在临床上胃癌为一种发病率较高的恶性肿瘤，因该病发病隐匿，一般确诊时已达中晚期，对患者身心健康、生活质量和生命安全均造成不良影响[1]。胃癌发展到晚期，患者不但要承受身体疼痛，同时也经受心理折磨，会加重患者不良情绪，不但影响治疗，同时会加重病情，会进一步降低患者生活质量[2]。因此，为保证治疗效果，使患者生活质量改善，需在晚期胃癌患者护理中予以高质量的护理方法[3]。常规护理却缺乏人性化和针对性，不能使护理需求得以满足[4]。疼痛护理、临终关怀联合应用则具有较高的护理价值，可减轻患者疼痛程度和不良情绪，利于患者生活质量改善。本研究选择于2022.8~2023.7就诊于我院的晚期胃癌患者72例进行分组观察，进一步确定疼痛护理、临终关怀的护理效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析对象选择于2022.8~2023.7就诊于我院的晚期胃癌患者72例，抽签方法分组，36例接受常规护理者分入对照组，年龄：（62.15±5.46）岁（54~79岁），性别：20例男，16例女；36例接受疼痛护理、临终关怀联合护理者分入试验组，年龄：（62.22±4.53）岁（55~80岁），性别：21例男，15例女。评估可比性：对比试验组和对照组数据结果P>0.05，可开展比较研究。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：意识清醒者；晚期胃癌者；针对本研究患者和家属均知情。
排除标准：认知功能严重障碍者；生存期预计3个月以下者；精神病史者；其他严重疾病者；其他恶性肿瘤者；不能对本研究配合而退出者。
1.3 方法
对照组：常规护理，病房环境保证舒适、干净，遵医嘱用药，针对疼痛者，遵医嘱予以镇痛药物。
试验组：疼痛护理、临终关怀，方法：（1）临终关怀，保证室内环境舒适，保证湿度、温度适宜，环境整洁、干净，每周1~2次消毒；强化护患间的沟通，多与患者沟通和交流，了解患者心理状态和不良情绪，予以心理干预，对患者多陪伴和鼓励，使生活和治疗信心提升，使心理压力适当释放；对患者鼓励与他人多沟通，保持心情愉悦；指导患者适当运动，以蓄积身体力量，运动方式主要为慢走，在运动时护理人员或家人陪同，避免发生摔倒等意外情况；饮食保证易消化，合理补充营养，对高蛋白多食用，对糖分和热量适当补充，以患者饮食喜好为依据，予以喜好的饮食。对温热水果和绿色蔬菜多食用，多喝温开水；对患者家属叮嘱可予以汤水适量，对营养补充。（2）疼痛护理，由于胃癌晚期患者会伴有剧烈疼痛，采用多种镇痛方式，可利用按摩、触诊、针灸方式，使因疼痛导致双上下肢肌肉紧绷得以舒缓，使酸痛感和酸胀感尽量解除；必要使予以镇痛药物静脉注射，以便准确、快速用药。以患者疼痛等级为依据施以针对性疼痛护理，针对轻度疼痛者，利用音乐疗法，使患者注意力得以转移，以此使疼痛程度得以减轻；针对中度疼痛者，对止痛药物静脉注射，对患者帮助充分休息；针对重度疼痛者，护理人员对患者陪同，对止痛药物注射，对专业人员邀请，通过针灸或推拿法止痛；（3）认知干预，护理人员要将胃癌临床表现向患者和家属详细介绍，以便其充分了解疾病；经病情进展情况告知患者家属，予以死亡教育，减轻患者恐惧感。
1.4 观察指标
1.4.1 疼痛程度比较
疼痛程度利用NRS数字评分法进行评价，0~10分，分值越低越好。
1.4.2 护理满意度对比
护理后向患者讲解满意度的调查问卷，以确保正确填写，0~100分，最终维度共3个，即不满意（<60分）、基本满意（61~80分）和非常满意（81~100分），总满意度=基本满意度+非常满意度。
1.4.3 不良情绪对比
在护理前后讲解SAS（焦虑）、SDS（抑郁）2项自评量表的内容和填写方法，以便对量表准确填写，两者的分界值分别为50分、53分，以分数越低越好为判定标准。
1.4.4 生活质量对比
SF-36生活质量量表对生活质量施以评估，选择量表中的4个维度，即物质状态、心理、躯体、社会功能，每项100分，以分数越高越好为评价标准。
1.5 统计学方法
数据处理软件为SPSS23.0，计量数据（±s）予以t验证，计数数据[n(%)]予以X2验证，统计学意义判断依据为P<0.05。
2 结果
2.1 对比疼痛程度
疼痛程度评分护理前对比P>0.05；与对照组比较，试验组护理后疼痛程度（NRS评分）明显较好，P<0.05。
2.2 对比护理满意度
与对照组比较，试验组护理满意度明显较高，P<0.05。
表2 护理满意度比较[n(%)]
2.3 对比不良情绪
不良情绪护理前对比P>0.05；与对照组比较，试验组护理后不良情绪明显较好，P<0.05。
2.4 对比生活质量
生活质量护理前对比P>0.05；与对照组比较，试验组护理后生活质量明显较好，P<0.05。
3 讨论
胃癌为一种消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率，由于该病在早期症状并不典型，进而使患者确诊时已达晚期，具有较高死亡率和转移率[5]。胃癌到晚期，生命即将到结束，会产生恐惧心理，疾病和治疗所带来的痛苦，使患者身心受到折磨，往往无法面对现实，进而产生悲观、愤怒、烦躁等情绪，会进一步降低患者生活质量[6,7]。基于此，需在晚期胃癌治疗中予以患者有效的护理干预，使身心痛苦减轻，以提升最后阶段的生活质量[8]。
本研究对疼痛护理和临终关怀的效果进一步分析，结果表明：与对照组（4.12±1.72）分比较，试验组护理后疼痛程度（NRS评分）（3.18±1.54）分明显较好，P<0.05；与对照组（75.00%）比较，试验组护理满意度（97.22%）明显较高，P<0.05；与对照组（45.38±5.28）分、（43.48±7.56）分比较，试验组护理后不良情绪（SDS、SAS）（36.47±5.36）分、（35.84±7.42）分明显较好，P<0.05；与对照组（64.17±11.11）分、（62.62±10.31）分、（63.72±10.22）分、（63.53±12.31）分比较，试验组护理后生活质量（物质状态、心理、躯体、社会功能）（76.89±10.34）分、（75.28±10.24）分、（70.98±10.11）分、（72.71±12.23）分明显较好，P<0.05。进一步证实了疼痛护理、临终关怀可使疼痛程度得以减轻，可提高护理满意度，可使不良情绪和生活质量均得以改善。
疼痛护理以患者疼痛程度为依据予以针对性疼痛干预，并采用多种镇痛方式，以减轻患者疼痛程度[9]。临终关怀强化患者心理需求和干预，以减轻患者的不良情绪，让其积极面对生活和余下的时间，为患者提供周到、人性化的护理服务，构建良好的护患关系，提高护理满意度[10]。疼痛护理和临终关怀联合应用，可改善患者身心状态，以提升舒适度，对改善生活质量具有重要意义[11]。
蒋芽,汤嘉敏[12]研究中选择晚期胃癌患者80例，比较疼痛护理、临终关怀和常规护理的效果，结果表明：疼痛评分分别为（3.42±0.57）分、（6.14±0.52）分，进一步证实了疼痛护理、临终关怀可减轻患者疼痛程度，与本研究结果基本一致，共同表明疼痛护理、临终关怀的可行性较高。
本研究虽然对疼痛护理、临终关怀的护理效果进一步确定，研究具有较好合理性，但仍有缺陷，为使研究合理性和可行性提升，使研究更有深度，需加大研究样本，以便为晚期胃癌患者提供更为合理的护理方法。
综上所述，对晚期胃癌患者施以疼痛护理、临终关怀效果良好，可减轻疼痛程度，可提高护理满意度，可使不良情绪和生活质量得以改善，值得推广。
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