引言：脑卒中多数是因为患者出现脑梗死或者突发性脑出血导致的致死率较高的疾病，在并发后会对患者脑部神经功能造成影响，预后效果不够良好。吞咽功能作为脑卒中常见并且对生活质量有着严重影响的并发症之一，部分患者会在1个月内出现改善效果，但是多数患者会存在长期吞咽功能障碍的问题。患者吞咽功能障碍不仅会对患者营养摄取功能造成影响，出现营养不良等问题，还会在患者饮水中出现呛咳等现象，导致吸入性肺炎、肺部感染等并发症问题的产生，对患者生命安全有着严重危害。针对吞咽功能障碍，在临床中有多种治疗方式，其中吞咽康复训练作为常见的治疗手段之一，能够对患者机体运动反射弧有着重建效果，对患者吞咽肌力进行改善，从而恢复患者的吞咽功能，但是单一治疗手段的预后效果并不理想，为此以中医针灸为联合治疗手段，在临床中对患者实际的预后进行研究，现阶段研究报告结果如下。
1资料与方法
1.1资料
纳入2022年一整年40例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象，经过伦理委员会审批后开展研究工作。研究需要纳入满足脑卒临床诊断标准并且影像学检查证实为脑卒的患者，经过视频吞咽造影证实患者存在吞咽功能障碍，在研究工作中患者意识清醒，经过患者同意后开展研究工作。同时，需要排除脏器功能不全、生存期不足3个月，并且存在合并心血管疾病患者。在研究工作中，共计纳入男性患者23例，女性患者17例，经过调查后发现患者年龄区间在44岁到73岁之间。在病例研究中发现，脑出血患者共计19例，脑梗死患者21例，患者一般资料比较不具备统计学意义。
1.2方法
对照组实行吞咽康复训练，在训练中引导患者按照标准方法进行活动。（1）咽喉肌训练方法：鼻咽吸气持续25秒后缓慢吸气，吸气后闭气发出“a”音或者用力咳嗽，持续4个节拍。（2）呼吸训练方法：鼻咽吸气缩唇后发“f”音，吸气后腹部呈鼓起状态，呼气后腹部凹陷，随后双手需要按照椅面支撑的方式进行推压、屏气，松手后呼气发生，重复8个节拍动作。（3）咽部刺激训练方法：用蘸取冰水的棉球刺激患者咽喉部位，增强患者吞咽反射情况。（4）舌根抗阻训练方法：患者需要用舌头作出伸缩动作，以压舌板进行辅助，重复4个节拍动作，（5）进食训练方法：患者以坐姿头部向前弯曲，上抬咽喉部位，确保食物可以顺利进行食管，在此期间需要以流食为主，控制患者进食量，随着训练的提升，逐渐朝着半固体食物过渡。
观察组需要在对照组吞咽训练的基础上以针灸进行治疗，在针灸期间需要对患者的百会穴，双侧风池进行刺激，对完骨，翳风穴。廉泉，左右旁廉泉进行刺激，在针灸期间需要使用一次性无菌针灸。针灸治疗需要按照每周五天治疗，两天观察治疗的方式，持续4周时间的疗程。
1.3观察指标
（1）患者吞咽功能评分比较。在患者治疗前后根据标准吞咽功能评价量表，对患者吞咽功能进行评估，分数与吞咽功能情况成反比。（2）脑血流动力学指标比较。使用经颅彩色多勒普对患者颅内血流动力学情况进行检测，对患者检测后各项数据进行记录。（3）患者BDNF水平比较。在治疗前后对患者空腹血液进行抽取，离心后保留血清，以酶联免疫吸附测试的方法对患者脑源性神经营养因子水平进行评估。
1.4统计学处理
在本次研究工作开展的期间内，主要使用SPSS 20.0统计学软件，对各项数值进行分析对比，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者吞咽功能评分比较
结合数据表1显示可知，在治疗工作开展之前，患者SSA评分以及WTS评分没有明显差异性，在治疗工作后，患者评分均有所改善，以观察组患者改善效果最为明显。
表1 患者吞咽功能评分比较（x̄±s，分）
2.2两组患者脑血流动力学指标比较
治疗前，患者脑血流动力学指标对比差异性较小，在治疗后观察组患者的各项指标参数均优于对照组，数据如表2。
表2 脑血流动力学指标比较（x̄±s）
2.3两组患者BDNF水平比较
治疗前，患者BDNF评分差异性较小，治疗后，观察组患者的评分明显优于对照组患者，差异性明显，如表3。
表3 患者BDNF水平比较（x̄±s，ng/mL）
3讨论
从本次研究工作可以发现，吞咽康复训练虽然能够有效改善脑卒中后患者吞咽功能障碍的情况，但是实际的治疗效果不够良好。为了能够更好地保证患者预后效果，在中医学理念的基础下，将针灸联合吞咽康复训练为主要治疗手段，对患者进行预后治疗，不仅能够提升患者预后效果，改善患者吞咽情况，还能够减少复发问题的产生，更好的保证患者吞咽功能改善效果，实际治疗效果较为良好，在目前临床治疗工作中，具有较为良好的应用意义。
参考文献：
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