引言
针灸学是一门实践性很强的学科，它要求医学生能够熟练掌握针灸操作方法和技巧，能够根据不同的病症进行正确、有效、安全的治疗。情景体验式教学能通过模拟真实的临床情境，让学生在实际操作中亲身体验针灸学的理论知识和实践技能，从而有效提高学生的临床实践能力和综合素质。
一、研究背景
（1）传统针灸学临床教学模式存在一定局限性：传统的针灸学教学模式往往偏重于理论知识的传授，而忽视了学生的临床实践能力和应变能力的培养。这导致许多学生在面对真实的病人和复杂临床情况时，无法有效地将所学理论知识应用于实践中，难以完成从学生到医生的角色转变。
（2）临床实践有其必要性和重要性：针灸学是一门实践性很强的学科，临床实践是提高学生针灸技能的关键环节。然而，由于临床资源的有限性和病人情况的复杂性，学生在实习期间往往难以获得充足的实践机会。情景体验式教学则可以提供一个真实的环境，让学生在类似真实场景中进行学习和实践，从而弥补了这一缺陷[1]。
（3）情景模拟教学法存在显著优势：情景模拟教学法是一种以模拟真实场景为核心的教学方法，它通过模拟疾病病情和针灸治疗的过程，让学生在模拟实践中理解和掌握理论知识，提高临床实践能力和应变能力。此外，情景模拟教学法还可以设置不同的临床情境，让学生面对不同的病人和病情，从而更好地适应临床实践的需要。
（4）当前医学教育实践教学现实需求：随着医学教育的发展，实践教学已成为医学教育的重要环节。情景体验式教学符合这一趋势，它通过提供真实的环境和模拟实践的机会，帮助学生更好地理解和掌握针灸学理论知识，提高临床实践能力和应变能力，更好地适应临床实践的需要。
二、研究内容与成果
（一）研究过程
选自2022年7-12月在保山市中医院针灸科实习的来自保山中医药高等专科学校针灸推拿专业的68名实习生。
该研究设计了情景体验式教学在针灸学临床实践教学的前期准备、教学实施、反馈与评价等环节。
1、前期准备
（1）理论培训
由带教老师带领和组织所有学生集体参与相关培训。培训内容全面包含针灸科重点病种，如面瘫、腰腿痛、肩周炎等的全面诊疗过程。
（2）实训准备
带教老师在实训课堂上设置模拟诊室，将学生分成若干小组，每个小组分配某一种具体病症。结合具体病症需求，每个小组自行商量决定由谁扮演医生，谁扮演患者，谁来陪护。模拟实际问诊情景，将自己置身于“角色”中，“真实”去感受问诊医生的处境和患者的心理。带教老师做辅助指导，帮助学生更好地理解和掌握诊疗过程。
带教老师需提前结合研究重点制定出具体的考核表，供学生自评、互评和教师评价用。
学生需提前对相应的病症类型、特点、症状、接诊要求以及具体的治疗等进行熟悉[2]。
2、教学实施
教师选定合适的时间进行情景演练。由学生B扮演患者，学生A扮演接诊医生，教师在一旁作必要指导与建议。
在这次演练中，学生A需要完成了解病史、诊前检查、基本诊断、病情分析、开具处方、选择合适的治疗手法、实施治疗全过程。首先询问“病人”B的病史，仔细进行体格检查，然后根据所得信息进行诊断和辨证论治。根据病症开处方，并选择适当的腧穴进行定位和刺灸操作。
通过这次情景演练，学生A得到了宝贵的实践机会，进一步巩固了他的针灸学知识，并提高了他的临床技能。同时，这种演练方式也让学生B和其他同学更好地了解了针灸学的实际应用和诊疗过程。
2、总结与反馈
结合考核表教师组织学生进行自我总结和相互评价，最后由教师给出总结性评价。
（二）研究结果
此次研究共收集了68份针对该种教学方法的调研问卷。其中，整体满意人数55，总占比91.66%；一般满意6人，总占比8.82%；不满意7人，总占比10.29%。满意同学的反馈意见主要集中在：对新颖的教学方式很感兴趣；教学方式通俗易懂，参与积极性高；在实践中很自然的学到知识，并能逐步应用；不满意同学的反馈意见主要集中在：时间消耗很长；没有顺利完成实训任务；同学之间配合度低等。从师生评价反馈可以看出，教师和学生大体上都给出了此次情景体验式教学的较高评价，教师重点从学生的学习态度、参与度、满意度、教学结果等多方面评价了该种教学方法，学生重点从自身学习感受、学习收获、团队配合度等方面评价了该种教学方法。整体上，教师和学生对该种教学方法的实施结果满意。
通过情景体验式教学法在针灸学临床实践教学中的应用，我们发现该方法能够有效提高医学生的实践学习兴趣和实践能力。在实施具体实践教学的过程中，学生的积极性普遍较高，绝大多数学生也能在实践中将自身的能力与优势发挥出来。教师也参与了情景模拟全过程，了解到了一部分学生的不足和优势，并在实践教学过程中，对部分学生进行了指导，也辅助部分学生将自身的优势实现了最大化发挥。经过此次情景模拟教学学生们的实践积极性和自信都更加高涨。同时，一些学生也针对情景模拟式实践教学在就诊体验、治疗体验等方面的感受给出了自己的建议和意见，这也能进一步推进医学环境的改善，助力学生更好地适应未来的医疗工作。
此次情景模拟中，相当一部分“患者”提到了医生与患者之间的沟通问题。这也提示我们，虽然医学生在接受教育的过程中掌握了一定的医学理论和知识，但在实践方面的沟通能力仍有待加强。在实际的问诊过程中，如果不具备良好地表达和沟通能力，也会出现很多不必要的麻烦。这也是接下来针灸学实践教学中所需要重点关注到的。
三、研究展望
体验式教学更突出学生主体，强调学生感受。它也鼓励学生将在实际体验中所得到的一些收获、经验和建议等分享给其他同学，以此进同学之间的沟通与合作，实现成果共享，推进成果转化。
在传统的针灸学临床实践教学中，跟诊和传授形式较为常见，这种方法往往缺乏学生的主动性，导致学生无法完全融入整个诊疗环节。因此，本研究通过角色体验，让学生真正成为实践的主体，真实感受针灸临床诊疗操作的全过程，从而提高了学生的主动性和参与度[3]。
现代医疗环境中就诊患者多，接诊医生工作繁重、精力有限，这不免导致医患关系紧张。本次研究以医学实习生为主体，不仅能提高学生的实践能力，还要学生扮演“病人”，真实感受病人痛苦和急迫心理，这是学生“同理心”的实践培养，也有助于提高学生的整体素养。
尽管本次研究取得了一定的成果，但仍存在一些需要完善的地方。如，评价指标相对单一，缺乏一定客观性，会在一定程度上影响情景体验式教学的进一步推广和普及。后续研究，应努力建立客观的评价指标体系。此外，部分学生在情景实践中会产生对部分知识点的理解分歧，也会出现因协作配合等问题导致教学实施效果不理想等。后续相关研究，需更加重视学生的团队协作力培养。
参考文献：
[1]刘亚敏,张媛,陈玲等. 针灸学临床一体化教学模式的构建 [J]. 中国中医药现代远程教育, 2022, 20 (24): 182-185.
[2]王冰清,周惠芳. 承淡安针灸治疗带下病的经验与实践 [J]. 中医临床研究, 2022, 14 (34): 71-74.
[3]曾志平. 针灸学教学改革与探索 [J]. 卫生职业教育, 2019, 37 (13): 36-37.
