目的系统评价早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复的影响,为临床护理提供参考依据。方法检索中外文献数据库(检索CNKI、VIP、Wang Fang及Pub Med、the Science Dicrect、Cochrane Library数据库),收集与本研究有关的随机对照试验,文献质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入相关文献15篇,共1 307例患者(对照组639例,试验组668例),结果显示:与对照组相比,干预组患者运动功能明显得到改善[SMD=0.86, 95%CI(0.70, 1.02),P<0.001],神经功能缺损程度明显降低[SMD=-0.85, 95%CI(-1.21,-0.49), P<0.001],神经功能康复程度得到有效提高[RR=1.24, 95%CI(1.12, 1.37), P<0.001],2组间差异均具有统计学意义。结论当前证据显示对急性脑梗塞患者实施早期康复训练能促进患者运动功能恢复,改善神经功能缺损程度,提高生活质量。

噪声性听力损伤是危害接噪工人身体健康的主要职业病。目前有研究表明,造成这一损害的主要原因是环境与遗传因素的共同作用,且遗传因素扮演着重要的角色。大量研究表明氧化应激类基因、单基因耳聋基因、热休克蛋白基因等与噪声性听力损伤的关联较强。现本文对其研究进展进行概述。

目的了解HIV感染儿童的心理健康状况、自尊水平以及信任他人情况。方法以截至2017年12月在广西壮族自治区疾病预防控制中心关爱门诊正在接受高效抗逆转录病毒治疗的10～18岁HIV感染儿童262人作为研究组。按性别、年龄匹配原则选取学校的一般儿童262人作为正常对照组。采用症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)、信任他人量表(Trust in People)分别对两组儿童进行心理问卷调查。结果研究组儿童症状自评量表总分及10个因子分均高于对照组,两组间差异均有统计学意义(P <0. 05)。研究组儿童自尊得分、信任他人得分均低于对照组(P <0. 05)。结论艾滋病儿童心理问题突出,自尊及信任他人水平较低,应引起全社会的关注和重视,尽早采取积极有效的心理干预保证HIV感染儿童心理健康成长。

目的了解城市留守青少年社会疏离感和歧视知觉状况以及心理韧性在两者之间的中介关系,为促进城市留守青少年身心健康发展提供支持。方法在方便抽样的方法下对郑州市12所学校的484名城市留守青少年进行心理韧性、社会疏离感、歧视知觉问卷的调查,并对结果进行分析。结果城市留守青少年歧视知觉总分为(2. 09±0. 67)分;男生在歧视总分、回避、言语方面得分显著高于女生,存在统计学意义(t=1. 992、2. 884、2. 237,P <0. 05)。城市留守儿童不同监护人在回避方面得分也存在显著性差异(F=4. 747,P <0. 01),由保姆或其他人抚养的留守儿童回避得分最高。留守时间越长歧视得分越高,存在统计学意义(F=17. 144、3. 454、12. 751、12. 614、23. 388,P <0. 01)。心理韧性的支持力、个人力与疏离的环境、人际、社会和攻击、回避、行为、言语间呈现显著的负相关(P <0. 01)。心理韧性中介效应为37. 00%。结论 8心理韧性在歧视对社会疏离的预测中起到部分中介作用。

目的了解淮安市学生肺结核发病趋势和流行特征,为学校结核病防控工作提出可行性建议。方法从结核病管理信息系统导出2012-2017年全市学生肺结核资料,对患者的发病情况、分布特征、发现方式和延误情况等进行统计学分析。结果 2012-2017年学生活动肺结核的年均发病率为7. 92/10万,6年间活动性肺结核发病率从12. 09/10万下降到5. 76/10万,下降了52. 36%;学生菌阳肺结核的年均发病率为2. 04/10万,菌阳肺结核发病率从3. 80/10万下降到1. 65/10万,下降了56. 58%。男女性别比为1. 74∶1,16～19岁年龄段病例占44. 64%。3-5月为发病高峰期,学生患者以转诊(35. 94%)发现为主,就诊延误率为60. 87%,诊断延误率为11. 89%。结论淮安市学生肺结核发病数处于较低水平,仍高于全省平均水平,且学生肺结核就诊延误较为严重,应采取综合措施进一步加强学校结核病防控工作。

目的明确云南"三块"鼠疫疫源地不同季节鼠洞土壤金属元素含量,对比分析疫源地鼠洞土壤金属元素含量的差异。方法对玉龙县、剑川县和梁河县"三块"疫源地鼠洞土壤进行采样,检测土壤样品中钙、铁等八种金属元素的含量,使用Excel 2007录入、分析和整理数据,应用SPSS 20. 0统计软件进行统计描述、秩和检验、相关分析等统计分析。结果云南"三块"鼠疫疫源地钙、铁元素含量高,疫源地金属元素含量随季节而变化,不同季节三地钙、铁等元素含量有差异(P <0. 05),各金属元素间具有相关性,多呈正相关关系,铁元素与其余七种金属元素几乎都有相关关系。结论云南"三块"鼠疫疫源地富含钙、铁元素,不同季节疫源地金属元素含量不同,疫源地金属元素间具有相关性。

目的建立生活饮用水中9种除草剂残留的固相萃取-气相色谱-串联质谱(GC-MS/MS)检测方法。方法将水样p H调至1. 0～2. 0,经C18固相萃取柱萃取后,用乙酸乙酯-二氯甲烷(1∶1,v/v)洗脱,洗脱液经氮吹浓缩至近干,并用乙酸乙酯定容后测定。采用DB-35MS毛细柱分离,选择离子扫描(SIM)模式检测,外标法定量。结果 9种除草剂在0. 05～1. 0μg/ml范围内,线性关系良好,方法检出限为0. 0001～0. 0005μg/L;平均回收率为72. 30%～105. 34%,相对标准偏差为2. 16%～6. 39%(n=6)。结论本法操作简便、灵敏、准确,可用于饮用水中多种除草剂残留的同时检测。

目的观察白藜芦醇(Res)对大鼠被动回避记忆及海马中NR2A、NR2B和p-NR2B表达的影响。方法将雌性Wistar大鼠随机分为记忆减退模型组、Res 20、40、80 mg/kg干组、雌二醇组和假手术组。用去卵巢合并D-半乳糖腹腔注射的方法建立记忆减退模型。12周后,用避暗实验检测被动回避记忆,用real-time PCR和Western blot检测NR2A和NR2B基因、总蛋白及磷酸化蛋白的表达。结果模型组和假手术组相比,大鼠进入暗室的潜伏期较短(P <0. 01),错误次数增多(P <0. 01),NR2A和NR2B的基因和蛋白表达降低(P <0. 05),p-NR2B/NR2B比值显著升高(P<0. 05)。Res干预组及ERT组与模型组比较,进入暗室的潜伏期延长(P <0. 01),错误次数减少(P <0. 01),NR2A和NR2B基因的表达显著升高(Res干预组、雌二醇组vs模型组:P <0. 05,P <0. 01); 3个Res组及ERT组NR2A和NR2B蛋白表达明显增加(Res 80mg/kg、其余干预组vs模型组:P <0. 01,P <0. 05;)。3个干预组及雌二醇组p-NR2B/NR2B均有下降(Res 80mg/kg、雌二醇组vs模型组:P <0. 01,P <0. 05)。结论 Res上调NR2A和NR2B基因的表达并且促进其蛋白表达,减少p-NR2B的表达,可能是其改善被动记忆的机制之一。

目的观察氯化镧暴露对不同发育阶段仔鼠海马组织磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)表达的影响。方法 Wistar雌鼠32只,随机分成对照组及低、中、高氯化镧组,受孕后以饮水方式对实验组动物进行氯化镧暴露,饮水中氯化镧浓度分别为0%、0. 25%、0. 5%和1. 0%,每组8只。分别于仔鼠出生后14d、28d和42d随机抽取仔鼠,采用尼氏染色的方法分析海马CA1区神经细胞尼氏体的表达;采用real-time PCR和western blot法检测海马组织PI3KmRNA及蛋白的表达;采用Morris水迷宫检测仔鼠学习记忆能力。结果氯化镧暴露可影响仔鼠生长发育,引起体重和脑重的下降,海马CA1区尼氏体表达降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。氯化镧组仔鼠在Morris水迷宫的搜索轨迹逐渐偏离隐蔽平台,穿越平台次数减少,差异有统计学意义(P <0. 001)。氯化镧组仔鼠海马中PI3KmRNA和蛋白的表达降低,且与暴露剂量呈负相关(γPI3KmRNA=0. 848和γPI3K蛋白=0. 945),差异有统计学意义(P <0. 001)。结论氯化镧暴露导致海马PI3K表达下降与仔鼠记忆能力受损密切相关。

目的建立苦荞酒中甜菜碱与葛根素的超高压液相色谱-四极杆-轨道阱质谱检测方法。方法苦荞酒经0. 22μm滤膜过滤、流动相(甲醇∶水=50∶50)稀释后,以C18柱(100 mm×2. 1 mm,1. 8μm)分离甜菜碱和葛根素。四极杆和轨道阱质谱检测,使用ESI源,一级与二级质谱同时检测。结果甜菜碱与葛根素达到良好分离,在100μg/L～2 000μg/L范围内线性良好,相关系数均大于0. 999。不同水平的加标回收率在96. 7%～98. 3%之间,相对标准偏差均小于2%。甜菜碱仪器检出限和定量限分别为0. 5μg/L和2. 0μg/L。葛根素仪器检出限和定量限分别为2. 0μg/L和5. 0μg/L。结论该方法快速、同时、准确,适用于苦荞酒中甜菜碱与葛根素的测定。

目的总结健康素养与预防性医疗保健服务、门诊服务、住院服务和急诊服务利用关系的研究进展。方法在Pub Med、Web of Science、CNKI、万方和维普数据库,以"健康素养"、"医疗保健服务"、"预防性医疗保健服务"、"门诊服务"、"住院服务"、"急诊服务"、"利用"为主题词或关键词,同时辅以手工检索和文献追溯检索近5年相关文献。着重整理各类医疗保健服务利用的具体衡量指标,不同特征群体的健康素养与医疗保健服务利用衡量指标关系的研究结论,以及两者间的潜在中介变量。按照医疗保健服务利用的4个方面对资料进行汇总并撰写综述。结果检索并阅读相关文献70余篇。结论健康素养与特殊群体(老年人、产妇)的预防性医疗保健服务利用以及部分慢性病患者的住院和急诊服务利用相关;与门诊服务利用的关系尚无一致结论;疾病相关知识和药物依从性、自我照护和医疗保健可及性可能是健康素养影响医疗保健服务利用的中介变量。

目的研究高流量鼻导管(high-flow nasal cannula,HFNC)氧疗联合氨溴索(ambroxol,AMB)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的ARDS大鼠肺炎症损伤的保护作用及机制。方法实验分为正常对照组、ARDS对照组、HFNC氧疗组、AMB治疗组、联合(HFNC+AMB)治疗组。用LPS"两次打击"法建立ARDS大鼠模型,观察五组大鼠动脉血气分析、肺湿/干重比、肺组织病理改变及肺损伤评分,用ELISA法检测肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,q PCR法检测肺组织炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α及核转录因子NF-κB mRNA水平,组织免疫荧光染色法定位肺组织NF-κB表达情况。结果 HFNC氧疗组、AMB治疗组、联合(HFNC+AMB)治疗组均能显著提高动脉血氧分压,增加血氧饱和度,降低肺湿/干重比,改善肺组织病理损伤情况;降低肺组织MPO活性(P<0. 05);抑制炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α的产生(P <0. 05);下调核转录因子NF-κB的表达(P <0. 05)。结论HFNC氧疗、AMB治疗及二者联合干预的方式均能通过下调ARDS大鼠转录因子NF-κB水平,进而抑制炎性细胞因子的过度表达,发挥对ARDS的治疗作用,且HFNC氧疗联合AMB的干预效果最佳。

目的了解2015-2017年贵州省威宁H9N2亚型禽流感病毒的分子特征,为禽流感病毒的研究与防控提供依据。方法对选取的13株病毒进行核酸的提取、血凝素基因(hemagglutinin,HA)的扩增和测序,运用生物信息学软件对H9N2禽流感病毒(AIV) HA基因的同源性、遗传进化、受体结合关键位点、致病相关位点和糖基化位点变异情况进行分析。结果 13株H9N2AIV的HA基因核苷酸和氨基酸同源性分别为96. 1%～99. 9%和95. 7%～100%,均属于DK/HK/Y280/97分支。HA基因与致病性高低相关的裂解位点区域2株为PSRSNR↓GLF,11株为PSRSSR↓GLF,均属于低致病性毒株。与传播感染相关的受体结合位点均发生E198T和Q234L的突变,具有人样受体结合特征。13株毒株HA均含7个与毒力相关的糖基化位点,218位点均存在一个糖基化位点缺失,313位点均存在一个糖基化位点的增加。结论贵州省威宁县H9N2AIVs属于DK/HK/Y280/97系,均为低致病性禽流感病毒,存在人易感位点,病毒一直处于不断的变异之中,故应加强其监测与防控。

目的掌握宝山区食源性疾病流行病学特征及病原体感染状况,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法收集2015-2017年宝山区11家哨点医院食源性疾病监测数据进行统计分析。结果 2015-2017年宝山区共报告食源性疾病病例4 246例,采集样本2 557例,阳性检出343例,检出率13. 41%,食源性致病菌中肠致泻性大肠杆菌检出率最高(4. 50%),其次为副溶血性弧菌(3. 95%),诺如病毒检出率为16. 91%。7-9月份报告病例数最多(32. 29%),60岁及以上病例占比最高(33. 70%),其次为20-29岁和30-39岁年龄组(17. 95%、17. 66%),离退休人员(41. 36%)和干部职员(21. 27%)病例构成比较高,可疑暴露食品主要为肉与肉制品(25. 21%)和水产动物及其制品(19. 33%),可疑食物进食场所主要为家庭(72. 25%)和饭店/酒店(13. 98%)。结论食源性致病菌以肠致泻性大肠杆菌和副溶血性弧菌感染为主,夏季为食源性疾病高发期,感染患者集中在60岁及以上和20～39岁年龄组人群,可疑暴露食品主要为肉与肉制品和水产动物及其制品。

目的通过耐药监测了解三亚市涂阳肺结核患者的耐药状况,为三亚市结核病防治提供参考依据。方法收集三亚市2014年1月-2017年12月期间新登记活动肺结核患者中获得的602例涂阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,并采用WHO《结核病药物耐药性监测指南》推荐的比例法对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位的差异进行分析。结果分离的602株菌株经菌型鉴定,共有结核分枝杆菌592株,总体耐药率为22. 97%(136/592),总耐多药率为5. 57%(33/592)。获得性耐药率41. 67%(40/96)高于初始耐药率19. 35%(96/496),差异有统计学意义(χ2=22. 27,P <0. 01)。6种药物耐药率顺位由高到低依次为Sm12. 67%(75/592)、INH 9. 46%(56/592)、RFP 8. 95%(53/592)、Ofx 5. 57%(33/592)、EMB 2. 20%(13/592)、Km2. 03%(12/592)。6种药物共出现22种不同耐药谱。不同性别、年龄组的耐药率差异无统计学意义。结论三亚市结核病患者总体耐药水平相对较低,仍需继续加强对本市结核病患者的耐药性监测。

目的建立中式炒菜中丙烯酰胺的同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)分析方法。方法试样经正己烷除脂后加入丙烯酰胺同位素内标,以水提取,Carrez试剂和混合型强阳离子交换固相萃取柱净化,采用超高效液相色谱-串联质谱检测,内标法定量。结果丙烯酰胺在5μg/L～400μg/L浓度范围内线性良好,相关系数为0. 999 8。方法检出限为2μg/kg,定量限为6μg/kg。三个添加水平(10μg/kg、50μg/kg、100μg/kg)的回收率为81. 8%～117. 0%,相对标准偏差均小于10%。结论本方法准确、稳定,操作简捷,适用于中式炒菜中丙烯酰胺含量的测定。

目的分析江苏省镇江市2008-2017年6岁以下儿童手足口病报告病例的流行特征及病原谱,为开展防控工作提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中收集2008-2017年镇江市6岁以下儿童手足口病例监测资料,采用描述流行病学方法进行统计分析,运用实时荧光RT-PCR方法进行病毒核酸检测。结果 2008-2017年镇江市累计报告6岁以下儿童手足口病例42 481例,年报告发病率介于120.95/万～528.06/万之间,发病率呈现上升波动趋势;死亡病例3例,年均病死率0.02/万;病例高发期集中在5-7月,10-12月间又出现一个次高峰或拖尾峰;0岁～、1岁～、2岁～、3岁～、4岁～、5岁～年龄组病例分别占儿童手足口病累计发病总数的5.48%(2 330例)、22.52%(9 567例)、20.46%(8 693例)、23.30%(9 896例)、18.08%(7 680例)和10.16%(4 315例);男童发病数为24 976例(58.79%),女童发病数17 505例(41.21%)。累计报告实验室确诊病例1739例,阳性率47.68%,病原构成中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和其他肠道病毒分别占32.37%、35.42%和32.21%,不同年份病原构成不同。结论应加强对低年龄儿童手足口病的监测工作并掌握病原谱的流行规律,以预防、控制儿童手足口病的流行。

目的分析河南省2012-2017年度流感监测数据,为流感防控提供依据。方法对"流感监测信息系统"中流感样病例监测资料、病原学监测资料及暴发疫情资料进行分析。结果 2012-2017年河南省各哨点医院共报告流感样病例756 416例,总流感样病例百分比(ILI%)为2.96%;全省19家网络实验室共检测ILI标本98 291例,核酸阳性标本10 732例,总核酸阳性率为10.92%;H3N2型和B型检出率最高,新甲型H1N1除2014-2015年度几乎未流行外,其余4个监测年度均有小幅度流行;2012-2017年共报告暴发疫情14起,以学校疫情为主。结论 2012-2017年,河南省有3个监测年度流感疫情呈现双峰流行,2014-2015年度冬春季流行峰最强;流行病毒型别以H3N2型和B型为主交替流行;暴发疫情远低于正常水平,各地应加强对学校等聚集性场所暴发疫情的监测。

目的分析2005-2017年西安市报告HIV/AIDS感染疫情的流行特征,为制定艾滋病防治工作计划和策略提供科学的依据。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统导出2005-2017年西安市报告的HIV/AIDS的发病人数,采用Excel 2013软件建立数据库进行分析。结果 2005-2017年西安市报告的HIV/AIDS病例数逐年增加;以中青年为主,主要集中在20～49岁,约占81.92%;男性病例占总数的92.40%,女性占总数的7.60%,男女比例12.16∶1;HIV/AIDS病例主要聚集在雁塔、莲湖、碑林、未央区;职业以家务及待业人员为主,占26.57%,农民占16.43%;学生占7.71%,工人占5.43%。结论在艾滋病防治时要采取针对性策略,重点关注男性同性恋及青年学生人群,加强宣教。对家务及待业人群应加强引导与管理,减少HIV感染。

目的预测南宁市2018年手足口病疫情趋势,为早期预警、预测手足口病流行提供参考依据。方法通过国家"传染病报告信息管理系统"下载2008年5月-2017年12月南宁市手足口病疫情资料,建立自回归移动平均模型(ARIMA)预测2018年手足口病发病趋势。结果 2008年5月-2017年12月南宁市累计报告手足口病患者440 376例,其中重症病例4 531例,死亡97例,年均发病率为610.05/10万,发病有2个高峰,一个主高峰为4-6月,次高峰为9-10月。病原学检测结果肠道病毒71型(EV71)占总阳性数38.56%;柯萨奇A组16型(Cox A16)占的16.70%;其他肠道病毒占44.74%,2010、2012和2014年等偶数年份EV71检出率均较高。利用ARIMA (0,1,0)×(1,1,1)12模型,预测2018年手足口病1-12月发病数分别为295、201、685、2 795、4 489、2 763、1 557、954、1 549、1 327、1 296和990例,合计18 899例,与2018年1-5月实际发病数相比较,两者差异无统计学意义。结论 ARIMA模型能较好地模拟南宁市2018年手足口病发病趋势,预测模型精确度高。