摘要:
探讨N末端脑钠肽原（NTproBNP）在对比剂肾病中的早期价值和预测价值。方法纳入我院疑似冠心病行冠状动脉造影术,且基础肾功能正常的114例患者为研究对象,其中男68例,女46例。冠状动脉造影术前检测高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、血浆总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBS）,同时所有患者分别于造影前24h内,造影后12h、24h和48h抽血检测NTproBNP、B型脑钠肽（BNP）、胱抑素c（Cys C）,血清肌酐（Scr）、尿素氮（Bun）、尿酸（UA）,根据MDRD公式推算的肾小球滤过率（e GFR）。根据患者在造影后48h内是否发生对比剂肾病（CIN）,分为CIN组18例和非CIN组96例。运用受试者工作曲线及回归方程,评价NTproBNP对CIN的早期诊断及预测价值。结果术前NTproBNP截断值为863ng/ml,+LR:3.94,-LR:0.07,仅NTproBNP为预测因子。截断值取1200ng/ml时多变量回归方程中高脂血症（OR=0.032）、LDL（OR=14.665）、年龄（OR=205.741）、NTproBNP（OR=3.716）均为预测因子。术后12h内Scr组间比较差异无统计学意义,ROC曲线下面积<0.5即P>0.05,而NTproBNP曲线下面积0.719,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉造影术前、术后NTproBNP对CIN具有预测价值,年龄和高脂血症,高密度脂蛋白下降是发生CIN的重要危险因素。另外术后12h内NTproBNP对CIN的早期诊断价值优于Scr。
