前言
近年来，随着医疗技术的不断进步，自动痔疮套扎术（RPH）凭借其操作简便、创伤小、恢复快、并发症少等优势，逐渐在临床中得到了广泛的应用和认可。RPH作为一种微创手术治疗方式，通过特制的套扎器将痔疮上方的黏膜及黏膜下层组织进行套扎，阻断痔疮的血液供应，使其逐渐萎缩脱落，从而达到治疗的目的，该手术方法不仅保留了肛垫的完整性，还减少了手术对肛门功能的损伤，显著提高了患者的术后生活质量[1]。尽管RPH在技术上具有诸多优势，但其治疗效果仍受到围手术期护理的深刻影响。传统的护理模式往往只注重手术的完成和术后基础护理的落实，而忽视了患者的心理需求、个体差异以及中医护理的独特优势。因此，将中西医结合护理理念引入RPH治疗痔疮的围手术期护理中，成为一种新的探索方向。中西医结合护理指的是将中医的整体观念和辨证施护原则与西医的精准治疗和护理技术相结合，为患者提供全面、个性化的护理服务[2]。中医护理强调“治未病”和“辨证施护”，注重调整患者的内环境，提高机体的自我修复能力；而西医护理则更加注重疾病的诊断和治疗的精准性，以及护理措施的科学性和有效性。将两者有机结合，不仅能够发挥各自的优势，还能够弥补彼此的不足，为患者提供更加全面、有效的护理服务[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2024年12月期间，在我院接受RPH治疗的痔疮患者作为研究对象，共计140例，按照随机表法分为对照组和综合组，每组各70例患者。所有患者均确诊为痔疮，具有手术指征，自愿参与本研究并签署知情同意书。具体见表1。
1.2方法
对照组患者围手术期给予常规护理干预，包括术前准备、术中配合、术后基础护理等。
综合组患者围手术期采用中西医结合护理干预，具体内容包括如下内容：
（1）术前护理
首先，护理人员需对患者的身体状况进行全面评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压的测量，并记录为术前基线数据，询问患者有无药物过敏史、家族遗传病史及近期用药情况，确保手术安全。术前患者往往存在紧张、焦虑等负面情绪，护理人员需通过耐心沟通，向患者详细介绍手术过程、麻醉方式、术后恢复情况等，以缓解其心理压力，必要时可邀请已康复的患者进行经验分享，增强患者的信心。术前一日需给予患者流质或半流质饮食，并口服缓泻剂或进行清洁灌肠，直至排出物为清水样为止。此过程需严格控制灌肠液的温度和剂量，分别为37℃和1000ML，避免引起患者的不适。其次，术前对患者的手术区域进行彻底清洁，检查手术区域有无皮肤破损或感染，如有异常应及时报告医生处理。最后，根据医嘱准备好术前用药，如抗生素、镇静剂等，并核对患者信息，确保用药准确无误。
（2）情志护理
在中医理论中，情志与脏腑之间存在着密切的联系，对于术后患者而言，由于手术本身带来的身体创伤、疼痛以及对未来康复的不确定感，往往会出现恐惧、害怕和紧张等不良情绪，不仅会影响患者的心理状态，还可能通过影响脏腑功能和气血运行，进一步影响预后效果。因此，在术后护理中，护理人员需要高度重视患者的情绪变化，将其视为护理工作中不可或缺的一部分。第一，护理人员应时刻保持对患者的关注，通过观察患者的面部表情、肢体语言以及交流时的语气语调等，实时了解患者的情绪状态。对于发现存在不良情绪的患者，应及时进行干预[4]。第二，针对患者不同的情绪反应，护理人员应提供个性化的心理疏导。例如，对于恐惧和害怕的患者，可以通过讲解手术的成功案例、医生的丰富经验和专业技能等，增强患者的信心和安全感；对于紧张焦虑的患者，则可以通过深呼吸、冥想等放松技巧，帮助患者缓解紧张情绪。第三，根据中医理论，可以通过中医的情志护理方法来调节患者的情绪。例如，运用五行相胜的原理，通过特定的音乐、色彩或气味等刺激，引导患者产生积极的情绪体验；或者采用针灸、按摩等中医治疗方法，调节患者的气血运行和脏腑功能，从而达到调节情志的目的[5]。
（3）辩证施膳指导
术后初期时患者的胃肠功能尚未完全恢复，建议选择易于消化、吸收的半流质食物，如稀粥、烂面条、藕粉、鸡蛋羹等。老年患者由于机体功能衰退，术后更需注重益气补血。脊骨汤、猪肝汤等富含铁质和蛋白质的食物有助于生血，同时可适当加入枸杞、红枣等中药材以增强滋补效果。青壮年患者体质相对较强，但术后仍需避免辛辣刺激性食物，以防引起伤口发炎或上火。应多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有助于清热凉血、促进肠道蠕动。气虚导致气滞血瘀的患者，可选用西洋参田七煲鸡汤等具有温阳活血功效的食物。西洋参补气养阴，田七活血化瘀，两者搭配能够有效改善气虚血瘀的状况[6]。
（4）锻炼指导
痔疮与便秘之间确实存在密切的关联，两者往往相互影响，形成恶性循环。针对痔疮患者合并便秘的情况，除了必要的医疗干预外，还需要改善生活习惯、增强肠胃蠕动功能、提高直肠黏膜对粪便的敏感度以及加强参与排便的腹腔和盆腔肌力。为此，建议患者每天进行适量的仰卧起坐，可以从少量开始，逐渐增加次数，每次10-15个，共进行2-3组。在安静的环境中，平躺或坐直，深呼吸时腹部隆起，呼气时腹部下降，每次练习5-10分钟，有助于激活腹部深层肌肉[7]。
1.3观察指标
（1）术后疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。
（2）术后并发症发生率：观察并记录术后出血、便秘、尿潴留等并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后的疼痛评分对比
结果显示，综合组患者在术后疼痛评分方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生情况对比
根据表2的结果显示，综合组患者在术后并发症发生率方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生情况对比
3 结果
为探讨自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔疮的中西医结合护理效果，本文选取2021年1月至2024年12月期间，在我院接受RPH治疗的痔疮患者作为研究对象，共计140例，按照随机表法分为综合组和对照组，每组各70例患者。分别给予中西医结合护理干预和常规护理干预，对比两组患者在术后的疼痛评分以及并发症发生率。结果显示，综合组患者在术后疼痛评分及术后并发症发生率方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论表明，RPH治疗痔疮结合中西医结合护理干预能有效改善临床症状、降低术后疼痛、减少并发症发生率，提高患者满意度和预后质量，具有重要的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]冯瑞华,梁金萍,庸长丽,等.RPH治疗痔疮的中西医结合护理效果观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016.
[2]尹英斌,张诗仪.自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的效果观察[J].当代医学,2014(10):71-72.
[3]魏从明,郭颖.自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(27):2.
[4]赖伟玲,叶苑琼,容丽瑜.RPH治疗痔疮的中西医结合护理[J].中外医疗,2008,27(36):1.
[5]陈航.RPH术治疗痔疮100例观察[C]//贵州省中西医结合学会肛肠学会第五届学术交流会暨新技术新进展学习班论文汇编.贵州省中西医结合学会，2012.
[6]张宝安.自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的临床疗效[J].实用医学研究,2020,1(3):19-20.
[7]梁文龙,张炎.自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察(附153例报告)[J].结直肠肛门外科,2008,14(6):3.
作者简介：曹立丽（1989-04-），女，汉族，四川石棉人，本科，主管护师，中西医结合治疗、围手术期。
