乳房穴位按摩结合赋能教育对初产妇产后泌乳及母乳喂养情况的影响
摘要: 对初产妇，分析乳房穴位按摩结合赋能教育对其产后泌乳及母乳喂养情况的影响。方法：选取宁波市北仑区第三人民医院2021年4月～2022年4月分娩的66例初产妇作为研究对象，依照随机数字表法分为观察组（33例，行乳房穴位按摩结合赋能教育）与对照组（33例，行常规护理），比较两组产后泌乳情况、母乳喂养率、并发症发生率。结果：产后1 d，两组泌乳量比较，无统计学差异（P＞0.05）；产后2 d、产后3 d，观察组泌乳量高于对照组，观察组首次泌乳时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇实行乳房穴位按摩结合赋能教育，能有效改善产后泌乳情况，增强母乳喂养率，降低并发症发生率，故值得临床推广应用。

母乳喂养对婴儿生长、发育意义重大，且临床认为产后母乳喂养为最佳喂养手段，但因为初产妇对其不太了解，缺少母乳喂养自信，加之受到不同因素的影响，从而发生泌乳量不够、乳汁淤积等问题，造成单纯母乳喂养率较低[1]。产后，大部分产妇会存在生理性胀奶问题，若无法在第一时间处理，易形成乳房胀痛，甚至造成乳腺炎，对初产妇母乳喂养的持续性产生较大影响。故需对其强化护理干预，可改善产后泌乳情况，降低乳房胀痛发生率、乳腺炎发生率。基于此，研究以2021年4月～2022年4月宁波市北仑区第三人民医院分娩的初产妇66例为对象，分析乳房穴位按摩结合赋能教育的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取宁波市北仑区第三人民医院分娩的初产妇共66例，收治时间（2021.4-2022.4），将其以随机数字表法分为观察组与对照组。对照组33例，年龄22-33岁，均值（26.43±1.32）岁。观察组33例，年龄23-34岁，均值（26.33±2.09）岁。组间数据对比，无统计学差异（P＞0.05），可比。研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2方法

对照组：常规护理。常规健康知识讲解，若产妇有关于喂养问题，需及时解答，同时辅助心理疏导、新生儿护理等。

观察组：乳房穴位按摩结合赋能教育。（1）乳房穴位按摩：按摩前，行健康宣告，重点针对母乳喂养优势进行讲解，热敷乳房，拧干热水浸泡的毛巾，盖在乳房上，同时盖上干毛巾，保持温度，15 min后，更换毛巾1次，热敷3-5次/d；产后3 d，行乳房按摩，准备一次性床单、毛巾、按摩油等，之后协助产妇取平卧位，尽可能露出胸部，穴位选取膻中、乳根、天池、鹰窗、中府等，大拇指点揉按压1 min，左手托起乳房，右手四指并拢，手掌从乳房根部向乳中穴推拿，力度由轻转重，反复多次，疏通乳房，6-8 min；将拇指、食指放在距离乳头2 cm处，对称性用力挤压，3 min，双侧乳房交替进行，顺序为“点揉按压-梳理-挤压”，3次/d。（2）赋能教育：①产前：针对产妇心理状态、身体状况进行评估，发放健康教育手册，告知产妇及家属母乳喂养的重要性、乳房及机体变化情况，指导产妇乳房护理。②产后：抬高床头30-40°，协助产妇取舒适半躺状态，将婴儿穿戴完整后，趴在产妇身上，促使二者亲密接触；全程指导产妇母乳喂养出现的问题，如身体姿势、婴儿保护、周围环境。③利用宣教室，定期宣讲保持乳汁、乳房护理、喂养知识等。

1.3观察指标

比较两组①产后泌乳情况，如首次泌乳时间、泌乳量；②母乳喂养率，单纯母乳喂养率=1-不单纯；③并发症发生率，统计其出现乳房肿胀、产后出血、乳腺炎等并发症，并发症发生率=并发症数/总病例数×100%。

1.4统计学分析

计数资料、计量资料分别以[n（%）]、（x̄±s）表示，组间对比分别用X2、t 检验。差异显著（P＜0.05）。SPSS 24.0，统计学分析。

2.结果

2.1产后泌乳情况

观察组首次泌乳时间较之对照组更短，产后1 d，两组比较，无统计学差异（P＞0.05）；产后2 d、产后3 d，观察组泌乳量较之对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 产后泌乳情况比较(x̄±s)1.png2.2母乳喂养率、并发症发生率

单纯母乳喂养率：X2值=7.543，观察组更高；并发症发生率：X2值=6.304，对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2母乳喂养率、并发症发生率对比[n，(%)]

3.讨论

母乳喂养为传统喂养手段。有研究表明，初乳中具备大量抗体、免疫活性物质，但由于大部分初产妇尚无妊娠经验，缺少母婴健康知识，易出现焦虑、抑郁等情绪[2]。加之初产妇首次妊娠，无法在第一时间调节心理状态，易出现产后抑郁，对产后恢复影响较大。本次研究结果显示，产后1 d，泌乳量比较，两组无统计学差异（P＞0.05）；产后2 d、产后3 d，观察组泌乳量、单纯母乳喂养率较之对照组更高，首次泌乳时间较之对照组更短，乳房肿胀发生率、产后出血发生率、乳腺炎发生率较之对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对患者实行乳房穴位按摩结合赋能教育，可显著改善患者临床症状。赋能教育以个体患者为主，分阶段助力产妇行自我调节、管理，对增强初产妇自身责任意识有积极意义，充分调动其喂养积极性，可提升母乳喂养率[3]。通过乳房按摩，可刺激乳房产生内源性催乳素，加快血液循环速度，确保乳腺管更流畅，可达到促进乳汁分泌的效果；同时通过穴位按摩，可增强产后综合康复效果，增加泌乳量，加快泌乳过程。而通过二者联合，可助力初产妇母乳喂养信心提升，缩短首次泌乳时间，避免产后并发症形成。

综上所述，在初产妇产后护理中，本次研究所采用乳房穴位按摩结合赋能教育，对于单纯母乳喂养率显著增强有积极意义，可提高产后2-3 d泌乳量，降低乳房肿胀发生率、产后出血发生率、乳腺炎发生率，缩短首次泌乳时间，故具有实践以及临床普及价值。

参考文献：

[1] 胡淑茹, 吴小麦, 胡沛兰. 孕期赋能教育模式联合自由体位分娩对高龄初产妇心理弹性,产痛及泌乳功能的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(19):55-56.

[2] 许银各, 李雪燕, 刘会巧. 生物养育法联合赋能教育在初产妇母乳喂养中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28(14):44-45.

[3] 崔婧,魏琴. 催乳方结合乳房,穴位按摩在初产妇产后母乳喂养中的应用效果[J]. 中国性科学, 2020,29(11):144-144.