21世纪以来, 随着我国经济社会的迅猛发展, 人民群众对于医院期望和要求也越来越高, 特别是住院进行手术的患者, 已经不再单纯满足于手术治疗的成功, 而更加在意其进行治疗后能否完全恢复健康并再次融入社会并进行正常生活, 这些要求对医院医疗水平和护理能力都提出了更高的要求[1]。神经外科常见的疾病有脑外伤、脑出血、脑及脊髓肿瘤、癫痫等, 发病急, 病情重、预后差, 临床一般采取手术治疗, 对患者及家属的正常生活和工作带来严重的影响。近年来, 细节化护理在临床逐渐发展起来, 它可以针对患者实际病情及心理情绪等进行全面的护理, 受到众多患者的支持[2]。细节护理属于一种整体化、系统化的护理理念, 对护理过程中的细节之处进行了高度重视, 其主要目的在于为患者提供优质、舒适的护理服务, 最大程度上降低医院各种不良事件发生率[3-4]。为了降低护理不良事件发生率, 以及减少住院时间和费用、对护理工作满意度的提高。本次研究选取我院收治在神经外科患者共100例,应用了该护理模式, 获得了显著效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月至2018年12月收治的神经外科患者共100例进行研究,患者年龄主要在20-65岁之间，平均年龄为45岁， 两组患者的性别以及病种等方面的情况之间差异没有统计学意义 (P>0.05) , 两组患者具有可比性。按照随机的方法分成两组，常规组和实验组，每组分别患者各55例，分别实施常规护理及细节化护理。纳入标准：患者及家属知情并同意参与研究；符合收治标准；脏器功能正常；配合治疗。 排除标准：有药物过敏史；精神异常；不配合治疗者；脏器等功能受损。
1.2 方法
在对神经外科患者实施护理的过程中, 常规组患者主要进行的是常规护理, 实验组患者主要给予的是在常规护理的基础上，加上细节化护理的措施, 细节化护理措施如下。①人员选拔：建立相对应的细节化护理管理小组,小组成员主要有神经外科的专业医护人员有效构成,组长由护士长担任。选拔科室内资历较深，责任心强对临床具有丰富经验的护理人员，分别为副高1人，主管护师5人，护师4人；②进行系统化的培训：在整个培训过程中,护士长组织小组成员全员参与培训,所涉及的培训内容主要包含神经外科患者的主要特点,科室的主要风险因素, 以及风险的相关防范措施等。与此同时,要着重培养护理人员的职业素养,道德意识和法律意识,使护理人员能够充分认识到改善护理态度、确保护理文书的规范性、 正确性的重要性和必要性,在根本上规避护患矛盾出现；③安全护理：用药安全，加强药品核对:严格执行医嘱查对制度； 严格把握服药时机：根据药物半衰期及患者肝肾功能情况，选择合适的服药时间，住院期间由护士协助服药，确保用药时间的准确；服药注意事项：口服用药尽量协助其服药后离开，静脉用药加强巡视；防跌倒、坠床，给予患者进行评估,跌倒、坠床评分≥ 4 分时，护理人员需加强巡视，向患者告知需有陪护，对给患者造成威胁的不安全因素应保持警觉，并采取有效措施进行处理。将常用物品放置易取处，避免患者摔倒，床头贴醒目的坠床摔倒标引，引起相关人员的足够重视。同时减少探视人数及患者的社会活动。
④管道护理：制定各管道护理规范、操作流程;采用新的管道固定方式:根据管道种类、大小选择黏性及弹性强的胶布及高举平台固定法, 以点带面进行全员的标准化培训。⑤心理护理:了解患者内心的真实想法, 并给予一对一的护理，在适当时机给患者安慰、鼓励, 时刻观察患者的心理及表情变化，发现出现不良情绪的患者应耐心疏导，多给予患者行动和语言上的鼓励，帮助患者改善不良心理状态，树立积极地态度，配合治疗，从而有效提升神经外科患者的护理管理质量；
1.3观察指标
对患者住院期间、护理不良事件发生情况以及家属对护理工作的满意度进行评定。①住院情况的评定。出院时收集患者住院时间、住院费用信息。了解住院时间的长短和费用的高低可以直接反应恢复情况的好坏。②观察两组护理不良事件的发生情况。护理不良事件包括跌倒、坠床、给药错误、脑部引流管滑脱、胃管滑脱及尿管滑脱 ③满意度的调查。用问卷调查两组患者住院期间患者的护理满意度。对护理人员的护理态度、技术及沟通能力进行评分。不满意0~60分，一般满意61~90分，比较满意91~100分。
1.4统计学方法 分析处理患者数据的软件：SPSS 20.0 统计学 软件，（x̄±s）表示计量资料，采用 t 检验法，[n（%）]表示计数资 料，采用 χ2 检验，差异有统计学意义：P<0.05。
2 结果
2.1比较2组住院时间和费用情况 实验组平均住院时间为 （10.09±1.13）d，短于常规组的（15.41±2.04）d，差异有统计学意义。 实验组平均住院费用为（13 746.5 ± 766.5）元，低于常规组的（20 429.9±684.3）元，差异有统计学 意义（t=12.556，P=0.000）。见表1。
表1 比较2组住院时间和费用情况
2.2护理不良事件发生情况 实验组跌倒、坠床、给药错误、 脑部引流管滑脱、胃管滑脱及尿管滑脱的不良事件发生率显著低于常规组 (P<0.05) 。见表2。
表2 2组患者护理不良事件发生情况比较[例（%）]
2.3对护理工作满意度情况 实验组对护理工作的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。
表3 2组患者对护理服务满意度比较 [例（%）]
3 讨论
细节化护理作为一种新型的护理模式, 其主要宗旨是从患者的根本需求出发, 对护理工作进行全面的细化管理, 从而达到提升护理水平, 完善护理服务的目的。在这样的要求下, 细节化护理需要不断对护理人员进行全面的干预和培训, 全面树立护理人员的细节化护理理念, 同时根据患者实际情况制定针对性强的护理举措, 双管齐下, 共同推进护理工作取得更好的成效[5]。本研究结果显示，行细节化护理管理的实验组患者及家属对护理工作的满意度明显高于常规组。在对患者实行细节化护理的时候，需要注重对患者的心理方面的护理，对于治疗过程中可能存在不适状态加以了解及关注，做好解释及安抚工作，从而减少患者的恐慌及不安的情绪。患者及家属对疾病有了更细致的了解，且大部分问题等到了及时有效的解决，减少了住院时间及费用，增加了患者及家属对护理人员的信任感，减少患者及家属的不满意。为此, 这就需要医护人员对每个护理细节进行高度重视, 为患者生命安全提供有效保障[6-7]
综上所述, 对神经外科患者进行细节化护理管理, 采用细节护理的方式能够明显提升神经外科手术的护理质量, 并明显减少对跌倒、坠床、给药错误、 脑部引流管滑脱、胃管滑脱及尿管滑脱等护理不良事件的发生；同时减少了患者住院天数，降低了住院治疗费用，从而提高了患者及家属对护理工作的满意度；值得临床推广应用。
参考文献
[1]谭芳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (04) :203+213.
[2]栾艳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国卫生产业, 2017, 14 (8) :139-140.
[3]王继红, 丁亚, 徐心平.细节化护理管理在神经外科护理中的应用[J].河南外科学杂志, 2017, 23 (2) :167-168.
[4]栾艳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国卫生产业, 2017, 14 (8) :139-140.
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[7]张俊丽.细节护理在160例神经外科护理中的应用体会[J].中外医疗, 2017, 36 (10) :169-171.
