阿尔茨海默病，是一种老年疾病，属于慢性、进行性精神系统疾病[1]。患者主要症状以进行性认知功能障碍、行为损害为主，临床也将这一病理表现称作中枢性退行性病变[2]。患者发病后会有语言功能、记忆力、计算能力以及视空间能力下降等异常表现，生活质量及生活自理能力持续下降。为有效改善患者的生活质量，增强患者的生活自理能力，需加强患者的护理干预[3]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究时间是2021.5-2022.5，纳入150例患者，年龄75岁以上，均确诊痴呆，后分为两个组别。对照组：男性纳入例数是43例，女性纳入例数是32例；最小年龄纳入数值是61岁，最大年龄纳入数值是75岁，平均年龄纳入数值是（68.34±3.21）岁；最轻体重纳入数值是40kg，最重体重纳入数值是82kg，平均体重纳入数值是（61.37±6.85）kg；最短病程纳入数值是1年，最长病程纳入数值是13年，平均病程纳入数值是（7.38±1.55）年。观察组：男性纳入例数是44例，女性纳入例数是31例；最小年龄纳入数值是61岁，最大年龄纳入数值是76岁，平均年龄纳入数值是（68.69±3.24）岁；最轻体重纳入数值是40kg，最重体重纳入数值是81kg，平均体重纳入数值是（61.02±6.81）kg；最短病程纳入数值是1年，最长病程纳入数值是12年，平均病程纳入数值是（7.05±1.52）年。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预：患者确诊疾病后，在医院进行对症治疗，护士严格遵照医嘱提供药物进行治疗；结合患者的疾病严重程度与自身营养状态，指导患者营养均衡膳食，通过营养师的评估，针对不同患者不同情况制定科学饮食，尽量改善患者的营养状态。
观察组采用中医整体护理干预：针灸疗法是典型的中医手段之一，通过刺激患者的感觉神经继而诱发牵张反射，促使拮抗剂有效收缩，降低偏瘫痉挛一侧肌肉的肌张力，有效抑制、缓解痉挛症状，达到疏通经络与调整脏腑的效果。临床有关阿尔茨海默病针灸干预的研究较多，多数研究学者认为，针灸能够改善患者的偏瘫侧血液循环、新陈代谢，可缓解痉挛症状，加快肢体功能恢复，部分患者甚至可达到治愈偏瘫的效果。
采用针刺联合穴位贴敷治疗。针刺取穴：风府、风池、四神聪、百会、印堂、水沟、太溪、复溜、内关、神门、足三里、三阴交、丰隆。采用华佗牌一次性使用无菌针灸针0.3 mm×25 mm、0.3 mm×40 mm针具针刺。风府穴向下斜刺0.5~0.8寸，得气后不行针，风池穴平刺透风府穴，针刺得气后捻转补泻，先泻后补，使局部酸胀扩散至头项部，风池、风府穴不留针。百会、印堂穴平刺0.5~0.8寸，强刺激。水沟穴向鼻中隔深刺，予以强刺激至患者流泪。四神聪向百会穴透刺，强刺激，均留针30 min，出针时摇大针孔，使之出血。太溪、复溜、足三里、三阴交采用常规针刺，行捻转补泻，用补法，内关、神门、丰隆平补平泻，留针30 min。每日1次，10次为1个疗程。疗程结束后休息3 d继续下一疗程。治疗2个疗程。首次针刺后进行穴位贴敷，采用王不留行籽耳穴贴（上海泰成科技发展有限公司生产），取心、肝、肾、脑点、神门五穴，直接揭下耳贴胶布贴于穴位并按压，每次贴5 d，休息3 d再贴。并嘱能配合的患者或家属常按压所贴之处，加强刺激，连续治疗6个月。
1.3 观察指标
1.3.1护理效果
持续干预后评价，判定标准[4]如下，显效：患者的痴呆等症状基本消失，生活自理能力恢复正常，记忆力改善显著。有效：患者的痴呆等症状有所改善，生活自理能力及记忆力有所改善。无效：患者的痴呆等症状、生活自理能力及记忆力无明显变化。护理有效率=（显效例数与有效例数之和）÷该组总例数×100.00％。
1.3.2认知功能、生活质量、日常生活能力
干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是简易智能精神状态量表 (MMSE)[5]，主要评价内容包含语言功能、定向力以及记忆力等，最低分0分，最高分30分，分数越高越好。干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是阿尔茨海默病患者生活质量量表 (QOL-AD)[6]，主要评价项目共计13个，最低分是13分，最高分是52分，分数越高越好。干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是日常生活能力量表 (ADL)[7] ，主要评价项目共计14个，量表总分20分则代表正常，量表总分超过20分则存在不同程度的功能下降表现。
1.3.3精神状态
干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是采用阳性与阴性症状量表（PANSS），主要评价项目共计三项，其中阳性量表7项，总分是7-49分；其中阴性量表7项，总分是7-49分；其中一般精神病理量表16项，总分是16-112分；分数越高康复情况越不理想。
1.4 统计学方法
在SPSS 22.0中统计分析。
2 结果
2.1 患者的护理效果统计
见表1。
表1 两组护理效果（n=75例，n/％）
2.2 患者的认知功能、生活质量、日常生活能力评分统计
见表2。
表2 两组认知功能、生活质量、日常生活能力评分（n=75例，x̄±s，分）
注：与同组干预前比较，aP＜0.05。
2.3 患者的精神状态评分统计
见表3。
表3 两组精神状态评分（n=75例，x̄±s，分）
注：与同组干预前比较，aP＜0.05。
3 讨论
阿尔茨海默病患者发病后会产生一系列神经症状，若不能及时缓解症状，改善体征，延缓疾病发展，可导致患者功能退化、生活自理能力、生活质量下降[8-10]。现今没有阿尔茨海默病的根治性治疗措施，需长期进行有效干预，才能有效控制病情，延缓疾病恶化速度，改善患者的生活质量[11]。临床尚未明确阿尔茨海默病患者的发病原因，但因疾病难以根治，周期较长，且处于持续进行状态，所以患者的治疗效果及预后改善情况难以保障，会给家庭、社会造成较大负担，不利于患者身心健康。再者，阿尔茨海默病是一类慢性疾病，若不能及时控制病情发展，也会涉及到患者的生命安全。临床多在确诊阿尔茨海默病后给予药物治疗，但药物治疗效果一般[12]。为保证患者的康复效果，需做好治疗期间的护理工作，加快患者症状体征的改善速度。临床多在阿尔茨海默病治疗期间实施常规护理干预，但护理欠缺针对性，无法有效改善患者的认知功能、精神状态，所以护理效果一般。中医整体护理干预是新型护理方式，将促进患者康复作为护理目的，要求将患者作为护理中心，护理具有科学性及针对性特点，所以护理效果显著。
综上可知，阿尔茨海默病治疗期间实施中医整体护理干预，可有效改善患者的康复效果、认知功能、生活质量、日常生活能力、精神状态，可提高患者的护理满意度，值得临床推广。
参考文献
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