[目的]探讨甲状腺乳头状癌（PTC）颈侧区淋巴结转移的规律，为临床颈侧区淋巴结清扫提供依据。[方法]应用丝线定位法，精准划分颈淋巴结各分区，对收治的68例cN1bPTC患者，均行包含Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区和LNSS的颈侧区淋巴结清扫，共行侧颈部淋巴结清扫82侧。分析颈侧区淋巴结转移情况，探讨Ⅱb区、Ⅴa区、Ⅴb区、LNSS以及淋巴结跳跃性转移的规律。[结果] cN1b患者总颈淋巴结转移率92.6%（63/68），其中颈侧区转移率86.8%（59/68），中央区转移率79.4%（54/68）。侧颈清扫82侧，中央区清扫83侧，中央区淋巴结转移率为78.3%，Ⅲ区为62.2%，Ⅳ区为57.3%，Ⅱ区为47.6%（Ⅱa区43.8%，Ⅱb区7.3%），Ⅴ区为15.9%（Ⅴa区11.0%，Ⅴb区6.1%），LNSS转移率为9.8%。在Ⅱb区转移的患者中伴有Ⅱa区淋巴结转移或颈侧区多区域（2个以上区域）淋巴结同时转移情况多见；在Ⅴa区和Ⅴb区转移的患者中，伴有肿瘤被膜侵犯和颈侧区2个以上区域淋巴结同时转移情况较多；在LNSS转移的患者中，伴有Ⅳ区淋巴结转移和原发灶肿瘤位于甲状腺下极较多；在颈侧区淋巴结跳跃性转移患者中，原发灶肿瘤多位于甲状腺上极。[结论] cN1bPTC应常规清扫Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结。保证副神经功能前提下，Ⅱa区或颈侧区≥2区域有淋巴结转移，需考虑清扫Ⅱb区淋巴结。有Ⅱ～Ⅳ区中多区同时转移或原发灶肿瘤明显被膜侵犯，需考虑清扫Ⅴ区淋巴结。当原发灶肿瘤位于甲状腺下极或Ⅳ区淋巴结有转移，清扫LNSS应更积极。原发灶肿瘤位于甲状腺上极患者，跳跃性淋巴结转移更常见。