患上重型颅脑损伤疾病之后病人的一系列行为都不受大脑控制，所以躁动病人非常容易出现很多不注主的行为合作意识相对较差，这对于临床疾病的治疗效率的提升会产生消极的影响，同时也增加了护理人员的护理工作量，使得病人需长期在痛苦的治疗环境当中。所以在为病人提供治疗以及护理操作时对其躁动的过程进行客观的评，以及处理有效的预防各种并发症和不良事件的发生，对于整体提高治疗效果具有积极的影响。一般情况下，医院会使用身体约束的方式对躁动病人提供临床护理操作，但是如果约束的方法不合理或者对病人产生创伤性的威胁，那么病人在治疗期间还会去承受更多的护理痛苦。所以为了更好的约束躁动病人的一系列躁动行为，降低约束并发症的发生概率，本次课题主要研究保护性约束，护理管理在神经外科重型颅脑损伤躁动病人护理管理工作当中产生的效果具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2019年4月—2020年6月选择某院接受诊治的神经外科重症颅脑损伤躁动患者160例作为研究对象。采用随机抽签方式将入选者进行分组：常规组80例中，男45例，女35例，年龄26-70岁，平均（48.56±6.18）岁；研究组80例中，男 44例，女36例，年龄22-70岁，平均 （48.39±6.22）岁。 此项研究经院内伦理委员会审核批准。所有的病人经过临床诊断之后，均确诊为颅内出血，颅骨骨折等脑损伤疾病，并且接受手术治疗，在手术结束之后出现较明显的躁动的症状。两组患者一般资料间差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
医疗工作者为常规组的病人提供常规预售护理管理模式，具体的内容是为病人提供安静舒适的病房环境，并且做好基础护理和专科护理，满足病人在治疗期间的各项需求。对于病人出现躁动的情况就需要及时进行处理，避免病人出现跌倒坠床和压疮的情况。常用的物品放置在易拿取的位置，而且病房内禁止出现具有尖锐棱角的物品。
为研究组病人提供护理操作时，需要在上述护理内容的基础上进行保护性约束护理管理。具体的内容是先根据医院的实际情况，成立薄性约束护理小组，从院内抽调两名护理专家，两名知名护士长，以及5名神经外科护理主任担任组长和成员。对神经外科保护性约束，护理流程进行制定。针对科室的护理人员进行培训。按照保护性约束护理方案的内容进行具体护理操作。
1.3观察指标
此次课题在进行研究的过程当中需要观察的指标包括两种病人约束错误发生情况，巡视记录单填写，质量评分不良事件发生概率，并发生发生概率对于护理人员的工作满意程度等多项指标。
1.4统计学方法
课题研究期间收集的所有数据均准确无误，且进入到分析环节之后，使用医院专用的统计学软件SPSS23.0进行综合性分析。
2.结果
2.1两组病人对护理人员的工作满意度比较
从护理人员的工作满意度进行分析，可以发现常规组病人的护理满意度为76.92%，研究组病人的护理满意度为97.5%。其具体情况由下表所示。
表1 两组病人对护理人员的工作满意度对比
3.讨论
在重症监护室当中，重症颅脑损伤造成病人的护理难度相对较高，因为他们的行为不受大脑控制，很有可能出现非计划性拔管受液化生坠床跌倒等不良事件。一般情况下，护理人员在针对肛裂型病人进行护理操作时，会使用身体约束的方式，将物理特性或者机械特性的材料设备加服在病人身体的某一个部位，从而对病人的其活动行为进行限制，使得病人无法接触自身的其他部位或者无法接触他人。但是这种护理方法对于病人有可能造成一定的损伤性，所以也存在一定的医疗风险。在本次研究当中，我们主要探讨保护性约束护理，对于神经外科重症颅脑损伤躁动病人产生的护理效果进行探讨。该护理方法并不是简单的身体约束的捆绑，而是使用特殊的约束带或者约束手套对病人的身体部位进行保护，或者避免周围的人或者周围的物体对病人的身体造成损伤，属于一种特殊的护理方案。在使用该护理方案的同时，医疗工作者还是为病人提供保护性的护理操作。通过综合性分析可以发现保护性约束护理管理模式对于躁动病人生存质量的提升起到较为明显的改善作用，与此同时还可以提高病人的护理质量和护理管理质量，具有较高的使用价值，值得推广。
通过综合性分析可以发现，在约束错误方面，不管是约束方式选择约束位置选择还是约束物松紧程度方面，研究组患者的相关指标都明显低于常规组合病人巡视记录到填写的质量评分明显高于常规的病人，从并发症发生概率以及不良事件发生概率的角度进行分析，也可发现这两项指标才有更大的优势。指向研究过程中的病人以及病人家属的同意，才进行攻击的历史物理操作。病人和病人家属都以持之以得的内容均知情并切除了知情同意书，当然这也是护理人员工作满意度得到整体提升的重要因素。
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