化疗是目前肿瘤治疗的常用方法，绝大多数的恶性肿瘤化疗治疗也都是以PICC置管的形式来开展。但在治疗期间由于PICC置管时间较长，如果患者在日常生活中由于自我护理能力较差，可能稍有不慎将诱发出现脱管以及相关并发症等问题，进而导致患者出现一定的负性情绪，给治疗工作的顺利开展造成极大的不便^[1]。因此，加强对PICC置管患者的健康教育和心理护理也就显得尤为重要。系统的健康教育可有效的提升患者自护能力，规范患者的健康行为，使其保持良好的护理依从性，这对于更好的保证患者治疗效果是十分必要的^[2]。针对性心理护理，针对不同的患者在不同治疗时期的心理反应给予针对性的有效指导，能够有效的控制患者心理，帮助患者能够以一种更为积极、客观的心态应对治疗，无论是对于患者治疗效果的取得，还是生活质量的改善都是十分有益的^[3]。对此，本文特结合100例PICC置管病例针对健康教育联合心理护理模式应用的实际价值进行了探究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2020年11月至2022年10月为周期，采用目的抽样法从该段时间内本院收治的恶性肿瘤患者中选取100例，并按照数字表法将其随机均等分为对照组与观察组两组。纳入标准：①患者经病理活检及影像学检查均确诊为恶性肿瘤；②患者意识清晰，无精神类疾病；③患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并有精神类疾病，意识模糊和表达能力不清晰的患者；②拒不参与研究的患者。两组患者基本情况如下。对照组，男性患者28例，女性22例，年龄处于53~74岁，平均年龄为（65.32±5.61）岁，肿瘤类型：肺癌19例，肝癌12例，结肠癌8例，胰腺癌4例，胃癌5例，其他2例。实验组患者中，男性患者27例，女性23例，年龄处于52~78岁，平均年龄为（63.15±5.29）岁，肿瘤类型：肺癌16例，肝癌14例，结肠癌10例，胰腺癌3例，胃癌6例，其他1例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等基本信息方面并无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1对照组干预方法

对照组采用常规护理模式，主要包括：①健康指导：在患者入院初期对患者详细讲解疾病相关知识以及PICC置管治疗的具体流程、化疗预期效果及化疗期间可能出现的副反应等，提升患者的病理认识，并帮助患者做好前期的心理准备。②饮食护理：指导患者养成良好的日常进食习惯，嘱托患者尽量多食用一些高热量、高蛋白、高维生素含量的事物，诸如新鲜瓜果和蔬菜等，以保证机体营养的充足，增强患者的抵抗力。③PICC置管护理：严格按照无菌化操作流程进行置管操作，置管期间密切关注患者置管情况，是否存在渗血、红肿等问题，同步做好穿刺部位的消毒工作，每次进行药液输注时提前依次输入乳剂和非乳剂，如患者在置管期间发生并发症及化疗副反应的要及时的给予针对性处理；导管脱落的要及时将导管重新固定好，防范意外的发生，全面保证治疗工作的顺利实施。

1.2.2实验组干预方法

实验组患者在常规护理的基础上同步进行健康教育路径护理及针对性心理护理，具体实施如下所述：

①系统化健康宣教。a.组建健康护理专项小组。由科室护士长牵头联合执业经验5年以上高年资护士共同组成健康教育专项护理小组。小组成员基于大量文献检索和循证医学理论，制定一套完全的肿瘤患者PICC健康教育方案。b.明确宣教时间及频次。在患者入院后置管操作前1d及置管后1、2、3、5、7、9、10d分时段围绕PICC置管知识进行宣教，每次教育时长保证不低于30min。c.宣教内容：重点对患者详细讲述PICC置管治疗的积极效用、操作方法及置管期间相关注意事项，提升患者病例认知，缓解患者因认知缺陷导致的不良情绪。置管期间，护理人员加强与患者的沟通交流，为患者提供更多的关心和安抚，激发患者治疗信心。此外，教育患者注意保持穿刺部位清洁、卫生，留意穿刺点贴膜是否牢固，避免穿着过紧衣物。

②针对性心理护理。结合患者PICC治疗不同阶段的不同心理状态给予针对性心理干预。a.第一阶段护理：在穿刺前阶段护理人员要及时针对患者心理状态及逆行评估，同步加强对患者的科学教育和引导，尊重患者知情权并在沟通家属同意的基础上对患者详细讲解病情及PICC置管的必要性，期间保持与患者的积极沟通和交流，实时把握患者心理状态，明确患者心理问题出现原因并给予针对性心理疏导，以帮助患者及时排解不良情绪，保持患者良好遵医行为。b.第二阶段护理：在PICC化疗开始阶段，护理人员要基于患者已接受患癌事实及对PICC置管化疗的恐惧心理详细告知患者PICC化疗后所预期的效果，并从专业的角度告知患者PICC期间所可能出现的并发症以及对应的防范预案，帮助患者做好心理准备。c.第三阶段护理：本阶段由于患者化疗的逐步推进机体会出现一定的化疗负担应，此时护理人员要加强对患者的安抚和鼓励，协同家属共同来守护患者，加强对患者的亲情照护，帮助患者保持心态的平和。此外，定期的组织病友聚会，期间鼓励大家相互交流、相互打气，以增强患者的治疗信心。d.治疗的最后阶段，对于治疗效果良好进入无疾病生存期的患者要为患者而高兴，和患者一同分享成功康复的喜悦。对治疗无果及病情恶化的患者，加强对患者的陪伴，同时鼓励患者不要气馁，永远不要放弃，始终相信科学的力量，并结合患者病情情况协同医师及时调整化疗方案。

1.3观察指标

①比较两组患者干预前后自我护理能力。采用自我护理能力量表（ESCA）分别在干预前和干预1后对两组患者自我护理能力进行评估，评估涉及自护技能、自护责任、健康知识水平以及自我概念四个维度，分值越高表示患者自我护理能力越好。

②统计两组患者护理依从性，主要由护理人员和主治医师完成测评，在整个护理过程中完全遵照医嘱的界定为完全依从，偶尔出现服从医嘱行为的设定为基本依从，其他设定为不依从，患者依从性=（完全依从+基本依从）/病例数*100%。

③评估患者生活质量。利用生活质量测评量表（QLQ-30）针对两组患者护理前后生活质量情况进行统计，量表中总共涉及躯体、角色、情绪、认知及社会五大项，总计30个条目，得分越高说明患者生活质量越好，反之则越差。

1.4统计学处理

应用统计软件包SPSS 28.0针对此次研究结果进行分析，符合正态分布的计量资料采用(x̄±s)表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后自我护理能力评分比较

干预前两组患者自我护理能力各维度评分并无明显差异，P>0.05；干预后，两组患者各项指标评分均明显提升，其中实验组评分均显著高于对照组，P<0.05，见表1。

表1两组患者干预前后自我护理能力评分比较（x̄±s，分）2.2两组患者PICC置管期间护理依从性比较

结果显示，实验组患者整体依从性为96.00%，显著高于对照组的84.00%，P<0.05，见下表2所示。

表2两组患者PICC置管期间护理依从性比较[n(%)]2.3两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前两组患者各项生活质量评分并无明显差异，P>0.05；干预后实验组各维度指标评分均明显高于对照组，P<0.05，见表3。

表3两组患者干预前后生活质量评分比较（x̄±s，分）3讨论

随着当代恶性肿瘤疾病发病率的不断提升，PICC置管也逐渐的作为一项主要的给药方式在临床普及，PICC置管具体就是将导管从外周手臂穿刺，将其直接送抵心脏大静脉，有效的避免了化疗药物和手臂静脉的直接接触，该方式可有效快速的稀释化疗药物，最大化的降低其对血管的刺激效果^[4]。但该治疗方式需要患者具备良好的自我防护能力和健康意识，所以在置管期间迫切需要护理人员加强对患者的健康教育和心理疏导^[5]。

3.1健康教育联合心理护理有助于提升患者自护能力及依从性

关于PICC置管化疗的肿瘤患者护理，既往常规护理虽然对患者也进行了一定的健康宣教，但在宣教路径和宣教内容的选择上普遍缺乏计划性和目的性，而且对于具体教育结果缺乏及时评估，最终也导致护理质量并不理想^[6]。系统化健康教育模式提倡从患者实际出发，可密切结合患者真实需求进行针对性健康宣教，同时注重宣教后患者反馈，达成了一种良好的“针对性宣教”和“快速性反馈”的良好结局，由此也有助于护理人员能够保留效果好的宣教方法并剔除或优化劣势方法，达成一种持续优化的护理效果^[7]。此外，基于患者不同治疗阶段的不同心理状态，护理人员以患者心理需求为基础进行了针对性护理干预，有效的满足了患者个性化心理需求，让患者治疗全程都能够保持一种积极、乐观心理状态，由此也促使护理依从性得到了显著提升^[8]。结合此次研究来看，实验组与对照组两组患者干预前自我护理能力和护理依从性均无明显差异，P>0.05。而经护理干预后，实验组患者自我护理能力评分及护理依从性均显著高于对照组，P<0.05，这与既往研究保持一致^[9-10]，提示系统化健康教育联合心理护理可显著提升患者自我护理能力和依从性。

3.2健康教育联合心理护理可有效提升患者生活质量

在此次研究中，实验组患者干预后生活质量各维度评分均明显高于对照组，这一结果程梦圆、杨春艳等人^[11-12]研究成果相一致。分析其原因主要在于，PICC置管化疗患者按照治疗进程可分为置管前、置管期间、置管治疗副反应发生期间以及置管治疗后具体四个阶段，每一阶段患者在心理状态上也会呈现出不同变化。首先在置管前期，通过对患者开展积极的心理疏导和健康宣教，可帮助患者及时平复焦虑等不良情绪，促进患者压抑、痛苦等不良心理体验的释放，让患者以积极乐观的心态对待后续治疗^[13]。其次，在在置管化疗期间，护理人员用过加强对患者的心理安抚和鼓励，让患者感受到护理人员以及家人的关爱和照护，最大化的缓解其不良情绪影响并树立起坚定治疗的信心，保证治疗工作的顺利开展。而在后期的心理护理方面，如果治疗效果良好必然可喜，护理人员衷心的为患者而高兴，同时加以科学的疏导和教育，帮助患者养成良好的生活习惯并保持积极的心态，从而可有效的控制肿瘤的复发。相反，如果患者治疗效果较差，则需给予患者更多的安抚和鼓励，开导患者，教育患者要相信科学的力量，同时积极的调整化疗方案，最大化的改善治疗效果^[14-15]。

综上述可知，健康教育联合心理护理综合护理模式在PICC化疗肿瘤患者中的应用作用是显著的，其不仅有助于提升患者自我护理能力和依从性，促使患者更好的配合治疗，同时也促进了患者而生活质量的改善，因此该护理模式可作为一项首选方案在临床恶性肿瘤PICC化疗患者中应用。