临床实习是医学教育过程中重要和重要的阶段。医学生是一个重要的联系，其基本理论、基本知识和基本能力是独立对待患者状态、培养临床思考、培养各种医院系统、培养良好的医疗伦理、通过临床实践活动全面提高质量的基本能力。另外，这也是评估医学教育质量，测试是否满足训练目标的重要阶段。
一、医学生临床实习教学管理过程中存在的问题及分析
随着近年来登记的不断扩大，新的医疗法规的引进，就业形势十分严峻，研究生入学考试的影响，新的医疗模型的必要性，其他社会因素的干涉，医学生临床实习的现状十分不尽人意。
1.1、实习生的动手实践机会减少
患者自我保护意识持续加强，实习缺乏基础知识和基本技能和经验积累，远离患者要求。因此，教师不能给学生手机，不敢做。而且，会减少与患者联系的机会，而且，比以前少一些合适的操作机会。另一方面，患者及其家属缺乏实习的信赖感，拒绝实习进行临床运营。此外，制定医生法、医疗过失处理相关法规及实施医疗过失技术评价的暂定措施，对医疗活动中临床医生的资格、实践、权利、义务及法律责任有更详细的法律规定。关于医学生的医疗行为的责任没有明确的法律规定。为了减少或避免医疗事故（纠纷），医院有意识地减少了实习生实践操作的机会。
1.2、实习与就业、考研的矛盾
随着近年来医科大学的扩招，学生的就业压力增大，就业形势越来越严峻。更多的应届毕业生对就业没有信心，不想在基层工作。现在，中国的大学院入学考试在每年的春季的半个月前举行，大学院生作为大学院入学考试的准备阶段入学。
这些学生中有一些在实习过程中准备了研究生入学考试，对实习不能专心致志，更有甚者，他们完全放弃练习，专注于研究生考试，这必然影响临床实践质量。另一方面，在实习期间找到毕业后的工作也是非常显著的矛盾。为了找到工作，参加实习考试，参加社会组织的各种工作展销会等实习活动。临床医院有很大的意见。而且，它通常反映出一个很难严密教导和管理的问题。另外，临床医学毕业的实习质量面临着严重的下降趋势。
1.3、实习点分散，不便于管理
转移到各实习点后，转移到各集中点的分散管理。管理者很难掌握每个学生的真实想法和思想动力，削弱教育管理的适宜性和效果。有些教师依赖于学生的骨干监督和个人学生的自我管理，这造成上班迟到、早退、上班时间未专时专用等问题，大大降低了医学生临床实习的质量。
二、加强教学管理,保证和提高临床实习质量
2.1、严格临床实习教学管理制度
首先，确立正确的教育概念，提高思想意识的理解，加强临床教育在医院教学中的重要地位，实施临床教育。改善临床实习的管理体制是提高临床实习质量所必需的前提条件。例如，关于实习管理的暂定规定，包括医院实习中的例行工作、系统、审查体制、安全管理、报酬和惩罚系统等。与教育管理负责人合作完全负责学生的教育管理，做好临床实践质量监测工作。第三，建立教授质量评价系统。明确教师，定期检查教师的教育流程、案例讨论、临床讲义、毕业评价、技能培训等指导工作。第四，根据实习概要的要求，制定管理和评估实习的规则和具体的评估方法。因为有经营者遵守的规则，所以经理有监督的证据。第五，作为一个教授管理人员，我们还必须做到“五个勤奋”：即检验、联系、监督、分析和评价。
2.2、做好实习前准备，加强实习前教育
管理负责人在开业前应该做好医学生教育的工作。我们应该加强法律和纪律的教育，帮助他们树立关于生命和医疗伦理的正确前景。“良好的医德医风是对患者的责任，有责任感，强烈意识到患者的健康权和对医疗的关心，严格执行医疗纪律，不断学习，提高技术；第二，我们有必要以研究的形式教育学生在实习期间认真学习临床技能，结合实际理论，实际应用理论，提高医学生自身的业务水平。同时，培养实习的积极学习态度，促使更多的老师给予指导，而不是被动完成教师分配的任务。第三，要慎重研究实习手册、实习制度、实习纪律等适当规定，强调共同的实习问题和各种预防措施，特别是要保证学生的安全教育不会发生安全问题，要和每个学生签安全责任信。第四，协助医院教育管理部门培训就业前的技能。实习必须做到“六个勤勉”，即脚力的勤奋、手的勤勉、脑的勤勉、眼睛的勤勉、耳朵的勤勉和口的勤勉。然后，为了成为有资格的医生而设定目标，学生使用“目标激励方法”，制定短期且长期的目标，努力学习，为了达成他们的目标而向前。
2.3、引导学生正确处理实习、就业、考研关系
就业和考研不管在时间上或是在精力上都影响了实习质量。根据目前的就业情况，学校应组织学生了解医疗人才的国民要求，建立职业选择的正确前景；同时，为了招聘大学的就业，预定召开特别的两重选举会，以招聘就学生，有效提高毕业生的就业率。另一方面，学校需要正确引导考研，所以学生可以正确估计自己的实力，选择大学院入学考试。学校在一个月前的考试前一周安排两次预考辅导班，避免学生时间的不一致，保证实习时间，有助于管理学校和医院的实习。
2.4、加强与患者的沟通交流，赢得实践机会
患者与医生的沟通，必须实现患者的中心，减轻患者的身体和精神上的痛苦，创造最佳的物理和精神状态。临床实习需要加强患者的沟通，尽量减少患者的身体痛苦和精神压迫。患者协助教授负责任的医生的信赖。在确保医学安全的前提下，教师要创造机会，积极参加临床实践，学习医学理论，实际培养学生的实用能力。基础的体检方法对患者不应该实施，应该在学生之间实践。但是，在学习之前应该在教师的指导下向患者明确说明后，再让医学生进行操作，鼓励医学生多动手操做，这也是和患者沟通的好机会。由于胸部穿孔和腹部穿孔等操作，教师首先必须先来操作，学生是参与过程的助手，然后，他们慢慢学会了独立工作。老师可以看着医学生操作。
2.5、全面提升临床教学老师的综合素养
职业道德和专业知识教育同样重要。学生积极参加医疗实践，树立生活和目标向前看，修正他们的劳动态度，引导他们耐心、诚实地治疗患者，为患者着想。他们教育接受医学训练的学生，必须和患者认真服装，服装整洁，行动宽大，行动迅速，诚实可靠，有责任心，严格遵守医疗行为规范和诊断和治疗原则，避免医疗错误和事故的发生。
三、总结
总之，各级管理人员要积极思考，勤于观察，善于总结，改善临床实践的质量，共同培养高质量、合格的医疗才能。同时，还要建立合理的教育管理系统，完善教授管理机构，综合提高临床教师的综合质量，关注医学伦理教育，培养医学生的责任感，建立教师和学生的良好关系。注意学生信息反馈，结合理论与实践，将医学应用于临床教育，临床实践的教学质量可以全面改善，为培养医学提供重要保证。
参考文献：
[1]黄裕.系统化临床护理教学管理对护理学生临床实习的作用分析[J].中国医药指南,2018,16(10):287-288.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2018.10.226.
[2]张椿,王剑,郑成兵,黄春基.临床实习教学管理工作的问题及对策[J].中华医学教育探索杂志,2014,13(09):924-926.
