一、引言
从目前的形势上看，很多医疗实践都会涉及到医学伦理学的问题，例如：试管婴儿、基因渗治等现代化医学技术[1]。就像试管婴儿，可以为一些育龄夫妻解决不孕不育的问题，但是，还要解决一些就是伦理上近亲通婚的问题。另外，还有一些就是重伤农民工没有足够的医疗费用治病问题，在这种情况下，医生将如何选择和处理？在面对这些冲突的时候，对于很多医护人员都是进退两难。目前，医学伦理课程为医务人员提供了相对国内固定的框架和规范体系。但是，在授课的过程中，主要是以理论的方式为主，基本上都是要求学习者背诵上面的原则和贵干，但是，在实际的应用中，就会受到其他因素的影响，学以致用的价值不高。案例教学法，不仅灵活性较强，并且还可以在案例中对医德实施论证，帮助学习者以精确的掌握伦理学规范，提高方法的应用能力。另外，还提高学习者的探索兴趣，主动学习，提高处理问题解决能力，完成思维的转化，突出教学质量和教学效果[2]。因此，本文试图从医学伦理学科属性，对案例教学法不同的方面实施可行性分析，增强操作价值，最大限度丰富医学伦理教学方法。通过案例分析具体的操作步骤与方法，为以后的可持续发展提供基础条件。
二、理论分析
（一）案例教学法
案例教学一门独特的教学艺术，更加倾向的是案例的使用。案例之所以成为教学案例，主要是案例具有客观真实性，具有特定的目的性，具有应用的典型性，还有就是艺术的加工规范性。案例教学法所具有的特征是能力主导，重在分析；师生主体，教学相长；案例主线，辅之理论；以案论理，直观形象；这样学习者就可以在具体和逼真的案例中，亲自感受到当时的氛围。更加直观的发现其中存在的问题，结合问题，学会分析问题，并且针对性的制定出合理的解决措施，增强感性认知。丰富感性知识，让表象的知识更加清晰，提高对医学伦理学的理解。当然，案例教学法也可以和其他的教学方法进行使用，主要的目的都是为了达到良好的教学效果，但是，要把握好其中的度[3]。
（二）案例教学法在医学伦理教学可行性分析
医学伦理教学与其他的教学存在着很大的区别，是医学与伦理学的交叉学科，但是还与医疗实践之间紧密结合。介绍了医德的原则与规范等，这些内容规范性较强，但是，在实践的时候存在一定难度。第一，医学伦理课程使用案例教学法必要性。首先，在使用案例教学法的时候，医学伦理学教学目的具有很强的特殊性。在现代化发展的体制中，要结合社会的变迁，不断更新伦理方面的问题。例如：遇到大出血的情况，但是没有经济条件，这样的情况下还治疗吗？一些癌症患者饱受疾病折磨，能进行安乐死吗？……面对这些问题，就要寻找一个合适的伦理选择方式。但是，在实践的时候，很多医务人员都是无法做出合理化的选择，此时，就要以医学伦理课程为基础，落实教学目标，提高大家的医德品质与伦理意识、伦理决策力等[4]。案例教学法就是能力主导，重在分析的教学方式。其次，哪里教学教学法在医学伦理课程中是抽象性的决定。很多学习者都任认为医学伦理学是一个枯燥、空洞等的学科，要按照一定的规范级信你个。使用案例教学法以后，即可在“案例主线，辅之理论”的基础上，让学习者在亲身的感受中，将抽象知识转变为具象内容，容易学习和理解。最后，使用案例教学法，人文医学教育对现代化医学的教育价值中，存在很多不可争议的东西，但是使用此种教学方式，可以达到“师生主体、教学相长”的教学效果[5]。第二，医学伦理课程中运用案例教学法的可行性。首先，医学伦理课程实践课题丰富案例素材，结合生活，分析医疗行为，明确情感态度，结合患者的实际情况，对相关的事情实施处理，体现医务人员的价值观和道德观。医德是医术的灵魂，不管是诊断治疗和护理，还是其他的部分都要一个丰富的案例素材。其次，医学习者学习思维特点需要使用案例教学法的优势。学习者在掌握医学知识点的时候，要克服死记硬背的情况，结合案例分析方式，将自己看成一个实际的工作人员，通过分析患者的实际病例与治疗护理方式，解决实际问题。在实践中，学会学习，学会思考。
三、案例分析法在医学伦理学课程中的运用
（一）课前准备阶段
第一，教育者的准备。教育者在上课之前，要精心的选择教学案例，合理的组织教学内容，确定学习的重点和难点，明确课程的进度。首先，精心的选择教学案例，在医疗实践中，想要获取案例较为容易，但是要保持案例和教学的衔接性，就要确定教学目标，保持内容和教学目标是一致的，可以激发学习者的探索欲望。一般的情况下，医学伦理课程在选择案例的时候，（1）要具有针对性，围绕教学目标，结合知识、理解、应用、分析、综合、评价几个方向，选择合适的教学手段，落实重点部分，加深理解[6]。考虑到案例和教学内容结合性，对案例要合理的分析，探究问题，增加实践部分的价值。结合学习者的特点和已经具备的知识，保证学习者可以接受，可以吸引注意力。（2）具有典型性，内容的多好和长短，都要在合理的难度范围内，确定好其中的尺度，给予一个解决问题的模式。这些典型的案例都是临床中发生过的，并不是虚构，最好是引起学习者的思想共鸣，让学习者从抽象的思想变为具象的思维。案例可以反应同类伦理问题一般特性，可以找到很好的解决方式，也可以帮助学习者做到举一反三。吸收教训，按照正常的思路思考和讨论。（3）难度要正好，不仅要考虑案例的背景问题，还要考虑医学伦理知和医疗法规等问题，要是太难就会让学习者对这首诗失去兴趣，要是太简单，学习起来缺少价值性和引导性。（4）案例要短小精悍，信息量正好，满足学习者的时间要求。其次，组织教学内容。想要保证案例的深入性，就要结合报刊或者是论著等材料，找到相关的医学伦理方面的原则和规范。接下来，确定重点和难点。在以上的内容全部考虑亿欧，还要思考如何处理的问题，避免医患关系恶化，涉及到患者知情去哪的需要，也要以实际为中心，让学习者之间相互探讨。最后，合理的安排教学进程，这些问题将如何体温，学习者扮演者什么样的角色，发生意外将如何应对，都要合理的安排时间[7]。
第二，学习者的准备。首先，知识背景准备。在教师布置作业之前，会将内容放到群里，学习者要结合案例，先做好知识背景的准备，分析医务人员的权利和义务，不仅培养了兴趣，并且还节约了课堂的时间。其次，认真的阅读案例。阅读这些的目的就是为了在具体的实践中，可以找到存在的伦理问题，并且明确这些问题，按照实际的难易程度，做出自己的决策。之后，独立分析案例的能力。要分析案例因果关系，理清问题，找到背后的概念和原则，结合实际伦理问题，针对性的制定出合理的解决措施。最后，写好发言提纲。这是一种总结，也是语言的转化，此外，还可以做好其他方面的一些准备。
（二）课堂实施阶段
第一，设疑激趣，呈现案例。在问题的设置中，主要他要是要考虑到问题要紧扣中心，提出的问题可以引起学习者的讨论兴趣，提出的问题要具体，主要转变角度提问，每个案例设置问题的数量要适度，各个问题之间还要保持衔接性。第二，启发引导，展开讨论。教学本身就是一个不断启发的过程，让学习者在持续性的空间中，不断的分析和解决问题。案例的讨论部分，要调动学习者的积极性，从质疑问题到解决问题，都是一个提高解决问题能力的过程，可以帮助学习者养成一个良好的习惯。要注意的是讨论出现“冷场”现象、讨论中出现“跑题”现象、争论出现过激现象等情况的时候，将如何引导，让教学得到控制。可按案例问题及讨论问题的顺序逐一发表各自的意见，也可以将相关问题联系气力啊，也可以集思广益[8]。第三，以案论理，总结延伸。把理论探讨放在案例讨论之后，可以强化学习者对理论部分的理解。善于归纳不同意见和观点，不仅肯定学习者的成绩，还要有其他的看法，阐明观点，保持知识的眼神，提高掌握的灵活性，在“自主、有利、无伤、公正”的基础上，完成内容的落实[9]。
（三）课后评价阶段
第一，选择恰当的评价指标。首先，分析案例质量，引用案例激发学习者参与和教学目标相关问题讨论的广度和深度来判断。其次，评价课堂讨论，可以从联系是不是紧密，讨论是不是热点等角度实施分析。第二，使用不一样的评价方式。首先，教师的自我评价，在客观正确的评价中，可以更加真实的反映出教学质量，并且学习到更多的知识，为下次的课堂提供基础准备。其次，学习者的教学评价，可以从学习者为本的基础上获得较为全面、系统的教学评价。
（四）注意处理好的几对关系
第一，医学伦理知识的传授与能力培养之问的关系。注重学习者能力的培养，实现理论部分知识的升华。学习者只有掌握了医学伦理知识，才可以更好的对案例实施分析。理论部分知识是基础，要深刻。第二，案例教学中教与学的关系。教师必须由一个学术权威的教学转变为学习者在课堂对医学伦理案例兴趣的教学。第三，案例教学方法与教学对象之间的关系。运用医学伦理案例教学的效果与学习者掌握相关医学理论知识的程度成正比，最好是让学习者先进行预习。
总结：随着社会的进步，传统理念下单一的教学方式已经不能满足现实的发展需要。教师要立足实际，以学习者为本，将案例教学法合理的使用到医学伦理课程当中，让学习者使用医学伦理的知识对实践中的医疗行为伦理进行判断，使用实践知识，进一步加深对理论部分的升华。最终，在“实践——认识——再实践”的过程中，锻炼学习者实践能力，提高解决问题能力，在出现意外情况下，也可以做出正确的伦理选择。
参考文献：
[1]李鸿梅,葛杰,王绍清,王立平,于秀文. SGL教学法在MBBS留学习者医学伦理学教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2022, 14(1):38-41.
[2]王凤华, 孙丽艳, 杨玲飞,等. 医学伦理学课程思政教学模式探讨——以嘉兴学院为例[J]. 嘉兴学院学报, 2022, 34(3):5.
[3]李平甘,肖秀红,董红,等.医学伦理学视角下叙事医学在住培医师医患沟通技能培训中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022(7):3.
[4]徐玉梅. 医学伦理学课程思政的探索与实践——以潍坊医学院医学伦理学课程为例[J]. 中国卫生事业管理, 2022, 39(10):4.
[5]钟兴泉,罗玉琳,李生,李为华. 探索后疫情时代融入课程思政理念的线上线下混合式教学模式——以《医学伦理学》为例[J]. 爱情婚姻家庭:上旬, 2021(9):0066-0067.
[6]祝瑾, 马晓. 我国公民健康权的保护之伦理解析——基于《基本医疗卫生与健康促进法》[J]. 中国医学伦理学, 2021, 34(3):4.
[7]张卓然, 李小莹, 李晓玲,等. 医学学术期刊对临床研究文稿的伦理审查要求与思考--基于医院伦理委员会视角[J]. 中国医学伦理学, 2022, 35(11):7.
[8]田蜜, 贺建昌. 从"孕妇"在医学研究伦理相关法规指南中脆弱性标识的变化谈"弱势受试者"[J]. 中国医学伦理学, 2021, 34(9):7.
[9]李丽娜, 黄婷婷, 杨雪雯,等. 基于钉钉的混合式教学在留学习者医学伦理学教学中的应用[J]. 科技创新导报, 2021, 034(011):1412-1415.
