腰椎间盘突出症在临床上十分常见，该疾病也具有多发特点，大多数患者是因为损伤、退变、风寒等引起的，无法有效保证患者的生活质量。腰椎间盘突出症是椎间盘发生退变，纤维环受到破裂，因为神经根受到挤压导致局部出现无菌性炎症等[1]。特别是老年人，由于机体抵抗力比较低，疼痛无法忍受等，术后很容易出现疼痛。所以，预见性护理干预十分重要。基于此，重点研究腰椎间盘突出症患者中应用预见性护理干预是否会给患者术后功能恢复、并发症带来影响。
1 资料与方法
1.1 基本资料
2021年1月至2023年1月我院选择60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，并在期间进行对比分析。
对照组：男/女=15/15，年龄（最小/最大）=62/86岁，平均（70.62±0.23）岁；
观察组：男/女=13/17，年龄（最小/最大）=61/86岁，平均（70.61±0.24）岁；
纳入标准：患者均确诊为腰椎间盘突出症；患者的年龄均为60岁以上；患者和家属对本次研究知情且认可。
排除标准：存在严重脏器功能障碍者；患者凝血功能异常；患者为骨质增生、腰椎结核症状。
上述基本材料对比后结果与统计学不一致（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理干预。在患者入院后，为患者介绍病房环境，进行各项检查，实施健康宣教等。手术前做好准备，术后监测患者生命体征，给予常规的导尿管放置。
观察组：预见性护理干预。护理人员经各项资料查询，综合自身掌握的专业知识、临床护理经验，提前对患者的不良情况、护理问题进行判断，并给出有效的护理措施，以免发生不良反应情况，促使患者护理满意度的提升。具体的护理措施如下：
第一，舌后坠、低血氧血症：大多数老年人因为肥胖导致舌根后坠，这部分患者经全麻，为了避免面对窒息现象，需要将头部偏向一侧。护理中，需对患者的呼吸情况详细观察，如果发现有呼吸费力现象，马上叫醒患者，询问是否存在胸闷气短等情况，详细判断，并利用口咽通气道使患者的气道打开。
第二，高血压：经相关的调查分析，如果患者为全麻、麻醉苏醒情况下，会导致其心理状态发生变化，且血压增加。护理中，对于清醒患者，护理人员可以将手术是否成功进行告知，逐渐舒缓患者的心理压力，避免患者受到情绪影响提升血压。还有一些患者因为烦躁、焦虑是疼痛导致的，期间按照医嘱可以使用镇痛泵治疗，综合血压情况使用降压药物，血压得不到有效控制则马上通知医生。
第三，恶心、呕吐：恶心呕吐现象是麻醉后比较常见的，老年人因为麻醉药物或者手术影响无法忍受，到复苏期很可能发生不良情况。因此，恢复期要更为关注，分析患者是否为仰卧位，保证床抬高30度，头部偏向一侧等，如果发现存在误吸情况，则马上通知医生。在气管插管中，要使用生理盐水对其冲洗，并实现高浓度氧吸入。
第四，体位护理。在患者苏醒前期保持平卧位。如果患者为髋关节置换，则关注皮肤情况，最好将抱枕放在两腿之间，以免导致髋关节移位。
第五，管道护理。护理中各个管道需要做好标识，如果发现管道有明显的脱出、扭曲等情况，要对其处理。其中的导尿管需要定期开放，避免患者膀胱充盈，以免患者出现焦虑、烦躁等情绪。
第六，有效镇痛。准备充足的镇痛镇静药物。因为疼痛会使患者表现为明显的焦虑、不安等情绪，使用镇痛泵能够使患者缓解焦虑，也能对并发症情况严格控制。
第七，使患者内环境更稳定。按照患者体质情况，对呼吸机的参数进行调整，其中，成人潮气量参数设置为7~8ml、呼吸频率设定为每分钟10-12次，使用心电对患者的血压、呼吸以及脉搏情况进行监测。
第八，心理护理。护理人员基于自身丰富经验和技能，在围术期为患者提供心理疏导，期间有效控制患者情绪。
1.3效果判定标准
（1）疼痛视觉模拟评分（VAS）：使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估，分值为0-10分，分别代表没有疼痛到剧烈疼痛。
（2）腰椎功能评分：使用JOA腰椎功能评分表评价患者的腰椎功能，该评分总分29分，分值增加则说明患者的腰椎功能越好[2]。
（3）生活质量：使用Roland Morris (RMQ调查表调查，内容为站立、坐立、行走，分值为24分，随着分数的增加，说明患者的生活质量越高。
（4）术后并发症情况：观察患者是否存在切口感染、肺部感染、尿路感染以及下肢深静脉血栓[3]。
1.4 统计学分析
本次研究的患者为60例，研究指标为疼痛视觉模拟评分法（VAS）、腰椎功能评分、生活质量以及术后并发症情况，所有数据均应用SPSS23.0软件进行计算，其中的计量资料用均数±标准差(x̄±s)形式代表，给予t检验，而其中的计数资料以率(%)形式代表，实现χ2检验，并对比两组的数值结果是否与统计学研究意义一致，P＜005。
2 结果
2.1 疼痛视觉模拟评分（VAS）对比
如表1所示，观察组患者的疼痛视觉模拟评分低于对照组，组间比较差异性符合P<0.05。
表1 两组疼痛视觉模拟评分法（VAS）比对（x̄±s）
2.2 腰椎功能评分比较
如表2所示，术前，观察组和对照组在腰椎功能评分方面对比不存在明显差异性，为P>0.05；术后3个月，观察组的腰椎功能评分较对照组低，组间比较差异性符合P<0.05。
表2 两组腰椎功能评分比对（x̄±s）
2.3 生活质量比较
如表3所示，观察组的生活质量高于对照组，组间比较差异性符合P<0.05。
表3 两组生活质量比对（x̄±s）
2.4 术后并发症情况对比
如表4所示，观察组的术后并发症低于对照组，分别为10%、33.33%，组间比较差异性符合P<0.05。
表4 两组术后并发症情况比较（n/%）
3 讨论
腰椎间盘突出症是患者的脊柱力学发生失衡，临床说明受到外部损伤，为一种退行性病变疾病，在患者的腰椎间盘纤维环被破坏后发生腰椎间盘髓核破裂、突出等症状，导致患者的脊神经、脊髓受压，临床的腰痛、周围神经性症疼痛发生改变[4]。腰椎间盘突出症多发生为20岁到40岁人群，尤其是男性比较高，主要是长期劳损、因为外伤导致的。腰椎间盘突出症是一种常见的外科疾病，该疾病会给患者的生活质量带来较大影响，无法有效确保工作[5]。
传统治疗腰椎间盘突出症为手术方法，手术治疗期间带来的创伤较小，且疗程长，手术中和手术后失血很可能诱发其他并发症，也无法有效保证预后[6]。所以，需要给护理工作提出更高要求。预见性护理干预能够使患者护理满意度逐渐提高，术后治疗效果显著[7]。经预见性护理措施应用，能够使患者对疾病重视、疾病预防控制方法充分掌握，增强自我护理意识，也能使患者快速恢复，提高患者的生活质量。本文分析了解到，观察组患者的疼痛视觉模拟评分法较对照组低，且腰椎功能评分方面比较，观察组高于对照组；与对照组的生活质量以及术后并发症情况比较，观察组的生活质量较高，观察组的术后并发症情况较低，组间比较差异性符合P<0.05。结果说明预见性护理干预应用意义，预见性护理不仅能减少人为因素破坏腰椎平衡性，提升手术治疗效果，也能降低疾病复发率，避免患者面对较大痛苦[8]。
如今，该类患者发病率在不断增加，且逐渐呈现年轻化趋势。腰椎间盘突出症已经在社会上得到关注。椎间盘是脊柱上下椎体间纤维软骨盘，与人体的生理姿势相关，基于躯干为主的各个活动都发挥重要功能。如果患有腰椎间盘突出症，则会给躯干的生理功能带来较大影响，使患者脊柱生理曲线发生变化，所以，对腰部进行护理是非常必要的[9]。经腰部护理，能够避免腰椎间盘突出症的复发，且患者发病后，腰部也不会受到外部因素的影响，平时一定要注意保暖，避免寒冷、受潮等。腰椎间盘突出症患者发病的时候，一般表现的症状为腰背部肌无力现象，无法有效保证腰椎稳定性，临床上很容易复发。如果有较强腰背部肌肉、腹部肌肉，能够避免腰背部组织受到损伤，且患者腹内压力逐渐增加，也能对腰椎过度前凸、骨盆过度给予纠正，以免受到严重的腰椎负荷，腰椎的整体稳定性更好。经正确的功能锻炼和预见性护理，能使患者肌肉功能不断协调，有效改善腰椎结构性变化情况和不稳定情况。但是，期间还需要注意到，整个护理流程需要为患者以及家属进行解释、说明，使患者能实现终身性功能锻炼，保证患者疾病达到积极预防和控制的目的[10]。
综上，为腰椎间盘突出症提供预见性护理干预，能使患者积极配合治疗，增强治疗自信心，避免患者术后发生并发症，降低其风险，也能保证患者肢体功能逐渐恢复。
参考文献：
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