近年来，随着泌尿外科光纤技术的发展，减少了对病人肾功能的影响，加快了手术的恢复速度，提高了碎石清除率，是目前临床上成功的一种手术。其中，围手术期的护理是病人康复中最重要的环节。而临床护理的基础在于寻求有价值、有公信力的科研成果，本研究以2020-2021年的病例为研究对象，取得了令人满意的效果。

1、资料和方法

我们选择了入院治疗的40名患者作为研究对象，其中男23名，女17名，年龄在25-68岁之间。术前尿培养为阴性，还采用了经尿道输尿管软镜碎石术，术后留置导尿管、双J管。针对这种情况，我们的做法是，建立循证护理小组，以科主任为组长，运用实际的临床经验合并科学的方法，筛选出有价值的理论证据，再制订方案，实施循证护理。

2、循证支持

在深入研究和分析了众多医疗资料后，我们发现护理工作中存在几个关键的问题需要解决。首先是术前的护理策略，这些策略往往缺乏系统性和科学性，未能充分考虑患者个体差异；其次是在患者发生出血情况时，如何进行有效的观察与评估，以确保及时采取必要的止血措施，避免潜在的风险；再次是手术后可能出现的并发症，这要求医护人员不仅要具备高度的警觉性，还要能够迅速而准确地识别出并应对各种紧急状况；最后是患者康复出院后的健康教育问题，如何设计合理的教育计划，帮助患者维持健康生活方式，预防术后并发症的再次发生。针对上述问题，我们将采纳循证护理的理念，即基于现有的科学证据来制定护理方案，以此提升护理质量，保障患者生命的安全。

3、护理实践

①本组病例中，患者在术前精神状态各不相同，特别是部分病情持续较久、疼痛较重、对手术并不熟悉的患者。作为医务工作者，我们应当采用较为个性化的沟通方式，与患者进行主动沟通。当患者入院后，医务工作者应满怀热情地为患者介绍本院及主诊医师，并与其建立良好的关系。同时，针对某些疾病表现出的焦虑情绪，要对其进行积极的疏导，帮助他们解决问题，同时，也要与患者的家属进行沟通，进一步了解患者的病情，并给予他们更多的信心和支持。

在患者进行手术时，医务人员要为患者做好各项检查，以明确结石的位置、体积、肾功能以及肾积水的具体情况。如果患者的肾功能出现了损伤，医护人员可以建议患者多吃低脂低蛋白的饮食，多喝水，注意观察患者的排尿量，这样才能促进肾功能的恢复。有些患者在术前血压、血糖控制不稳，需要询问患者是否使用了阿司匹林、降压药等药物，医护人员要针对患者的具体情况，有选择的给患者讲解手术的方法。护士也要注意患者的排便的状态。在手术当天晚上，要注意患者的睡眠情况，如果患者有焦虑和失眠的情况，可以给患者服用镇静剂。研究的其中6位患者仅有轻微的肉眼血尿，随后的2天到4天就会消失，术后，医护人员要与麻醉师交接工作，对术中出血等方面的情况进行详细的了解，同时要对患者进行密切的观察，在观察过程中，如果发现病人血压下降、心率加快等症状，要及时向医生报告，并积极配合抢救治疗。

手术后会产生一些并发症，我们要对其进行积极的观察和护理，有23例患者表现出了一定程度的疼痛、饥饿感，并且存在留置导尿管、双 J管等不适症状。随后针对患者的具体情况，采取针对性的护理措施。如果患者发生了肾绞痛，首先要让患者平静下来，然后将患者的情况详细的进行记录，接着在医生的指导下服用镇痛药。术后有部分患者会有不同程度的发热，医护人员要密切注意患者的体温，在观察过程中，若患者体温超过38.5℃，要立即告知医生并进行相应的治疗，并按照医生的要求进行相应的护理。

对于术前肾功能受损的患者，要注意饮食护理、睡眠护理、症状护理、尿量、病情监测等，并结合患者的具体情况进行针对性的护理。患者禁食期间要注意口腔卫生，多给患者补充营养，提高患者自身的免疫力，在病房内要经常开窗通风，保证病房内的空气的流通，对患者的呼吸也有好处，必要时可采用雾化吸入。在患者出院前，对患者进行健康教育是医师和护士的职责，指导患者按照患者自身的实际情况进行调整，并自行控制饮水的时间以及运动中的注意事项。

4、结果

我们对所有的病人都采用了循证治疗，术后有3名病人出现了发热和感染，恢复缓慢，总体满意度达99.2%。

5、小结

跟踪延伸护理在泌尿结石术后病人的效果和延伸护理均是以病人为核心。在病人出院之前，对病人的身体情况进行了评估，并在病人恢复和一般资料的基础上，制定一套适合病人个体需求的健康管理方案，并向病人解释跟踪延伸护理的功能，使病人感觉到护士的关怀。为病人提供一个沟通的平台，使病人能得到更多的信息。在交流平台上，通过向病人宣传术后恢复的护理知识，加强病人的自我照顾，并对病人进行饮食和生活注意事项的讲解，帮助病人形成良好的生活习惯，加速康复，预防结石复发。

循证护理的重点在于护理工作，依据有关数据，并结合患者的实际情况，将其应用于患者的护理工作中。而实施循证护理，既能养成医务人员的良好习惯，又能提升医务人员的护理水平，实践表明，在医学上应用循证护理，既能有效地处理患者术后出现的某些并发症，又能提升护理工作的质量，减轻患者的痛苦状况。

参考文献

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