慢性支气管炎主要是由于人体支气管黏膜及周围组织出现慢性炎症，而导致肺部气体交换功能不良，往往会出现咳嗽、咳痰、气喘、喘息等症状。慢性支气管炎好发于老年群体，疾病的发生与长期抽烟、空气污染、长时间暴露在粉尘过多的环境等因素相关，与急性支气管炎相比，其症状持续时间较长，可能长达3个月，甚至连续2年以上[1]，严重影响患者的生活质量。目前，临床上对于慢性支气管炎的治疗主要有抗感染、镇咳等西医方法，虽然取得良好的疗效，然而长期效果不佳，病情易反复发作。对此，本文进一步研究中医补肾益肺，健脾化痰，理气止咳治疗慢性支气管炎的临床价值，以下为相关专题报道。
1 资料和方法
1.1 观察资料
在2020年1月~2023年1月期间，对我院收治的24例慢性支气管炎患者进行回顾性分析，其均自愿参与本次研究。西医组患者共12例，男8例、女4例，年龄区间为36~75岁，均值为（56.18±6.73）岁；患病时间最长12年，最短1年，均值为（8.03±1.92）年。中医组患者共12例，男9例、女3例，年龄区间为35~74岁，均值为（55.87±6.52）岁；患病时间最长10年，最短1年，均值为（7.83±1.76）年。对比上述基础资料，组间差异满足统计学成立条件（P＞0.05），具有可比性。
纳入规范：经临床诊断，确定患上慢性支气管炎；治疗依从性较高；对本次研究所用药物无禁忌症者。
排除规范：合并肝、肾、心等器官功能障碍者；意识不清，无法正常沟通者；中途退出者。
1.2 治疗方法
西医组患者采用西医疗法，即依据患者的具体症状表现，选择合适的西药。其中对于咳嗽，使用氯化铵片与右美沙芬口服液；对于咳痰，使用硫酸特布他林雾化液或是盐酸氨溴索口服溶液；对于喘息，使用茶碱类药物；对于支气管炎感染，使用青霉素、阿奇霉素等抗生素药物。共治疗30天，期间嘱咐患者做到健康饮食、日常作息规律。
中医组患者采用中医补肾益肺，健脾化痰，理气止咳疗法，即根据患者证型进行中药辨证治疗，其中肾虚不纳型患者的症状表现为咳痰质稀、腰酸腿软、尿频、呼吸困难等，治疗原则是补肾益气（肺）、纳气平喘，方药为：金匮肾气丸合参蛤散加减：常用药为：人参10g、淮山药25g、茯苓20g、熟地黄15g、泽泻15g、白术15g、淫羊藿30g、半夏15g、陈皮10g、补骨脂10g、山茱萸10g、蚧1对炙甘草10g。若见喘咳血瘀，如面、唇、爪甲、舌质黯黑，舌下青筋显露等，可酌加桃仁10g、红花6g、川芎10g等活血化瘀；肺脾气虚型患者的症状表现为夜间咳嗽加重、痰多、胸闷纳呆、便溏等，治疗原则为补气健脾化痰，方药为：六君子汤加减，常用药为:黄芪20g、山药20g、人参12g、白术15g、茯苓9g、五味子9g、防风6g、陈皮10g、半夏10g、炙甘草6g；肺肾两虚型患者的症状表现为头晕眼花、呼多吸少、气不得续、干咳痰少或黏、盗汗等，治疗原则是补肺温肾、养阴益气，方药为七味都气丸合生脉散加减常用药为:人参30g、麦冬15g、熟地黄12g、枸杞子20g、枇杷叶10g、茯苓6g、炙甘草6g、陈皮6g、五味子6g、白术15g；肺气虚型患者的症状表现为咳痰质稀、色白自汗等，治疗原则是益肺固卫、止咳化痰，方药为补肺汤加减常用药为:黄芪25g、白术15g、杏仁12g、百部12g、桔梗12g、人参15g、防风12g、茯苓12g、紫苑12g、灸甘草6g、白前6g；痰湿蕴肺型症状表现咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。治疗原则是燥湿化痰，理气止咳。方药为：二陈汤合三子养亲汤加减。常用药为半夏10g、茯苓15g陈皮15g、甘草6g、白芥子10g、苏子15、莱菔子10。胸闷脘痞者，可加苍术10、厚朴12g；若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜6g、细辛3g以温肺化痰；脾虚证候明显者，加党参10g、白术15g以健脾益气；兼有表寒者，加紫苏15g、荆芥12g、防风10g解表散寒。上述中药组方均水煎服用，每日1剂，早晚分两次服用，1周后复查，依据患者的病情恢复情况对药方进行适当调整，共治疗30天。。上述中药组方均水煎服用，每日1剂，早晚分两次服用，每次200ml，1周后复查，依据患者的病情恢复情况对药方进行适当调整，共治疗30天。
1.3 效果观察
两组患者的临床治疗效果对比，以显效、有效、无效作为评价标准，显效指的是患者的各项临床症状得到显著改善，肺部功能恢复正常；有效指的是上述指标均得到一定缓解；无效指的是上述指标与治疗前相比无任何改善，甚至存在加重的趋势。同时，记录患者发生的不良反应情况，用以评估治疗的安全性。
1.4统计学方法
由SPSS26.0软件对上述分析所得数据进行处理，通过（x̄±s）或是%加以呈现，组间比较选用c2或p检验，当P＜0.05，表明组间差异显著。
2 结果
经治疗后，中医组患者获得临床治疗效果比西医组更为显著，且西医组患者的不良反应发生率明显高于中医组，组间差异具有统计学价值，P＜0.05。见表1和表2。
表1 两组患者的临床治疗效果对比（n/%）
表2 两组患者的不良反应发生率对比（n/%）
3 讨论
现阶段，西医疗法在慢性支气管炎疾病治疗中的应用，具有不错的近期效果，然而难以达到稳定病情、降低疾病复发率的效果。因此，在临床中需要探索更为科学、有效的治疗方案，提升临床疗效[2]。从中医学角度来看，慢性支气管炎的发病与外感风寒、肺脾虚弱、情志不畅等因素有关，导致患者出现痰液增多、气机郁滞等症状。所以，中医内科治疗时需要遵循化痰止咳、滋阴润燥原则，如：人参具有补脾益肺、补气生津的功效，能够有效改善患者的心肺功能，提升机体免疫能力；麦冬具有滋阴润燥、清热止咳的功效；半夏具有降逆止呕、化痰燥湿的功效，对喘息、咳嗽症状的治疗具有显著的效果；熟地黄具有滋阴补肾、益气生津的功效，可用于治疗由于慢性支气管炎引发的气短、乏力等症状；淮山药具有益气健脾、补肺止咳的功效，可提升患者的抵抗力；白前具有清热化痰、止咳平喘的功效；枇杷叶性微寒，可以润肺止咳、清热化痰[3]。同时，中医补肾益肺，健脾化痰，理气止咳治疗坚持辨证施治原则，针对不同患者拟定个性化的中药组方，以进一步提高临床治疗效果，有效祛除疾病宿根，避免复发。本次研究结果显示：两组患者的临床治疗有效率分别为83.33%、91.67%，且不良反应发生率分别为33.33%、8.33%，组间差异具有统计学价值，P＜0.05。证明中医补肾益肺，健脾化痰，理气止咳治疗慢性支气管炎的临床疗效显著，且安全性较高。这是因为中医补肾益肺，健脾化痰，理气止咳治疗注重辨证施治，即根据患者的具体症状表现、体质特点和病因，进行辨证论治。中医补肾益肺，健脾化痰，理气止咳治疗还注重长期疗效，通过调理患者体质，改善机体功能，减少病情反复发作的可能性。
综上所述，中医补肾益肺，健脾化痰，理气止咳疗法在慢性支气管炎治疗中发挥着积极的作用，能够显著提高质量效果，并降低不良反应的发生，可推广。
