s)形式描述（EASI评分）定量资料，组间t检验；以例（n）、百分率（%）形式表述（临床治疗效果、不良反应）定性资料，组间x2检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明两组结果有差异意义。
2.结果
2.1观察比较研究组与常规组临床治疗效果 见表1
表1 研究组与常规组临床治疗效果对比[n（%）]
2.2观察比较研究组与常规组治疗前后EASI评分 见表2
表2 研究组与常规组治疗前后EASI评分对比(x̄±s，分)
2.3观察比较研究组与常规组不良反应发生率 见表3
表3 研究组与常规组不良反应发生率对比[n（%）]
3.讨论
现阶段，还没有完全明白肛周湿疹的发生原因，可能与局部摩擦、局部遭受创伤、肛管上皮缺损、环境湿热、摄入鱼虾等容易过敏的食物有关，也有可能与遗传、个人素质、过度劳累、久坐、精神紧张、焦虑、失眠、胃肠道紊乱等内部因素有关，给患者的生活质量带来了重大影响。需要尽快进行治疗，早日促进患者健康。
传统医学认为肛周湿疹属于“肛周风”范畴，是因为湿热之邪侵袭肌肤，或者是风燥搏结，以致于局部皮肤失养、失荣所致[6]。曲安奈德益康唑乳膏适用于真菌感染导致的皮肤及其黏膜组织炎症，可以抑制真菌繁殖，促使炎症吸收，但是长时间应用容易扩张毛细血管，导致皮肤萎缩，安全性欠佳。而中药材制作而成的湿疹膏，内含7.5g黄连、1.5g冰片、1.5g细辛、15g白芷、15g黄柏、15g石膏等多种中药材，其中白芷可以活血镇痛、除湿排脓；黄连解热；黄柏燥湿；石膏生肌；细辛通窍、散寒祛风；冰片抗菌消炎、止痛镇静。本研究随机对照，结果研究组临床治疗效果达到了93.55%，较常规组临床治疗效果80.65%更高（P<0.05）。肯定了湿疹膏的应用效果。究其原因：湿疹膏内含中药成分较多，能够协同作用，祛除湿热之邪，发挥出止痒止痛、清热利湿、生肌去腐之功效，增强治疗作用，提高临床治疗效果[7]。与此同时，研究组与常规组治疗后EASI评分降低，且研究组较常规组更低（P<0.05）。说明湿疹膏有助于患者缩小湿疹面积，快速减轻病情。因为湿疹膏能够针对性缓解患者肛周皮肤瘙痒症状，还有助于破溃、渗出的疱疹迅速收敛，促使局部皮肤快速恢复。除此之外，研究组胸闷不适、胃肠道不适、皮肤发红等不良反应仅有12.90%，较常规组不良反应发生率25.81%更少，两组结果对比差异明显（P<0.05）。说明湿疹膏应用安全。因为湿疹膏内含成分均为中药材，不含激素，所以安全性相对较高。
总而言之，对于肛周湿疹患者来说，湿疹膏应用有效性、安全性较曲安奈德益康唑乳膏更高，可以显著缩小湿疹面积，减轻病状体征，提高临床疗效，减少不良反应的发生，是一种不错的治疗选择，值得广泛借鉴。
【参考文献】
[1]刘力, 钟东, 吴炜,等. 中西医结合治疗肛周湿疹45例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2020, 29(9):3.
[2]郭有雷,马燕娇,李树君.自拟苦参汤坐浴联合湿疹膏外用治疗慢性肛周湿疹100例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2020,37(06):66-69.
[3]潘雁南,刘建平.中药颗粒剂外用联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(16):199.
[4]贺彩东,左进,吴世铖.苦参汤联合湿疹膏用于肛周湿疹的临床效果探究[J].甘肃科技,2020,36(13):132-134.
[5]姚荣成,刘韬,何波,等.七参连湿疹膏对特应性皮炎模型豚鼠的改善作用研究[J].中国药房,2019,30(12):1603-1607.
[6]张肖楠,刘行稳.曲安奈德注射液肛周封闭术联合祛湿止痒坐浴方治疗慢性肛周湿疹的临床观察[J].湖北中医杂志,2018,40(05):32-34.
[7]胡海平,张磊,陈喜丽,等.金蝉止痒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿热型肛周湿疹的疗效观察[J].安徽医药,2017,21(09):1712-1715.
