引言：
患者的膝关节出现局部损伤或炎症，会导致膝关节的软骨变形，进而出现膝关节骨性关节炎。在发病过程中患者会出现关节疼痛、关节僵硬、运动障碍、关节无法弯曲等症状，严重情况下还会影响患者的日常生活，并且随着年龄的增长，膝关节骨性关节炎的发病概率也会有所增加。在发病初期患者只是感觉到关节不适，没有给予重视，延误了治疗的最佳时期，使膝关节骨性关节炎更加严重。患者在患病后不仅自身的生活质量无法得到保证，还需要家属陪同治疗，也给家人带来不便。在西医治疗中主要是通过手术治疗或口服止痛药物缓解患者的膝关节骨性关节炎，西医治疗也能够起到一定的治疗成效，但是存在见效慢、不良反应较高等情况，因此需要积极探索新型治疗方式。本院主要以中医骨科康复治疗为切入点，探究该治疗方法在老年膝关节骨性关节炎中的治疗效果，现做出报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2022年9月-2023年9月我院收治的78例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中研究组39例患者，采用中医骨科康复治疗方式，平均年龄为（47.23±1.17）岁，参考组39例患者，采用西医治疗方式，平均年龄为（47.12±1.28）岁。
1.2方法
参考组主要采用西医治疗方法，患者服用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062），每日服用两次，每次服用300毫克，以5天为一个疗程，在疗程结束后对患者的关节情况进行检查，先停药两天，然后再继续服药，需要持续观察4个疗程[1]。研究组患者主要采用中医骨科康复治疗方式。中医治疗内容主要包含推拿、艾灸、中药熏洗以及康复训练。部分患者初次接受中医治疗，医生要详细为患者讲解中医治疗流程、治疗方法以及治疗时间，并让患者做好准备。首先，医生在对患者进行推拿治疗前，先让患者提前清洁身体，穿宽松衣服方便露出患处[2]。在推拿时患者会出现疼痛感，医生要提前告知患者，避免患者出现恐慌心理。患者要采取仰卧位的方式露出患处，医生先对患者的膝关节部位进行检查按压，询问患者是否感受到疼痛感，并采用滚法、揉法、按法相结合的方式对患者进行推拿。如果患者的疼痛感较为强烈，医生可以转移推拿部位或者减轻推拿力度。在推拿时主要围绕内外膝眼、血海、梁丘等穴位进行按压，具体按压穴位可以根据患者的病情进行调整。医生先用指尖提拿的方式，扩大患者髌骨的活动范围，提拿髌骨次数控制在5~10次即可，然后再提拉患者的股四头肌远端，并让患者进行屈膝训练[3]。屈膝时最好让患者的膝关节屈到90度，然后停留1分钟，增加患者关节间隙，缓解患者膝关节的不适感。如果患者膝关节比较僵硬，在屈膝时疼痛感强烈，医生可以减少屈膝弧度，或者利用推拿的方式放松患者膝关节。随后医生对患者膝关节的后侧肌群进行按压提拿，每次持续30分钟，每日进行1次即可[4]。其次，医生利用艾条灸对患者的膝关节进行治疗，患者同样采取仰卧位的方式，然后将膝关节放置到艾灸箱上，医生主要选取阴陵泉、阳陵泉、足三里、膝眼、承山等穴位，对患者进行艾灸，进针一寸左右，留针30分钟，每日进行1次即可。再次，医生可以让患者进行中药熏洗。膝关节骨性关节炎患者膝盖容易受凉，天气降温后，患者膝关节疼痛感强烈，而通过中药熏洗可以增加患者膝关节的温度，缓解患者的疼痛感，医生可以选择生川乌、生草乌各3克，桂枝、川穹、红花、艾叶、细辛、花椒各6克，延胡索、骨碎骨补、苏木各15克，威灵草、伸筋草各10克，透骨草和海桐皮各20克，然后放置350毫升的水，浸泡一个小时，再将药物煮沸熏蒸患者的膝关节，等到药物的温度下降之后，再用药水浸洗患者的膝关节，每次需要熏洗30分钟，每天需要熏洗2次，可以在睡前对膝关节进行熏洗[5]。最后，医生要对患者进行康复训练，患者的膝关节比较僵硬，医生可以让患者采取仰卧方式，对患者的髋关节、膝关节进行内收、外展训练，每日训练2次，每次训练30分钟[6]。在中医治疗阶段，医生要根据患者的病情灵活调整中药用药方式，除了针刺、推拿、中药熏洗和康复训练之外，必要情况下，医生还可以让患者服用中药，同时对患者进行情志护理，帮助患者保持良好的心态，也有利于提高患者依从性，提升中医治疗成效。无论是参考组还是研究组，在整个研究期间需要合理饮食、作息规律，避免摄入辛辣刺激性食物影响药效，不可过度运动，损伤膝关节，要严格遵守医嘱。
1.3观察指标
为了观察中医骨科康复治疗老年膝关节骨性关节炎临床效果，本次研究主要选取了JOA评分、VAS评分、膝关节功能评分、中医证候积分、生活能力评分、治疗有效率评分、患者满意率这几项观察指标，观察中医骨科康复治疗和西医治疗的成效差异。
1.4统计学方法
主要采用SPSS20.0对此次研究数据进行分析，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
2.1JOA评分、VAS评分对比
78例老年膝关节骨性关节炎患者JOA评分、VAS评分对比如表1所示：
表1两组患者的JOA评分、VAS评分对比
2.2膝关节功能评分对比
78例老年膝关节骨性关节炎患者膝关节功能评分对比如表2所示：
表2两组患者膝关节功能评分对比
2.3中医证候积分、生活能力评分对比
78例老年膝关节骨性关节炎患者中医证候积分、生活能力评分对比如表3所示：
表3两组患者中医证候积分、生活能力评分对比
2.4治疗有效率对比
78例老年膝关节骨性关节炎患者治疗有效率对比如表4所示：
表4两组患者的治疗有效率对比
2.5患者满意率对比
78例老年膝关节骨性关节炎患者满意率情况对比如表5所示：
表5两组患者满意率对比
3.讨论
膝关节骨性关节炎发病原因较多，随着年龄增长，患者出现退行性骨变或者外部损伤，都可能会诱发骨性关节炎。在发炎后，患者的关节软骨会出现磨损和破裂问题，关节腔内的关节滑液减少，关节摩擦增大，因此患者出现关节疼痛和行动障碍。西医治疗主要从增加关节滑液和止痛这两个方向着手，虽然也取得了一定的治疗成效，但是治标不治本。部分患者关节炎复发后，仍然难以维持正常生活。而中医则将骨性关节炎纳入到骨痹的范畴，认为患者的肝肾亏虚、筋骨失养会导致患者的膝关节出现骨性炎症。同时，患者的功能障碍主要是受到风寒、湿气侵袭，气血瘀滞，在治疗时主要以补益肝肾、活血化瘀、温经养络、祛风散寒为主要治疗方向。在研究中发现，研究组和参考组患者在治疗后JOA评分有所上升，说明患者的膝关节功能在逐渐恢复，而VAS评分下降，则证明中医治疗和西医治疗均能够有效的缓解患者的膝关节疼痛。但是从分数变化幅度来看，研究组JOA评分和VAS评分变化幅度更大，因此可以得知采用中药治疗法，治疗效果更加明显。西医治疗手段相对单一，而中医主要从推拿、艾条灸、康复训练、中药熏洗等多个角度对患者的膝关节进行综合治疗。推拿和艾条灸可以活动患者的膝关节、髌关节，减少患者患处黏连，通过按摩、推拿促进患者患处的血液循环，减轻患者的疼痛感并让患者的患处能够进行自我修复。而中药熏洗主要起到祛风散寒的作用，利用熬制的中药蒸汽熏蒸患者患处，可以为患者除湿而让患者将患处放置到中药中可以促进关节积液吸收，活血化瘀。从患者的膝关节功能评分来看，研究组患者膝关节僵硬问题、酸胀问题得到有效缓解，并且关节功能也日渐恢复，患者的生活能力水平提高，甚至部分患者在接受治疗后能够实现独立生活，治疗成效显著。研究组的治疗有效率达到了97.44%，高于参考组的87.18%，而在与患者沟通时发现，绝大部分患者对中医治疗方式更为满意，认为中医治疗更为全面细致，见效更快。在初次接受治疗后，患者关节僵硬和疼痛问题就能够得到明显改善，而且可以降低患者关节疼痛的复发概率，因此对中医骨科康复治疗的满意度较高。医院后续在对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗时，可以优先考虑中医骨科康复治疗方式，提高治疗成效，提升患者的治疗体验。
参考文献：
[1]宋红.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(6):2.
[2]宋红.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021.
[3]万孝甜.老年骨性关节炎患者的中医骨科康复治疗效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(3):1.
[4]李建学.对于老年膝关节骨性关节炎患者进行中医骨科康复治疗的效果综合研究[J].2021.
[5]宋西龙.老年骨性关节炎应用中医骨科康复治疗的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021.
[6]高旭宏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果[J].2021.
