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手术室护理记录常见问题的分析及对策
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摘要:
通过对手术间护理日志的观察，对日志中存在的问题加以分析，探讨相应的管理对策，以提高日志的质量。方法：从2020年1月到2021年12月，收集整理了1648张手术室护士日志，对日志中存在的问题进行了调查，并将这些问题进行了分类，并对产生问题的原因进行了分析。结果：在对手术室护理记录的调查过程中，我们发现了一些问题，如：要素填入不全面、记录要素不正确、术语有误、代签名（漏签名）书写不合规等，并且对各种问题产生的原因进行了分析，并探讨了相关的解决方法。结论：对病人和医院来说，手术室的护理工作都是有意义的。无论是在临床治疗方面，还是在法律效力方面，它都具有很大的影响和意义。当前，在手术室的护理记录中，依然存在很多问题和情况，因此，我们必须找出问题的根源，并对其进行分析和研究，从而使护理记录的质量得到进一步的提升。
采用PDCA循环提高重症护理记录书写质量的实践
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