1资料与方法
1.1一般资料
在本院选取了92名神经根型颈椎病的患者作为本次研究的参与对象，通过随机数字表的方式将其划分为两个小组，即对照组与观察组，每组包含46名患者。在对照组中，男性患者有29名，女性患者有17名。在观察组中，男性患者28名，女性患者18名。经过比较两组患者的基本信息，发现并无统计学上的显著差异（P值均大于0.05），说明两组具备可比性。所有患者及其家属均对研究内容有所了解，并已签订书面同意书。
1.2治疗方法
对照组实施常规西医治疗。为患者施用含有甘露醇复合成分的注射剂（批准文号H20100094；容量：250毫升含37.5克），每日一次，每次250毫升，通过静脉快速滴注给药；同时，使用地塞米松磷酸钠注射剂（批准文号H41020035；含量：每毫升2毫克，每盒10支）6至10毫克，与100毫升葡萄糖溶液混合后静脉滴注，每天一次。另外，根据情况辅助给予一定量的双氯芬酸钠缓释片剂口服。治疗周期以7天为一阶段，需连续进行两个阶段的治疗。
观察组在对照组基础上融入中医骨伤治疗方案。(1)服用中草药：自拟颈舒汤为基本方，根据病情适当调整，药方包括：葛根15克、狗脊20克、当归10克、丹参10克、羌活15克、桂枝10克、白芍15克、黄芪20克、茯苓20克、柴胡10克、延胡索10克。寒湿痹阻型加独活12克、汉防己10克，痰湿阻络型加法半夏10克、陈皮10克，气血亏虚型加党参15克、熟地黄15克。用水煎煮，每日一剂，早晚分服，连续服用5至7天为一个疗程，通常需要服用两个疗程。(2)实施针灸治疗：选取风池、大椎、痛点（阿是穴）、颈夹脊等穴位，对施针点进行消毒后进行针刺，留针30分钟，每日一次。若患者出现上肢麻木伴有放射性疼痛，可加刺曲池、肩髃穴；若颈肩部疼痛，可加刺天宗、肩髃穴；若第1-3手指麻木，可加刺外关、合谷穴；若第4、5手指麻木，可加刺外关、后溪穴；上述穴位均采用平补平泻的针刺手法，留针30分钟，每7天为一个疗程，每3天针刺一次，总共治疗两个疗程。(3)应用按摩手法及颈椎复位法：首先利用揉法、推法、拿法、滚法、击打法、弹拨法等推拿手法对斜方肌、菱形肌、冈上肌及肩胛提肌进行舒缓放松；接着用按法及拿法放松颈部两侧肌肉，并用拨络法对颈部棘上及棘间韧带进行弹拨，最后对颈部施以拔伸牵引法、侧扳法及旋转复位法，力求对颈部和肩背部肌肉进行全方位松解治疗，每日或隔日进行一次。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行整理分析。计数单位采用[n（%）]进行表示，计量数据采用（x̄±s）进行表示，分别采取χ2、t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组治疗总有效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者主观与客观积分对比
治疗后，观察组患者主观积分、客观积分及总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
2.3两组患者疼痛程度及颈椎功能对比
观察组患者治疗后的疼痛程度评分、颈椎功能评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
3讨论
在当前中医实践中，通过辨证施治内服中药，配合针灸及推拿等治疗手段，有效促进了颈部及肩背部局部血液循环的改善，缓解了神经根因缺血缺氧导致的不适。这种综合疗法能够疏导经络、调和气血、缓解痛感，显著调整了突出物与神经根的相对位置，实现了治疗上的双重效果。
自拟颈舒汤方剂以葛根、狗脊为君药，这两药具有舒缓肌肉、改善循环的功效。以桂枝、当归、丹参、羌活为臣药，起到舒筋活络、养血活血、温经止痛的作用。以白芍柔肝养阴，以黄芪升阳补气，以茯苓利水渗湿、促进压迫的神经根水肿消退，共为佐药。以柴胡、延胡索为使药，促进药效直达颈肩部。颈舒汤一方，可起到舒筋活血、温经散寒、行气止痛的作用。这些药材的协同作用，既能驱邪疏筋，又能内养血气。
针灸治疗则主要选取风池穴、大椎穴、阿是穴、颈夹脊穴等穴位，以疏通经络、保持气血流通为原则。由于神经根型颈椎病多由颈椎附近的经络和血液循环受阻引起，针灸治疗能有效地缓解相关症状，达到令人满意的治疗成效。中医的针灸治疗手段，作为传统疗法之一，因其安全性高、疗效显著以及较低的治疗成本，在临床上备受患者推崇。针对神经根型颈椎病的治疗，针灸通过辨证施治，运用细针刺激特定穴位，每日施治一次，采用平补平泻的手法，能够促使患处肌肉和韧带放松，减轻神经根周边的水肿和炎症，有效促进颈部血液循环，缓解颈椎疼痛、上肢麻痛及颈部活动受限等症状，显著降低患者的痛苦和不适。
在中医骨伤治疗领域，推拿作为一种重要的非手术治疗方法，被广泛用于临床。采用多手法、全方位的推拿技术，可以有效减轻因肌肉痉挛导致的颈部不适，缓解肌肉紧张，并结合颈椎复位技巧，达到增强颈椎稳定性的目的。中医推拿手法注重在治疗过程中，针对颈椎的弯曲和受力点进行精准施力，以缓解神经根的紧张状态，从而消除或改善上肢的运动和感觉障碍。现代研究亦证实，推拿及牵引对于治疗椎间盘退行性变具有减轻神经压迫、改善颈椎生理弯曲的积极作用。中医推拿在治疗颈椎病时，综合考虑颈椎位移和软组织损伤两大方面，强调整体治疗观念，着重调整颈椎、胸椎、腰椎及骨盆的位移及生理平衡。这一技术的应用，对于缓解患者症状、控制病情发展具有显著效果。
拔伸牵引法、侧扳法及旋转复位法等颈椎复位法，能够迅速缓解神经、血管、脊髓所受的压迫和刺激，促进血液循环，缓解肌肉紧张，松解软组织粘连，调整椎体和关节位置，有助于恢复颈椎的正常曲度，减轻患者痛感。然而，必须严格控制牵引、侧扳及旋转的力度、角度和时长，以防造成颈部损伤。对于骨质疏松严重、椎体滑脱、椎管狭窄等情况的患者，则不宜采用颈椎牵引治疗。
结论
神经根型颈椎病是临床中较为普遍的疾患，它严重干扰了患者的正常生活和工作。在对神经根型颈椎病的治疗中，采用中医骨伤科的综合治疗方法获得了显著的疗效，有效缓解了患者的病痛症状，显著提升了患者的生活水平。综合了饮用颈舒汤方剂、针刺治疗、推拿手法以及颈椎复位法的治疗方法，其疗效显著、操作便捷、适用范围广泛、治疗成本经济，诸多优点使其能够充分满足患者的治疗需求。因此，西医结合中医骨伤的综合疗法应在临床上得到更广泛的推广和使用。
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