随着社会经济的发展，人们生活水平越来越高，饮食结构和生活方式也发生了巨大的改变，不良的生活习惯、营养过剩等原因导致糖尿病的发病率不断升高，而长期处于高血糖状态会严重损伤患者的机体免疫功能，会导致人体的重要脏器出现病变，机体代谢紊乱，从而易引发肾损伤情况，降低肾小球滤过率，最终诱发较为严重的肾脏病变，若不给予及时有效的治疗将会使患者发展为终末期肾病或尿毒症，引发肾功能衰竭等严重结果【1】，临床常采用血液透析（HD）的方式帮助患者控制病情。尽管血液透析能够有效改善患者的生活质量，但由于其治疗过程复杂且漫长，患者往往会出现心理、生理和生活方面的问题，如焦虑、抑郁、营养不良、感染等，使得患者在治疗过程中会出现不依从的现象，而传统的血液透析护理方式往往忽视了患者个体差异，导致治疗效果和依从性不理想，因此，如何提高患者的依从性，成为了医护人员面临的一个重要问题。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究开始时间为2022年12月，研究结束时间为2023年12月，研究对象为此期间在我院行血液透析的糖尿病肾病患者，共计126例，严格遵循随机化的统计学原则，将其分为对照组（n=63，实施常规护理措施，平均年龄：57.48±3.31岁，平均病程：10.11±1.06年）和观察组（n=63，应用个体化护理干预，平均年龄：57.27±3.75岁，平均病程：10.05±1.19年），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者均符合《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》【2】中的相关标准，符合血液透析的治疗指征。排除标准：（1）近期出现糖尿病急性并发症以及生活、行动不能自理者（2）伴有血液系统指标异常者、免疫功能障碍者（3）晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭（4）急性传染性疾病者或合并血液传播疾病者（5）有认知、意识及语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者（6）对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：严格控制患者的血糖水平，在血液透析前需为患者详细讲解治疗流程、目的意义，并指导家属多鼓励、支持患者，治疗期间加强对管道的观察，避免阻塞、扭曲等，叮嘱患者不能自行拆开敷料，并密切关注患者的生命指征变化情况（包括心率、血压、呼吸和意识状态），以便于及时发现突发情况【3】。保证此血管通路供透析专用，全程采用无菌操作，每周对其导管血进行细菌培养，可使用抗生素封管的方法来预防菌血症的发生，保持局部皮肤清洁干燥，沐浴时避免浸湿并要避免导管脱出【4】。
1.2.2观察组：
（1）建立个体化护理团队：由医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科专业人员组成的个体化护理团队，小组成员的工作年限需超过3年，沟通能力强、温柔、责任心强，结合本院的实际情况和患者情况，明确目前工作现状，共同制定护理方案，并严格依照制度执行工作，以确保患者在治疗过程中得到全面、专业的照顾。
（2）个体化治疗和护理评估：患者入院后，护理人员需对患者具体状况进行全面评估，根据患者的具体情况调整血液透析的频率、时间和剂量，治疗过程中密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果，同时要及时了解患者的病史、生活习惯、心理状态等，以便制定个性化的护理计划。
（3）个体化健康宣教：采取多种方式来进行宣教，如：发放健康手册，播放短视频、面对面宣教等形式，向患者普及糖尿病肾病的相关知识，帮助患者了解疾病的病因、症状、治疗方法等，使患者更好地理解自己的病情和治疗方式，增强自我管理能力，进而提高其遵循医嘱的意愿。
（4）个体化心理干预：与患者保持良好的沟通，注意分析患者的心理状态，认真倾听患者内心感受，各项需求，给予疏导与满足，以此消除患者负性情绪【5】，通过展示不遵医嘱按时透析造成严重后果和遵医治疗成功的典型病例，向患者展示治疗依从性的重要性。同时定期举行讲座，鼓励展开病友之间的沟通交流，提高社会支持和患者对治疗的依从性【6】，并耐心解答患者疑问，缓解他们因疾病带来的心理压力，增强其对抗疾病的信心。
（5）个体化饮食管理：针对患者的营养状况和饮食习惯，制定合理的饮食计划，确保享受饮食的同时患者还能摄入足够的营养，同时，注意控制患者的血糖水平，避免高血糖或低血糖的发生。
（6）个体化运动指导：根据患者的年龄、体重、运动能力等因素，制定个性化的运动计划，如患者体质相对较弱，应保持室内放松锻炼，偶尔需要在护理人员以及家属陪护下进行户外散步，如患者体质相对较强可通过打太极、慢走等有氧运动，帮助患者在日常生活中更好地管理自己的健康。
（7）强化社会支持：通过互联网/电话随访、家庭访视、社区互助等方式，增进患者与社会的联系，提高患者的生活质量，并针对药物副作用或生活方式改变引起的不适提供专业指导，确保患者能够在透析期间保持良好的生理和心理状态。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果和治疗依从性。
1.4 统计学分析
应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。
2. 结果
3.讨论
近年来，随着我国人口老龄化的进程加速，糖尿病肾病的发病率逐年上升，糖尿病肾病是慢性肾脏病（CKD）最常见的病因之一，据统计，2023年，我国约有4.7亿慢性肾病患者，占全国人口的30%，其中，糖尿病患者约1.4亿人，患病率高达12.5%。目前临床对该疾病的病因尚未完全明确，可能与代谢紊乱、遗传、肾小球血流动力学改变等相关【7】。血液透析作为治疗糖尿病肾病的重要手段，对维持患者生命和提高生活质量具有重要意义【8】，然而，由于疾病本身的特殊性和治疗过程的复杂性，患者在治疗过程中往往会出现各种不适和困扰，如低血压、食欲不振、疲劳、抑郁等，很多患者在治疗过程中出现了依从性差的问题，影响了临床效果，因此在治疗过程中，对患者进行个体化护理显得尤为重要。
个体化护理的核心是“以人为本”，强调尊重患者的个体差异，充分考虑患者的身体状况、心理状态以及社会支持等多方面因素，同时，护理人员通过定期跟踪患者的病情变化，及时调整护理计划，从而提供更加精准、高效的护理服务，而患者也会更愿意主动配合医护人员的工作，形成良性循环。
经研究对比发现，通过实施个体化护理，不仅可以提高糖尿病肾病血液透析患者的临床治疗效果，还可以显著增强患者的依从性，应被更广泛地推广和应用，以实现医疗服务的最大化效益。
参考文献
[1]张冬莲.高通量血液透析联合优质护理对糖尿病肾病患者预后的影响[J].医疗装备,2019,32(7):148-149.
[2]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组,李启富.中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南[J].中华糖尿病杂志,2019,11(01):15-28.DOI:10.3760/CMA.J. ISSN.1674-5809.2019.01.004.
[3]林巧玲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响观察[J].家庭医药·就医选药,2019(01):338.
[4]段丽丽,曹红杏,章婷,等.心理护理方法对维持性尿毒症血液透析患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医生,2021,59(35):179-182.
[5]张彩红.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].中国城乡企业卫生.2020,35(09):34-36.
[6]敬强龙,吕静,马薇薇,等.护理干预对维持性血液透析病人疾病感知与心理健康的影响效果[J].饮食保健,2019,6(36):157-158.
[7]周玉存.对比不同血液净化方式治疗终末期糖尿病肾病的疗效以及对微炎症状态、血清甲状旁腺激素的影响效果[J].中国实用医药,2021,16(11):72-74.
[8]陈柳珍,黄启霞,余小玲.三维一体延续性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者睡眠质量及血糖控制情况的改善分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10 (08):1943-1945.
