前言：膜性肾病是临床较为常见的一类肾脏疾病，也是成人肾病综合征的主要病因，且具有高复发率特点[1]，严重威胁着我国居民的身体健康，需有效诊治。目前，临床主要以舒落地特+对症治疗方案治疗，虽可改善患者尿蛋白，但起效较慢，不良反应较多，极大损伤了患者用药依从性，导致整体疗效并不理想[2]。而近年来，中西医结合治疗应用愈发广泛。肾病I号方是浙江省金华市中医医院总结出的膜性肾病治疗有效中药方剂，具有良好的活血利水、益气滋阴、健脾固肾之功效[3]。本文即选择膜性肾病患者60例作为研究对象，探究中药肾病I号方加舒落地特的临床疗效，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2019年1月~2023年11月间，本院收治的膜性肾病患者60例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，30例/组。分组研究符合医院伦理委员会要求，获得批准。
对照组中，男性18例，女性12例；年龄（50.22±7.84）岁，最高70岁，最低36岁；病程（1.84±0.48）年，最长3年，最短10个月。
观察组中，男性17例，女性13例；年龄（50.25±7.82）岁，最高70岁，最低35岁；病程（1.82±0.50）年，最长3年，最短11个月。
两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
均确诊膜性肾病，符合《KDIGO临床实践指南》相关要求[4]。研究用药无过敏。临床资料完整。签署知情同意书。
1.2.2排除标准
未遵照医嘱用药者。合并其余脏器重大疾病者。近期接受类似治疗者。严重心脑血管病患者。中途退出研究者。
1.3方法
1.3.1对照组
本组予以舒落地特治疗，药物由ALFASIGMA S.p.A.提供，国药准字HJ20140119，每日2次，每次1例，早晚餐后口服。
1.3.2观察组
观察组则于舒落地特基础上联用中药治疗，舒落地特用药同对照组，中药选择肾病Ⅰ号方，方剂组成：黄芪30 g，积雪草、薏米、鬼箭羽、熟地黄各20 g，菟丝子15 g，山茱萸、白术各10 g，水蛭粉3 g（冲服）；气虚患者加党参10 g、白术5 g、茯苓15 g，阳虚患者加巴戟天、仙茅、仙灵脾各10 g，严重血瘀患者加川芎、当归各10 g，湿热患者加藿香15 g、黄连9 g。每日1剂，以水煎服，留汁300 mL，分早晚两次温服。
1.3.3其他
两组均持续治疗3个月，期间予以同等质量护理以及基础治疗，包括降压、降脂等内容。
1.4观察指标
1.4.1比较两组治疗效果
纳入显效、有效、无效三个等级。
显效：治疗后，患者肾功能水平均恢复正常，24 h尿蛋白定量<150 mg。
有效：治疗后，患者肾功能水平明显改善，24 h尿蛋白定量降低≥50%。
无效：未达到上述标准。
总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。
1.4.2比较两组用药不良反应发生率
统计患者用药相关的不良反应，主要有头晕、恶心、心动过缓三类。
1.4.3比较两组治疗前后肾功能水平
含Scr、BUN、24 h尿蛋白定量三项指标。Scr、BUN由血常规检测得出，清晨取患者空腹静脉血液样本以全自动生化分析仪分析数据。
1.5统计学方法
数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x̄±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
治疗效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。
表1治疗效果比较[n（%）]
2.2两组用药不良反应发生率比较
两组用药不良反应率比较（P>0.05）。详情见表2。
表2用药不良反应发生率比较[n（%）]
2.3两组治疗前后肾功能水平比较
肾功能中，观察组治疗后Scr、BUN、24 h尿蛋白定量水平均较对照组低（P<0.05）。详情见表3。
表3治疗前后肾功能水平比较（x̄±s）
3.讨论
中医学并无膜性肾病病名，但可依照患者临床表现将其归于“尿浊”、“水肿”等范畴，认为并未在脾肾肺，属于本虚标实证，湿瘀互结，肺脾本虚，故而可从健脾益气、滋阴固肾原则治疗。肾病I号方由黄芪、熟地黄等药材组成，全方具有良好的活血消肿、健脾固肾、助阳利水之功效。且现代药理学研究曾证实，黄芪可延缓肾小球系膜病理学改变，抑制系膜细胞增殖，改善微循环，保护肾脏；熟地黄可增强免疫，水蛭可降低血液粘稠度、扩张肾脏血管[5]。本文中，观察组治疗有效率较对照组高，治疗后Scr、BUN、24 h尿蛋白定量水平均较对照组低（P<0.05）。便证实了中药加舒落地特治疗的有效性。
而两组不良反应率比较（P>0.05）。则进一步凸显了中药治疗的安全性。这可能是因为该方剂配伍科学、药材成分天然的缘故。
综上所述，中药加舒落地特治疗膜性肾病效果良好，可促进患者康复，且用药安全性高，值得推广。
参考文献
[1]吝娜,曹磊,王保兴．舒洛地特对膜性肾病大鼠肾组织中podocin、nephrin表达的影响[J]．临床内科杂志,2022,39(7):481-485.
[2]向玲,陈万佳,刘旺意,鲁珍珍,李芳,邓跃毅.中医方案干预特发性膜性肾病的疗效及影响因素分析[J].辽宁中医杂志,2022,49(3):96-101.
[3]杨志浩,郎旭军,成栋. 肾病Ⅰ号方联合西药治疗膜性肾病的临床疗效观察[J]. 中国中医药科技,2019,26(1):55-57.
[4]赵洁,杨洁,孙脊峰. 特发性膜性肾病-KDIGO临床实践指南解读[J]. 临床肾脏病杂志,2013,13(3):103-106.
[5]滕晶,黄芳,孟国玮. 中医治疗原发性肾病综合征膜性肾病的疗效[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(9):99-101.
