腰椎压缩性骨折是临床发生率较高的腰椎骨折类型，而且由于老年人群机体功能逐渐衰退，机体代谢变得的缓慢，很多老年人会伴随着不同程度的骨质疏松，临床出现原发性骨质疏松腰椎压缩性骨折患者不断增多[1]。临床主要采取药物治疗、手打复位、卧床静养等方式来治疗老年原发性骨质疏松腰椎压缩性骨折，但是这种治疗方式临床效果不是很好，患者康复较慢，出现的并发症情况较多。本次研究统计分析了我院2020年9月~2022年9月收治的80例原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的临床资料，主要分析中医骨折三期辩证施治对治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床效果，详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料分析
本次研究的对象是我院2020年9月~2022年9月收治的80例原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，所有患者的年龄在65~78岁之间，平均年龄是（72.513.62）岁，女性有30例，男性有50例。随机分成对照组和实验组，每组40例。实验组患者中男性17例，女性23例，年龄65~78岁，平均（72.33±2.74）岁；体重52~88kg，平均（64.35±5.56）kg。在伤情涉及椎体个数方面，1个26例，2个10例，3个及以上4例；在致伤原因方面，跌倒32例，搬运重物6例，其他2例；在合并症方面，高血压29例，冠心病11例，糖尿病10例。对照组患者中男性18例，女性22例，年龄65~78岁，平均（72.17±2.38）岁；体重53~88kg，平均（65.12±5.83）kg。在伤情涉及椎体个数方面，1个24例，2个11例，3个及以上5例；在致伤原因方面，跌倒30例，搬运重物7例，其他3例；在合并症方面，高血压28例，冠心病10例，糖尿病12例。纳入标准：①无精神疾病；②经过同意进行研究；③沟通能力正常；④均符合原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折的诊断标准[2]。排除标准：①多种器官衰竭；②有心脑血管疾病；③脓毒血症；④恶性肿瘤等。对比两组患者的年龄、性别、体重、伤情涉及椎体个数、致伤原因、合并症无显著差异（P>0.05），有比较价值。
1.2 方法
对照组：采取常规的原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗，主要包括：口服抗骨质疏松药物，进行康复训练和护理等。
实验组：在常规基础上给予中医骨折三期辩证治疗，根据患者的骨合、新生、祛瘀情况进行三期辩证治疗。
（1）在骨折初期，接受1~2周治疗的患者，如果出现剧烈疼痛、局部肿胀、大便秘结、胃纳不佳等情况，根据中医分析属于气滞血瘀的情况，治疗主要以消肿止痛、行气活血为主，这里选择膈下逐淤汤，药方包括：川穹6g、红花6g、甘草5g、香附9g、枳壳5g、、延胡索12g，乌药、当归、牡丹皮、桃仁、赤芍各9g等。
（2）在骨折中期，治疗3~6周后，如果患者疼痛依然没有消失，而且存在活动受限情况，需要给予活血合营、接骨续筋的药物治疗，这里选择接骨金丹进行治疗，药方有：没药、乳香、大黄、血竭、土鳖虫、自然铜、骨碎补、硼砂各10g。
（3）在骨折后期，治疗7~12周后，如果患者出现腰膝酸软、四肢无力，活动后有腰部隐痛情况，属于中医学分型中的气血两虚、肝肾不足等，治疗以补益肝肾、调养气血为主，这里给予加减壮腰健肾汤，药方组成：熟地黄20g，独活、羌活、当归、肉苁蓉各12g，山药、枸杞、补骨脂、杜仲各15g。
1.3 观察指标
随访1个月。①骨密度；②疼痛程度。采用视觉模拟评分（VAS），总分0~10分，表示无痛~剧痛；③骨代谢指标；④治疗后并发症发生率。
1.4 疗效评定标准
显效：治疗后患者的骨密度增加了0.03g/cm2及以上，临床症状消失，具有较高的腰椎活动度；有效：治疗后患者的骨密度增加了0.02-0.03g/cm2，临床症状及腰椎功能均在一定程度上改善；无效：治疗后患者的骨密度没有增加甚至降低，临床症状及腰椎功能均没有改善甚至加重。
1.5 统计学分析
研究中的计数资料以%表示，采取检验，计量资料选择（x̄±s），进行t检验，上述数据均在软件SPPSS15.0上进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般资料比较
两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者的一般资料比较
2.2分析两组患者治疗前后的骨密度
实验组和对照组患者治疗前的骨密度没有显著差异（P>0.05），经过12周的治疗后，发现实验组患者的骨密度明显高于对照组（P<0.05）。见表2.
表2 对比两组患者治疗前后的骨密度（g/cm2，x̄±s）
2.3分析两组患者治疗前后的疼痛程度
实验组和对照组患者治疗前的VAS评分没有显著差异（P>0.05），经过12周的治疗后，发现实验组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表3.
表3 对比两组患者治疗前后的疼痛程度（分，x̄±s）
2.4 两组骨代谢指标比较
治疗前，两组患者的血清CTx、NTx、BAP、BGP、TRACP-5b、ALP、血磷、血钙水平之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗12周后，实验组患者的血清CTx、NTx、TRACP-5b水平均低于对照组（P<0.05），血清BAP、BGP、ALP水平均高于对照组（P<0.05），但两组患者的血磷、血钙水平之间的差异均不显著（P>0.05）。见表4。
表4 两组骨代谢指标比较（x̄±s）
表4（续） 两组骨代谢指标比较（x̄±s）
注：CTx：Ⅰ型胶原羟基末端肽；NTx：Ⅰ型胶原氨基末端肽；BAP：骨源性碱性磷酸酶；BGP：骨钙素；TRACP-5b：抗酒石酸酸性磷酸酶-5b；ALP：碱性磷酸酶
2.5 分析两组患者出现的并发症情况
两组患者经过12周的治疗后出现并发症情况，实验组明显低于对照组（P<0.05）。见表5.
表5 对比两组患者治疗后并发症发生率（n,%）
2.6 分析两组患者的临床治疗效果
对两组患者治疗后临床疗效进行评分，实验组的是95.00%，对照组的是70.00%，两组数据差异显著（P<0.05）。见表6.
表6 对比两组患者临床治疗有效率（n,%）
3 结论
中医骨折治疗就是根据患者康复的情况分期进行治疗，这是临床常用的治疗方案[3]。这种治疗方式效果明显，可以有效缩短患者的康复周期[4]。本次研究中，实验组的治疗有效率是95.00%，对照组的是70.00%，显然实验组较高。本次研究中，发现由于老年人的机体功能衰退严重，骨折愈合较慢，会造成长期卧床，这不仅会影响患者的精神状态，同时也会给患者带来一定的经济压力[5]。本次研究中，实验组在常规治疗基础上，给予中医三期辩证施治，首先进行气息调整，治疗气滞血瘀情况，这样可以达到活血化瘀、消除疼痛的效果，同时促进患者骨折的愈合[6]；之后针对肿胀淤阻情况进行治疗，达到接骨续筋的效果[7]；最后针对骨质不太坚实的情况进行治疗，达到坚骨壮筋的效果[8]。本次研究，实验组患者骨密度指数改善明显由于对照组。实验组患者的血清CTx、NTx、TRACP-5b水平均低于对照组，血清BAP、BGP、ALP水平均高于对照组。而且实验组患者并发症发生率明显低于对照组。
总之，对老年原发性骨质疏松腰椎压缩性骨折患者采取中医骨折3期辨证治疗，临床效果显著，患者骨密度改善明显，值得在临床推广应用。
参考文献：
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