阿莫西林又称之为阿莫西林，作为临床广泛应用的半合成青霉素光谱β－内酰胺类抗生素药物，具有较强的消炎抗菌效果，阿莫西林可以制作为胶囊、药片以及注射液等诸多形式，其药效并不会因制作方式存在改变，针对革兰阴性菌以及革兰阳性菌等细菌均有较显著杀菌作用[1]。将其应用在尿道感染、呼吸道感染等诸多疾病治疗中均有较好效果，但是临床用药过程中，部分患者可能存在不良反应，患者用药后发生皮肤红肿、恶心、头晕等，不仅对治疗效果产生较大影响，还会因较严重不良反应，对其生命安全产生威胁[2]。基于此，为进一步明确阿莫西林在临床治疗中的应用价值及安全性，此次就以收治48例存在阿莫西林用药不良反应的患者展开详细分析，了解不良反应发生具体状况，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验开展时间介于2021年6月至2022年11月间，选取该时段内我院使用阿莫西林实施治疗存在不良反应患者，收录样本48例样，其中女性患者20例，占比分布经计算为41.67%（20/48），男18例，男性患者28例，占比分布经计算为58.33%（28/48），样本年龄统计均介于26-73岁，均阈值为（49.51±3.15）岁，疾病类型：22例上呼吸道感染，10例皮肤组织损伤，8例骨折，6例肺炎。此次研究分析纳入患者均了解研究内容，且自愿参与在内，患者均满足感染性疾病诊断有关标准，且将对阿莫西林过敏者排除。

1.2方法

患者均予以阿莫西林（规格：0.5*36粒胶囊剂，批准文号：国药准字H13021770，生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司），温水口服。成人每次0.5g，每间隔6—8小时服用1次，一日剂量最大剂量不可超过4g。小儿需按体重20～40mg/kg服用，每8小时服用1次。肾功能存在严重损害患者需进行给药剂量调整，内生肌酐清除率为10～30ml/分钟患者可每12小时服用0.25—0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟患者可每24小时服用0.25—0.5g。

用药过程中需密切关注患者不良反应状况，发现不良反应存在需即刻停止用药，并记录发生具体状况及时间等。患者停药后可指导其含服葡萄糖的氯化钠溶液，或是地塞米松8mg与维生素3g静脉注射。患者出现皮疹瘙痒或是痛感可使用水电解质纠正和抗过敏治疗；患者出现肾功能损伤予以糖皮质激素实施治疗。

1.3观察指标

记录患者用药后不良反应的发生时间，并展开分析。

统计患者用药后出现消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统、皮肤过敏等状况，并以发生比率展开分析。

1.4统计学分析

数据资料均录入spss27.0展开处理，计数资料以n（%）表示，实施x²检验，计量资料以（）表示，实施t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1不良反应发生时间

用药1—7d发生不良反应的比率相对较高于0.5—1h及7—15d患者，P<0.05，见表1。

表1不良反应发生时间对比n（%）

注：较用药1—7d对比，*P<0.05

2.2不良反应状况

皮肤过敏不良反应状况的比率相对较高于消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统比例较高，P<0.05，见表2。

表2不良反应发生状况对比n（%）

注：较皮肤过敏对比，*P<0.05

3讨论

阿莫西林应用于临床具有较好的消毒及抗菌作用，也有较强的穿透细胞膜能力，作为应用较广泛半合成广谱青霉素类的药物，其抗菌活性和氨苄西林相似，但阿莫西林耐酸性相比氨苄西林较佳，杀菌作用更加显著，因此在临床常规感染类疾病实施治疗中多以阿莫西林当作首选药物[3]。阿莫西林其物理性质为类白色或者是白色结晶性粉末，略微溶于水，味道微苦，也将其称为羟氨苄青霉素，具有较短的半衰期，在酸性环境中其状态相对较稳，并且通过胃肠道具有较高的吸收率；其化学性质为连接氨苄青霉素侧链的羟基，同其他－内酰胺类抗生素，比如青霉素、头孢菌素等药理作用具有一定相似性，可对生长期细菌不断繁殖做以抑制，消灭静止期的细菌，与此同时，此类抗生素药物还能有效抑制黏肽交联中的转态反应，对于细胞壁肽聚糖交联产生一定破坏，阻止细胞壁形成，除此之外，对于细菌生长及分裂、繁衍等开展抑制，有效促使肌致病菌含量降低[4]。随现阶段，阿莫西林临床应用范围增加，其不良反应的发生概率也呈现出上升趋势，其中以消化系统、泌尿系统、神经系统、过敏反应等损伤较为常见。

此次分析显示：相比用药后0.5—1h、7—15d以1—7d发生不良反应的占比率较高（P<0.05）；相比用药后出现消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等损伤以皮肤过敏不良反应状况的占比率较高（P<0.05），说明用药后1周内患者发生不良反应状况的可能性较大，且以皮肤过敏为主，因此需做好过敏预防。文献资料显示[5]，以往无相关精神病史患者，若较长时间服用阿莫西林开展治疗，容易出现中枢神经系统等诸多不良反应，比如兴奋、焦虑、抑郁、头晕、失眠等，对其日常生活以及工作均产生较大影响。部分患者在服用药物的24小时内容易存在消化系统反应，如腹痛、腹泻；部分患者可能会有轻微呕吐状况，而极少部分患者会有假膜性结肠炎以及严重腹泻等反应状况。阿莫西林应用中还可能产生肾功能损伤，年龄较大患者更容易发生肾功能损伤，分析其原因可能和阿莫西林药理作用相关，一般状况下阿莫西林在进入机体后会肝脏代谢30%，剩余部分经由肾脏代谢，并且随尿液将其排出体外，但是阿莫西林在进入肾脏细胞后会产生作用，对其肾脏细胞产生一定损害，从而影响患者的肾功能。中老年群体可能因年龄因素，其肾功能的衰退较为明显，机体代谢功能有所下降，若长期服用阿莫西林会增加肾脏负担，减慢药物的排出速度，致使尿液中存在固体结晶物，导致尿道堵塞，从而引发尿道出血或者是破裂。过敏反应作为阿莫西林实施治疗较常见症状如荨麻疹、皮疹等，还可能并发疼痛、皮肤瘙痒、剥落性皮炎等症状，对患者有一定的危害性。有文献资料显示，阿莫西林所导致过敏反应，有着病情发展较快，发病较急等特点，常常发生于用药的半小时内，但是症状的缓解速度相对较快。除此之外，还可能导致过敏性休克此严重不良反应，所以阿莫西林临床应用中为防止相关不良反应发生，需予以高度重视。第一，严格把握适应症以及禁忌证，利用沟通及交流来掌握患者全面资料，了解发病原因以及病情发展程度，将其作为治疗实施基础，明确是否能通过阿莫西林开展治疗。第二，减少用药种类，尽可能避免联合药物治疗，以此降低不良反应的发生概率。第三，结合患者生理、性格、年龄、病症类型等合理调整药物使用剂量、次数以及用药方式。第四，注重健康知识宣教，用药开展前需对药物有关知识展开详细讲解，涉及给药方式、用药剂量、服用次数等，并提前讲解可能存在的不良反应，使患者做好心理准备，叮嘱患者需严格依据医嘱服药。第五，用药过程中需开展用药监督，密切关注患者机体反应，加强随访，若有异常状况立刻停药，并做以有效干预，防止病情加重。

综上，阿莫西林在临床疾病治疗中虽有较好效果，但药物的不良反应发生率较高，在用药实施治疗时应增强不良反应预防措施，确保治疗开展的安全性。

参考文献：

[1]郑淑慧.阿莫西林所致不良反应及其药学临床探究[J].名医,2019,000(2):277-277.

[2]于海晴.阿莫西林胶囊的不良反应病例回顾性分析[J].中国处方药,2020,18(1):60-61.

[3]邹柳珍,黄俊愉,雷检.阿莫西林应用的不良反应及药学临床分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022,000(3):0131-0134.

[4]李超.阿莫西林所致不良反应的药学分析[J].中国农村卫生,2020,12(16):38-38.

[5]蔡迪鸣.分析阿莫西林引起不良反应的药学情况[J].中国现代药物应用,2021,15(10):223-225.