[目的]观察密集AC序贯密集紫杉醇新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌的近期疗效及安全性。[方法]回顾性分析浙江省丽水市中心医院2012年3月至2015年12月间收治的经空芯针活检及免疫组化确诊为三阴性乳腺癌患者的临床资料47例。术前给予多柔比星联合环磷酰胺4周期化疗，之后序贯密集紫杉醇4周期新辅助化疗方案。根据RECIST实体瘤疗效评价标准及术后病理组织学检查评价疗效，依据WHO抗癌药物不良反应的分度标准评价药物的不良反应。[结果]47例患者中均完成全部周期化疗，总有效率为85.1%(40/47)，临床完全缓解率为46.8%(22/47)，病理完全缓解率为42.6%(20/47)。不良反应中骨髓抑制Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别有21、6、3例，胃肠道反应Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别有25、5、2例，肝功能异常4例，心脏毒性2例，神经毒性27例，脱发40例，感染10例，无严重危及生命的并发症出现。[结论]密集AC序贯密集紫杉醇新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌的近期疗效较好，不良反应可耐受，值得临床进一步研究。

[目的]探讨TUBB3基因在晚期三阴性乳腺癌中的表达情况，及其与化疗疗效关系。[方法 ]回顾性分析晚期三阴性乳腺癌患者97例，检测患者肿瘤标本TUBB3 m RNA表达量，分析TUBB3m RNA与临床特征及化疗疗效的关系。[结果]TUBB3 m RNA表达水平与患者的年龄、月经状态、转移部位、Ki67指数及PS评分无明显相关性，但与组织学分级相关。TUBB3 m RNA表达水平与紫杉类疗效关系密切，低表达者疗效好。Logistic分析表明三阴性乳腺癌化疗疗效与腋窝转移状态、Ki67及TUBB3 m RNA表达相关。[结论]TUBB3基因有望成为晚期三阴性乳腺癌化疗疗效的预测基因，值得进一步研究。

[目的]探讨影像学上表现为乏脂肪型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma，HAML)的CT和MRI表现并复习文献，旨在提高对该病的认识和诊断准确性。[方法 ]回顾性分析经穿刺或者手术病理证实的6例乏脂肪型HAML的CT和MRI表现及临床资料。[结果 ]6例HAML均为女性，4例位于肝右叶，2例位于肝左叶。6例HAML均单发，边界清楚。CT平扫呈稍低密度，密度均匀，平扫均未见条状及裂隙状脂肪密度影，增强扫描动脉期肿瘤呈均匀明显强化，门脉期强化明显减退；MRI平扫T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，正反相位未见明显信号改变，DWI及ADC均呈高信号。增强扫描动脉期肿瘤均匀明显强化，门脉期强化明显减退。6例增强模式均为"快进快出"型。6例病灶均可见粗大强化的血管穿行于病灶或者在病灶周围。6例病灶内均未见坏死、囊变、钙化及假包膜。[结论]HAML的影像学表现具有一定的特征性，了解这些影像特征能够提高该病术前诊断的正确率。

[目的]评估声触诊组织量化成像(vitual touch imaging quantification，VTIQ)对BIRADS 4类乳腺病变的诊断价值。[方法 ]分析150例BI-RADS 4类乳腺病变的VTIQ值，以病理结果为标准，绘制ROC曲线，确定良恶性诊断的VTIQ最佳阈值，校正BI-RADS分类，分析VTIQ校正前后诊断率有无统计学差异。[结果]150个病变中良性76个，恶性74个。BI-RADS分类诊断乳腺病变良恶性ROC曲线下面积为0.807，敏感度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为81.58%(62/76)、74.32%(55/74)、78.0%(138/150)、76.54%(62/81)和79.71%(55/69)。乳腺恶性病变的SWV值明显高于良性病变(P<0.001)，诊断良恶性的最佳阈值SWV为4.09m/s，校正后ROC的曲线下面积为0.884，敏感度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.79%(69/76)、90.79%(69/74)、92%(138/150)、93.24%(69/74)和90.79%(69/76)。[结论 ]VTIQ有助于诊断BI-RADS 4类乳腺病变，优化穿刺适应证的选择。

[目的]研究胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenases 1，IDH1)突变和胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)结果的关联性及指导术后辅助化疗方案的疗效分析。[方法]收集手术切除并经病理证实的高级别脑胶质瘤组织57例，新鲜标本分别对替莫唑胺等5种化疗药物进行CD-DST检测指导治疗方案，同时采用直接测序法检测肿瘤组织中IDH1基因突变情况，分析两者相关性。以CD-DST检测结果为指导治疗患者57例，比较16例行指导规范治疗与未行指导规范治疗患者的生存情况。[结果]57例高级别脑胶质瘤患者中IDH1突变13例(22.8%)，IDH1突变患者中位总生存时间显著性优于IDH1未突变患者(12.0个月vs 7.5个月，P=0.002)。IDH1突变患者的替莫唑胺、Vp-16、卡铂和卡莫司汀的体外敏感率高于无IDH1突变的患者，而顺铂敏感性在有无突变组差异无统计学意义。CD-DST指导的行规范治疗与未行规范治疗患者的中位总生存时间分别为12个月和8个月，差异无统计学意义(P>0.05)。IDH1突变联合CD-DST敏感指导规范治疗患者的中位总生存时间为14个月，显著性优于其他组别(P=0.019)。[结论 ]IDH1基因检测联合CD-DST技术对于高级别脑胶质瘤术后辅助化疗方案具有一定的临床指导价值。

[目的]了解吉非替尼在EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者中的生存情况，进一步分析临床、影像及药物动力学等因素对预后有无影响。[方法]37例初治EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者口服吉非替尼250mg/d，服用吉非替尼一月后检测血药及脑脊液药物浓度，病情进展后联合化疗或全脑放疗。[结果]8例患者病情稳定，29例肿瘤进展；无进展生存期为2.1～16月，中位无进展生存期6.2月；总生存期为2.1～21.9月，中位生存期8.7月。吉非替尼血药浓度、脑脊液浓度及脑脊液通透率与无进展生存期、总生存期均有正相关性，其中脑脊液浓度的相关性最大。在多种预后因素中，颅内病灶能否控制对无进展生存期及总生存期的影响具有统计学意义。[结论]吉非替尼明显改善了EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者的无进展生存期及总生存期，颅内病灶有效控制是改善患者预后的重要因素。

[目的]探索节拍化疗联合放疗对局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、抑制肿瘤血管新生作用，并评价其毒副作用。[方法]2015年8月至2016年8月住院治疗的57例非小细胞肺癌患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组以紫杉醇8mg/m2+卡铂AUC=0.25mg/ml.min（每周二次）的节拍化疗联合放疗；对照组以紫杉醇45～50mg/m2+卡铂AUC=2mg/ml.min（每周一次）与放疗行同步放化疗。治疗前后行CT扫描及血流灌注分析，并评价其毒副作用。[结果 ]对照组与治疗组比较总有效率略有优势，但无统计学差异（P>0.05）。两组之间ⅢⅣ度不良反应发生率有显著性差异（P<0.05）；两组患者经治疗后血流灌注得到改善，节拍化放疗组稍显著，其中治疗后BV、PS改善差异达统计学意义。[结论]节拍化疗联合放疗毒副作用小，耐受性好，并且具有更好的抗肿瘤血管效应。

T细胞是杀伤表达肿瘤特异性抗原的肿瘤细胞的重要成分。众所周知，肿瘤免疫逃逸是肿瘤发生发展的一个重要机制。免疫检测点治疗是以T细胞的调节通路为靶点来提高抗肿瘤效应的治疗方法。近年来，免疫检测点参与肿瘤免疫逃逸而受到极大的关注，并在肿瘤免疫治疗方面取得了有效进展。全文就免疫检测点与宫颈癌治疗的应用研究进展作一综述。

[目的]探讨游离股前外穿支皮瓣在原发体表恶性肿瘤术后创面修复中的应用价值。[方法]2015～2017年完成游离股前外穿支皮瓣原发体表恶性肿瘤术后复杂创面修复15例，其中足底皮肤黑色素瘤5例，皮肤鳞癌3例，复发软组织肉瘤7例。皮肤缺损面积5cm×6cm20cm×30cm。[结果 ]肿瘤达R0根治，皮瓣均成活。3例术后血管危象，二次探查后成活。随访3～33月，未见肿瘤复发。供区愈合良好，无下肢活动障碍。[结论]游离股前外穿支皮瓣应用于体表恶性肿瘤术后创面缺损修复安全有效，值得进一步推广。

[目的]探讨影响ⅠAⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的临床病理因素。[方法]回顾性分析接受宫颈癌根治性手术治疗的202例ⅠAⅡB期宫颈鳞癌患者的临床病理资料。[结果]盆腔淋巴结总阳性率为16.8%（34/202）。临床分期、肿瘤直径、宫颈间质浸润深度、生长方式、治疗前血SCC-Ag水平与宫颈癌盆腔淋巴结转移密切相关（P<0.05）；其中，治疗前血SCC-Ag水平（P=0.002）、宫颈间质浸润深度（P=0.033）是影响ⅠAⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的显著独立危险因素。治疗前血SCC-Ag的最佳预测值为3.05ng/ml。[结论]临床分期、肿瘤直径、宫颈间质浸润深度、生长方式、治疗前血SCC-Ag水平是ⅠAⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的高危因素。

[目的]分析ⅠⅡ宫颈癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达与其临床病理参数相关性。[方法]以莱尔生物循环肿瘤细胞检测技术检测69例初治ⅠⅡA期宫颈癌和20例正常人中循环肿瘤细胞的表达情况，并与ⅠⅡA期宫颈癌临床病理参数做相关分析。[结果]ⅠⅡA期宫颈癌和正常人中循环肿瘤细胞阳性率分别为47.8%和0（P<0.05）。在SCC≤1.5ng/ml和SCC>1.5ng/ml组中，循环肿瘤细胞阳性率分别为33.3%和59.0%（P=0.035）；在无盆腔淋巴结转移和有盆腔淋巴结转移组中，循环肿瘤细胞阳性率分别为39.2%和72.2%（P=0.035）；在无淋巴血管间隙受侵和有淋巴血管间隙受侵组中，循环肿瘤细胞阳性率分别为41.8%和71.4%（P=0.048）。在不同的年龄、病理类型和分期以及是否有宫旁浸润和深肌层浸润的各组中，循环肿瘤细胞表达差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]循环肿瘤细胞与ⅠⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结转移、淋巴血管间隙受侵和SCC密切相关，可用于评估ⅠⅡA期宫颈癌的病情。

[目的]研究细胞减灭术(CRS)加术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性。[方法]回顾性分析59例复发性上皮性卵巢癌患者的临床病理资料，研究组(CRS+HIPEC+术后辅助化疗)28例和对照组(CRS+术后辅助化疗)31例。主要终点指标为总生存期(OS)，次要指标为安全性。[结果]两组患者的临床病理特征均匹配，中位OS分别为30.0月(95%CI:25.3～34.8)和22.8月(95%CI:18.2～27.4)(P=0.029)。1年、3年、5年生存率分别为85.7%、46.4%、39.3%和71.0%、35.5%、25.8%。CRS+HIPEC组中，铂类敏感型和耐药型患者的中位OS分别为30.0月(95%CI:6.5～57.1)和31.8月(95%CI:25.5～34.5)(P=0.633)。两组患者均无围手术期死亡病例，严重不良事件的发生率分别为17.9%和9.7%。多因素分析显示CRS+HIPEC，CC0-1、术后化疗≥6个周期为改善生存的独立预后因素。[结论 ]CRS+HIPEC可延长复发性卵巢癌患者的生存期，严重不良事件无明显增加，安全可行。

[目的]分析温阳法治疗恶性肿瘤的组方规律及特点。[方法]应用中医传承辅助系统，收集并整理从1995～2015年中国知网数据库、维普数据库、万方数据库及Pubmed数据库中温阳法治疗恶性肿瘤的中英文文献，包括临床观察、个案报道、经验总结、经典方剂记载等记录方剂，采用软件集成的数据挖掘方法，对筛选出温阳法方剂进行组方规律分析。[结果]经过筛选以温阳法为治疗方法的方剂共86个，使用频次在10次以上的药物有10味，其中前3位分别为附子、黄芪、甘草；关联度分析发现常用中药药对15对，并基于复杂系统熵聚类的核心组合分析得出核心组合32个，挖掘新处方8个。[结论]温阳法指导下的温阳类中药抗肿瘤方剂存在一定的组方规律。

[目的]探讨宫颈细胞DNA定量分析联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、鳞状细胞相关抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)检测在早期宫颈癌筛查中的价值。[方法]采用细胞DNA倍体定量分析、实时荧光PCR法及电化学发光法对84例宫颈癌患者、92例宫颈良性病变者和92例健康对照者的宫颈细胞DNA倍体、高危型HPV及肿瘤标志物SCCA、CYFRA21-1进行检测，以病理诊断为标准对其单独和联合检测的诊断效能进行评价。[结果 ]宫颈癌组细胞DNA倍体、HPV、SCCA、CYFRA21-1的阳性率明显高于宫颈良性疾病组和健康对照组(P<0.05)；联合检测的敏感度、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数等都明显提高，其中四项联合检测诊断宫颈癌的敏感度为97.62%，特异性为99.44%，诊断符合率达98.86%，Youden指数为0.971，高于任一单项指标和其他联合方式。[结论 ]宫颈细胞DNA定量分析联合HR-HPV、SCCA、CYFRA21-1检测具有高敏感度、高特异性和高准确性的特点，在宫颈癌早期筛查中有较高的应用价值。

[目的]评价晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者小分子化合物酪氨酸激酶抑制剂治疗疾病进展后停药与继续靶向药物维持治疗的疗效。[方法]筛选既往口服厄洛替尼、吉非替尼或埃克替尼治疗有效后疾病进展的NSCLC患者162例，PS评分均>2分，无法耐受化疗者入组。治疗组患者继续原有小分子化合物维持治疗，对照组患者立即停用小分子化合物，观察疾病进展至死亡时间。[结果]治疗组大部分患者病情进展缓慢，少数患者维持稳定；而对照组大量患者病情加重，少量患者维持稳定状态。对照组的中位生存时间为4个月，而治疗组为6.2个月。治疗组继续服药一个月后以及对照组停药一个月后，治疗组的CEA含量显著低于对照组。对照组停止服药一个月后较停止服药初期血清中CEA含量显著升高；而治疗组继续用药一个月后，其CEA含量无明显变化。[结论]晚期NSCLC患者通过EGFR-TKI靶向治疗疾病进展后继续原小分子化合物维持治疗利于患者生存。

手足综合征(hand-foot syndrome，HFS)又称掌跖痛性红斑(palmar plantar erythrodysesthia syndrome；PPES)，是一种手掌部和足底红斑性皮肤损害，是诸多抗肿瘤药物常见的副作用之一。HFS的发生对化疗的顺利进行及患者的生活质量会造成重大影响，因此早期预防和治疗十分重要。现代医学主要从抗肿瘤药物本身在机体内引起的炎性反应、代谢相关组织酶的分布差异、皮肤组织损伤以及其他因素等角度进行研究。中医根据其辨证论治现将HFS归属于"血痹"范畴。中医、西医在防治HFS方面均取得了一定疗效。全文通过综述手足综合征的现代发病机制及治疗措施，中医对其病因病机的独特见解及临床常用的中医治疗，期望为临床提供一定的帮助。

脂肪干细胞(ADSCs)是一种具有自我更新、活力持久与多向分化潜能的成体间充质干细胞，具有稳定的生长和增殖能力，这些特性使得ADSCs在组织再生和病变器官的修复方面显示出巨大潜能。近年来，研究表明ADSCs与肿瘤的发生、发展和治疗关系密切。全文就脂肪干细胞在恶性肿瘤治疗中的研究进展作一综述。

肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts，CAFs)是包括胃癌在内的多种肿瘤的重要组成部分，主要通过细胞外基质沉积、血管形成、代谢重编程和耐药性等方式在肿瘤侵袭和转移过程中发挥关键作用。然而，CAFs在胃癌侵袭和转移中的作用机制尚不明确，相关报道主要集中在考察CAFs中miRNA或细胞因子的变化上。miRNA是一种非编码小RNA分子，不仅在CAFs中控制多个目标基因的表达，而且在肿瘤细胞与CAFs的信号通路中具有重要作用。CAFs分泌的某些细胞活性因子也可促进肿瘤的发生、发展和转移。全文对CAFs中mi RNA、细胞因子在胃癌侵袭和转移中的作用以及相关的信号通路进行概述，以期为寻找胃癌治疗的新靶点提供理论依据。

[目的]探讨影响胃癌肝转移患者的预后因素。[方法]回顾性分析收治的82例胃癌肝转移患者的临床病理资料，对患者的生存时间进行随访，计算患者的1、2年生存率，及中位生存时间(median survival time，MST)。采用Log-rank检验及Cox比例风险模型对可能影响胃癌肝转移患者生存的影响因素进行单因素及多因素分析。[结果]82例胃癌肝转移患者1、2年生存率分别为46.3%、13.4%，MST为10.9个月。单因素分析结果显示，病理类型、分化程度、肝转移灶数目、化疗、介入治疗、甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)与胃癌肝转移患者的预后相关；多因素分析结果显示，病理类型(HR=0.470，95%CI:0.256～0.861，P=0.015)、肝转移灶数目(HR=0.413，95%CI:0.233～0.732，P=0.002)是影响胃癌肝转移患者预后的独立危险因素，化疗(HR=2.193，95%CI:1.354～3.551，P=0.001)是胃癌肝转移患者的独立保护因素。[结论]胃癌肝转移患者预后较差，尤其是病理恶性程度较高及肝转移数目较多的患者，化疗可改善患者的预后。

[目的]采用Meta分析方法研究细胞周期素D1(CCND1)基因G870A多态性与胃癌易感性的关系。[方法]通过关键词与主题词检索Pub Med，Ovid，CNKI，维普和万方数据库中有关CCND1基因G870A多态性与胃癌易感性的相关性研究，数据分析应用Review Manager5.3和STATA 10.0软件。[结果 ]纳入6篇文献，包括7个病例-对照试验研究，共计1283例胃癌患者为病例组与1760例非肿瘤患者为对照组。Meta分析结果显示，总人群中，CCND1基因G870A多态性与胃癌发生风险之间无显著相关性(A vs G:OR=0.90，95%CI:0.77～1.06，P=0.21；AA+AG vs GG:OR=0.85，95%CI:0.60～1.21，P=0.37；AG+GG vs AA:OR=1.15，95%CI:0.97～1.37，P=0.10)。在种族与肿瘤类型的亚组分层分析中，结果同样显示CCND1基因G870A多态性与胃癌的发生风险无明显相关性。[结论 ]CCND1基因G870A多态性可能与胃癌的发生风险无关。