前言：缺血性脑卒中是指因由脑供血动脉狭窄或闭塞，致使脑供血不足的情况的总称[1]。由于脑组织耐受程度较低，缺血数分钟后就会发生一些列不可逆的损害，所以临床治疗中，溶栓治疗药物的使用时机是影响患者疗效的重要因素[2]。目前最有效的临床治疗时机为在发病后的4.5h内采用静脉溶栓治疗。但是对于发病超过4.5h以上的患者，临床治疗效果不佳，因此患者治疗过程中的护理方式就较为重要。我院将收治的72例患者作为研究对象，旨在研究时间窗护理管理方式的临床护理效果，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经医院伦理委员会批准，患者及患者家属均知情并签署同意书。选取2019.5-2020.5于我院收治的缺血性脑卒中患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。对照组中男性患者19例，女性患者17例，年龄平均在（56.45±5.2）岁，脑卒中发病时间平均在（5.5±0.7）h。观察组男性患者16例，女性患者20例，年龄平均在（56.51±4.9）岁，脑卒中发病时间平均在（5.4±0.8）h。对比两组资料，均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后均采用相同的溶栓治疗，其中对照组患者在接受治疗后采用常规护理方式进行护理干预，包括遵医嘱监测患者的基本生命体征，并且在患者颅内压升高、血压或血糖严重异常以及癫痫等症状严重时，及时报告医师，并采取急救护理措施。
观察组在对照组患者的基础上，加入时间窗护理管理干预，包括：①溶栓前：患者入院后，由护理人员判定评估其病情，症状严重者立即开放绿色通道，并与有关科室积极配合，优先进行治疗。向患者家属讲解溶栓治疗的机制和操作方法，向其讲述注意事项，并对其情绪进行安抚。②溶栓后住院期间护理。在溶栓只来结束后，对患者使用常规溶栓护理干预，并在患者具有不适感时，及时报告医师进行处理。除此之外，护理人员应对患者及家属的疑问进行解答，尽量满足患者的合理要求。对于环境，护理人员应定期定时进行病房的清洁以及消毒处理，并且在走廊宣传区粘贴溶栓知识宣传海报，建立家属意见信箱，针对其中的合理意见进行改正。并且及时与患者进行沟通，在发现患者内心产生不良波动时，及时进行纾解引导。③出院后护理干预。护理人员在患者出院后，每周进行随访，记录患者的各种症状表现以及术后的恢复情况，并且根据患者的恢复状态讲解适合的日常恢复措施，叮嘱患者及时进行复查。
1.3观察指标：
对比观察两组患者的神经功能情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，观测两组患者在溶栓后2h、溶栓后24h、溶栓后7d以及溶栓后3个月的神经情况。其中NIHSS分值范围在0~42分，分数越高，患者的神经功能受损越严重。
1.4统计学处理：
统计学 SPSS24.0软件，神经功能指标作为计量资料（x̄±s）采用t检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果：
两组患者在进行溶栓前的NIHSS评分比较并无明显差距，经过统计学处理后，P＞0.05。溶栓治疗后，观察组患者在进行护理干预后在溶栓后2h、24h后的NIHSS评分与对照组之间并无差异，P＞0.05。在进行溶栓后7d以及3个月后的NIHSS评分均低于对照组患者，差异显著，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者的NIHSS评分对比（x̄±s）
3 讨论
近年来，缺血性脑卒中的发病率逐年升高，并且该病症在患病后，具有较高的致残率和致死率，给患者的生命安全和身体健康均带来了及其严重的威胁[3]。缺血性脑卒中的临床最佳治疗时间较短[4]，一旦错过，将会使治疗效果下降。我院在患者进行溶栓治疗后的护理中加入时间窗护理管理干预，通过对患者的住院前进行护理管理，对患者进行及时救治，并且患者在溶栓治疗后，保障患者围术期的安全，对患者及家属进行相关健康宣传以及心理护理干预，提升护患关系。在出院后进行随访，关注患者的恢复情况，并对其中的问题进行解答，加强患者的自我管理能力，提升预后恢复效果。研究结果表明，时间窗护理管理后的患者在治疗7d以及3个月后，神经功能的恢复情况明显较好，并且和对照组患者之间差异显著，证明时间窗护理管理干预确能够提升患者的预后恢复情况。
综上所述，缺血性脑卒中患者采用时间窗护理管理，能够改善患者溶栓后7d以及3个月后的神经功能情况，具有良好的临床护理意义。
参考文献：
[1] 梁宏艳, 赵文博, 马红蕊, et al. 急性缺血性卒中取栓治疗延误的影响因素分析[J]. 中国脑血管病杂志, 2020, 17(2):7.
[2] 焦晋燕. 急性脑梗死患者30例静脉溶栓联合多模式血管内治疗的围术期护理[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(10):2.
[3]闫伟民, 张慧兰, 吴雪梅. 静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及并发症危险因素分析[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(4):4.
[4] 马秀丽, 黄叶莉, 常红. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系的构建[J]. 解放军护理杂志, 2020, 37(8):4.
