重症监护室(ICU)属于医院中病情危重患者集中的区域，多数患者处于绝对卧床的状态，并且伴有不同程度的运动障碍和意识障碍，同时危险因素数量较多，出现压力性损伤的可能性较大[1]，有相关研究显示，普通病房患者出现压力性损伤的几率在10~18%之间，但是ICU患者能够超过30%，所以在ICU护理工作中，应该注重加强预见性护理，以降低患者发生压力性损伤的几率，从而更加有效的保障患者的健康[2]。我院本次研究将以上作为基础，选择ICU患者作为研究对象，共100例，探讨预见性护理在ICU患者中的应用情况，现在已获取一定成就，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院组织开展有关ICU患者的护理研究工作，在2022年5月~2023年5月之间于我院ICU患者中取100例纳入研究对象，确认患者进入ICU的时间超过24h，同时不具有制动要求或是强迫体位、严重水肿等情况。采用随机的形式分组，分别命名为常规护理组（n=50）和预见护理组（n=50）。常规护理组的平均年龄是（65.9±13.25）岁，最小值是48，最大99，住院天数是（8.59±6.36）d，最小值是2，最大值是32，男女数量是26和24，预见护理组的平均年龄是（66.4±13.13）岁，最小值是46，最大98，住院时间是（3.62±0.33）d，最小值是2，最大值是35，男女数量是25和25。全部研究对象的基本资料对比没有统计学意义，并且全部知情和同意本次研究，可以开展研究工作。
1.2护理方法
针对常规护理组患者，在其进入ICU 8h之内使用Braden量表进行压伤风险评估工作，并在患者住院治疗其间落实各项常规护理措施。针对预见护理组患者，应采用预见性护理措施，主要包括：
1.2.1评估
在患者进入ICU 2h之内，进行患者基本情况的评估工作，包括患者的年龄、基础疾病、意识情况、排泄情况、吸烟与否等，并使用Braden量表评估压伤风险，后续应每日评估患者有无新风险出现，并且每班护理人员均应在帮助患者翻身时查看皮肤状态，特别是需要注意观察骨隆突位置，确认局部有无水肿、指压变白、红斑等，以及局部的硬度、温度、感觉等，同时完善评估记录。
1.2.2局部保护
护理人员应首先将气垫床充至70~80%，辅助患者于其上休息，并根据患者的风险评估结果设定翻身时间，定时帮助患者变换体位，若患者的Braden评分为9分及以下，应1h翻身一次，若在9~12分之间，可每2h翻身一次，12分以上每4h翻身一次，对于情况特殊的患者，可根据其实际情况特别设定翻身频率，并注意观察患者的皮肤状况，且若无针对性医嘱，帮助患者取仰卧位或是平卧位即可。翻身过程中必须注意尽量减轻摩擦力，应由两名护理人员同时站立于两侧，使用无棱角的手提式翻身棉布垫，将患者抬离床铺、调整方向再放回。
1.2.3预防性皮肤护理
针对患者骨隆突部贴敷形状适宜的减压敷料，保持敷料干燥、平整、无破损，否则应及时更换。若患者排便失禁，应使用造口袋或是软质棉垫，以保持卫生和干燥，若患者皮肤干燥，应适当涂抹润肤剂，另外应注意控制按摩力度，并避免加热装置与皮肤直接接触。
1.3观察指标
两组压力性损伤发生率对比，其中主要包括I期损伤和II期损伤。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（x̄±s）表示，分别采用χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
预见护理组中I期和II期损伤的患者人数分别是4例和3例，占比分别为8.00%和6.00%，压力性损伤的总发生率为14.00%，常规护理组压力性损伤的总发生率为46.00%，组间差异显著，达到P＜0.05的状态，见表1.
表1 两组压力性损伤发生率对比 n（%）
3.讨论
ICU患者出现压力性损伤的可能性大于普通患者，若未能及时进行预防和控制，患者的整体情况将受到影响，使原发疾病加重，住院时间延长，相关的人力、财力消耗更多[3]。根据相关研究结果显示，在为ICU患者提供临床护理的过程中，如果可以掌握其有关于压迫性创伤的影响因素以及主要特征，并使用适宜的特征，则可在一定程度上减少压力性损伤的几率，并且对于预防压力性损伤来说，不仅是预防新发损伤出现，更是避免现有压伤恶化和患者病情发展，所以在其中应用预见性护理十分重要[4]。
预见性护理属于一类系统性的护理方式，有目标、有规划，需要首先针对患者实施全面评估，预判风险，并针对性的制定防范措施，之后还应定期评价相关措施的应用效果，以降低各类不良事件的发生率。在进行风险评估时，为了尽快掌握患者的危险因素，因为尽早完成评估工作，并适当提升评估频率、进行动态评估，根据患者的实际情况进行适宜的护理，并在为患者翻身的过程中注意控制摩擦力[5]，日常开展各项护理工作时，也应注意保护患者皮肤，尽可能避免患者皮肤受到压力或摩擦，如此方能有效控制患者出现压力性损伤[6]，例如在本次研究中，为预见护理组患者应用预见性护理措施，该组患者压力性损伤的总发生率为14.00%，常规护理组的总发生率为46.00%，两组之间差异明显，P达到＜0.05的水平。
综上，在ICU患者中应用预见性护理，可将降低压力性损伤的发生率，整体上应用效果良好，可以起到维护患者健康的作用。
参考文献：
[1] 刘顺宁,姜国瑞. 预见性护理在预防重症监护室患者压力性损伤及提高营养状态中的作用优良[J]. 养生保健指南,2022(6):49-51.
[2] 徐文鹃,徐爱荣,刘春慧. 预见性护理预防重症监护室患者压力性损伤的作用探讨[J]. 饮食保健,2022(47):89-92.
[3] 傅学侠,王佩. 预见性护理预防重症监护室患者压力性损伤的应用效果[J]. 中国基层医药,2022,29(3):470-472.
[4] 刘珊,陈红,刘晓慧. 基于风险预警指标的ICU患儿压力性损伤预见性护理干预方案构建及其效果研究[J]. 当代护士,2022,30(23):88-90.
[5] 陈珍梅,柯艺灵,蔡艺敏. 预见性护理对神经外科手术患者压力性损伤防范的应用效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(29):151-155.
[6] 杨娜. 预见性护理在预防手术室医疗器械相关压力性损伤中的应用效果[J]. 健康必读,2021(1):132.
