目标管理理论是由现代管理大师彼得·德鲁克根据目标设置理论提出的目标激励方案，强调组织群体  共同参与指定具体的可行的能够客观衡量的目标^【1-2】.儿童心脏病约占先天性疾病的67.7%，临床上多以心脏外科修补、矫正手术及心导管方式治疗为主^【3】。研究指出接受心脏手术治疗的患儿父母，因对手术过程的不了解，又须要面对孩子进行手术的风险，尤其是患儿紧急接受心脏手术治疗时，通常没有足够的时间让父母仔细的考虑及选择。加上手术后患儿常随着病情之需要而住进重症监护室，父母因不熟悉仪器设备、环境及不了解医护人员对患儿照顾情形，会有许多压力及无助的情绪反应，包括焦虑、哀伤及不确定感，使得父母对患儿接受心脏手术相关知识的需求随之递增^{【4，5，6】}。因此，护理人员若能在患儿接受心脏手术前，提供疾病护理治疗等相关知识，让父母对患儿情况有掌握与了解，将有助于降低父母不确定感及焦虑，进而增加调适能力^【7】。

本研究通过目标管理的方式，进行提升护理人员执行护理指导的完整率，使父母于患儿接受心脏手术前充份了解相关讯息以减轻焦虑。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年5月-2018年10月间在我院心脏外科住院患儿的家长对照组（150例），2018年10月-2019年3月我院心脏外科住院患儿的家长观察组（150例）为研究对象。入选标准:①患儿确诊为先天性心脏病,每例病人入选1名父亲或母亲;②既往无精神病史及严重功能障碍;③排除其他严重躯体疾病;④能够理解并自愿完成所有测评。入选的家属中父亲130例,母亲170例。年龄25岁～45岁(30.83岁±13.31岁)。

1.2研究方法

1.2.1调查工具  通过查阅文献、现况调查及咨询小儿心脏外科主任及科护士长2位专家，拟定《患儿父母了解护理指导内容正确调查问卷》。

1.2.2　由调查者对先天性心脏病患儿的父母发放一般情况调查表及自制调查问卷,要求在10min内完成,对不能理解的条目由调查者给予解释,但不能给予任何暗示。问卷完成后,当场收回。

1.2.3　统计学方法 采用 SPSS20.0统计软件对所得数据进行t检验或单因素方差分析。

2结果

2.1 2018年5月-2018年10月间，选取我院心脏外科23名护士及30名患儿父母进行调查。分析改善前护士执行健康宣教情况，共收集23人份资料，每人调查10项，共计230项，每答对1项得10分，完全答对为100分。统计结果发现护士执行术前宣教得完整率为68%（156/230x100%=68%），2018年10月-2019年3月间再次对护士进行调查，护士执行术前宣教得完整率为98%（详见表1）。

表1改善前、后护理人员执行护理指导的完整率比较（N=25）

护理健康教育的完整率偏低的原因有①缺乏护理指导标准操作流程及护理指导单：因为没有规范让护士遵循，造成护理人员只采用口述方式进行宣教，同时在为患儿进行手术前将宣教内容以视频的方式进行，让患儿父母也参与其中，共同制定更有针对性的宣教视频。②没有进行针对宣教的集中培训，临床教师讲授不规范。③没有规定职责，没有将宣教内容纳入质量控制检查。

2.2 分析2018年5月-2018年10月间，患儿父母了解护士指导内容正确率的资料，共收集150人次，每人调查10项，合计1500项，统计发现，患儿父母了解护理指导内容的正确率为45%（135/300x100%=45%）；2018年10月-2019年3月间，通过目标管理，患儿父母了解护士指导内容正确率的资料，共收集150人次，每人调查10项，合计1500项，观察组患儿父母了解护理指导内容的正确率为96%.详见表2.

表2改善前、后患儿父母了解宣教内容的情况（N=150）

3.1基于目标管理法的术前健康宣教可有效提高患儿父母对内容的了解。先心病患儿在接受手术治疗时，除了本身机体方面有所改变，同时还需要装备各种医疗设备，由于不了解患儿的病情及设备的使用，及担忧患儿的身体恢复情况，会使得患儿的父母倍感压力、无助及产生其他不良情绪，如果护理人员不能很好的解决，则会引发医疗纠纷。所以在为患儿进行手术前对患儿及其父母进行标准化的视频宣教，能够帮助其了解患儿所在病区的环境、医生、责任护士、设备使用、留置管路的目的、注意事项、仪器设备的报警等等。在患儿进入恢复期时，对患儿给与治疗性游戏、让患儿父母陪伴身边，同时参与到医疗和护理，能够更好的帮助患儿康复，进而进行居家护理^【8】。

3.2基于目标管理法可以提高护士术前宣教的完成率。针对前期收集流程中存在的问题进行梳理，制定解决办法。(2)修订科室收集流程。(3)组织全科室人员学习新流程，并开展执行情况督促检查。(4)每周对执行情况进行点评、讨论。通过采取以上措施，在持续进行的收集完成率查检中，完成率上升到98%。说明措施有效，予以持续实施。并将改善后的新流程纳入标准化。对护士进行儿童心脏手术术前护理健康宣教培训指导，内容包括先心病手术后患儿身上留置管路的原因及目的、各管路拔出指标及注意事项等。邀请医生为大家进行讲课，同时制定质量控制检查表，会提升护士宣教的完整率，进一步增加患儿父母对先心病指导内容的了解。

3限制 本研究关于先心病的种类繁多，未能收集全部病种的患儿和家长，同时未能针对各病种将宣教内容进行细分，希望能够逐渐改进，以期为先心病患儿提供更有品质的护理。

参考文献

【1】钱湘云.目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析［Ｊ］．护士进修杂志，2010，25（18）：1642-1644

【2】姜朝辉.谈彼得·德鲁克的目标管理和自我控制［Ｊ］．时代金融，2006（9）：44-45

【3】云蕾,安艳斌.经皮血氧饱和度结合心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的意义[J].中国临床医生杂志,2020,48(04):488-491.

【4】李文欢,杨和银.先天性心脏病患儿家属健康宣教中引入教学反馈策略的效果分析[J].中国妇幼保健,2019,34(22):5092-5095.

【5】邢海英.室间隔缺损患儿术后康复过程父母照护内容的研究[D].北京协和医学院,2018.

【6】徐志霞,韩二环,张艳.对先天性心脏病患儿家属采用回授法健康教育的效果观察[J].护理学报,2017,24(12):68-70.

【7】赵敏,冯颖璐,赵焰.复杂先天性心脏病患儿父母心理状况和干预的研究进展[J].天津护理,2020,28(01):120-122.

【8】许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等．目标管理活动在手术病理标本安全管理中的应用［J］．中国护理管理，2012，12(01):20－22．