上消化道出血是一种常见且潜在生命威胁的紧急医疗情况，涉及食道、胃或十二指肠的出血[1]。上消化道出血是临床上常见的急性疾病之一，其病死率较高，对患者的生活质量影响显著[2]。该疾病的治疗不仅包括急救和医疗干预，更涉及疾病管理和后续护理，尤其是在出院后的自我管理教育[3]。阶段性健康教育作为一种综合管理策略，能够提供针对性的信息和技能训练，帮助患者及家属更好地理解疾病信息，参与到疾病的自我管理中[4]。通过教育患者识别疾病早期症状，采取适当的预防措施，以及在急性出血事件发生时的正确应对策略，可以有效降低复发率，减轻疾病对患者的身心影响，从而提高患者的整体治疗效果和生活质量[5]。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院自2020年3月至2022年5月抽取的102例上消化道出血患者作为研究对象，通过查阅文献得出了一项关于上消化道出血患者的试验性研究结果，根据该研究结果中的设定，β=0.1表示检测到实际效应的能力为90%。显著性水平双侧α=0.05表示研究中所接受的拒绝零假设的风险。根据G*Power 3.1软件计算的结果，总样本量为102例，分为两组各51例。纳入标准：明确的上消化道出血症状，如呕血、黑便等；确诊为食管、胃或十二指肠的出血；年龄在特定范围内；愿意参与研究或治疗并签署知情同意书。排除标准：下消化道出血或其他疾病导致的出血；存在严重的心血管系统疾病或肝肾功能不全等严重并发症；孕妇或哺乳期妇女；有严重的认知障碍或精神疾病；曾经参与过类似研究或治疗。对照组：男女比例41：10，年龄33-70岁，观察组：男女比例43：8，年龄35-78岁，疾病出血原因:门静脉高压性胃病、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。两组患者基础资料无统计意义，可对比（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1 对照组
护理人员对患者目前的身体情况及临床表现开展一系列常规的评估及管理，仔细监测患者其他波动性指标变化，若一旦发生突发情况，将在第一时间内通知主治医生，并做好相对应的处理[6]。护理人员在进行床旁护理时，主动对患者讲述该护理的目的及注意事项，及时面对患者及家属提出的问题进行解答，尊重患者个人隐私[7]。
1.2.2 观察组
评估患者需求：了解患者的病史、症状、诊断结果和治疗方案，考虑患者的年龄、文化背景、教育水平和生活方式等因素[8]。设定教育目标：与患者一起确定教育的具体目标，例如了解疾病原因、掌握药物使用方法、改善饮食习惯等。目标要具体、可实现，并与患者的实际情况相符合[9]。制定教育内容：根据患者的需求和目标，制定个性化的教育内容，包括疾病知识、治疗方法、饮食调理、生活方式改变、药物使用等方面[10]。选择教育方法：根据患者的偏好和接受能力选择合适的教育方法，如口头讲解、示范、书面资料、视频资料，考虑患者的语言能力、文化背景和认知水平。制定时间表和计划：设定教育的时间表和计划，确保教育内容分阶段、有条理地传达给患者[11]。确定教育的频率和持续时间，以便患者能够逐步掌握知识和技能。评估和调整：定期评估患者对教育内容的理解和掌握情况。根据反馈和实际效果，及时调整教育计划，确保个性化教育的有效性。在入院初期，向患者介绍疾病的基本知识，包括病因、诊断方法和治疗原则，强调饮食调理、生活方式改变和药物治疗的重要性，指导患者正确使用药物，并解释可能出现的副作用和应对方法[12]。在治疗期间，持续对患者进行健康教育，解释治疗进展和预后情况，指导患者预防并应对可能的并发症，如再次出血或感染，鼓励患者积极配合治疗，遵医嘱，定期复诊。出院前向患者提供详细的出院指导，包括饮食宜忌、生活注意事项和运动建议，提供书面资料或在线资源，帮助患者巩固所学知识。安排随访计划，定期与患者联系，了解康复情况和遵医情况。
1.3观察指标
1.3.1 采取[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）]量表[13]评估两组患者睡眠质量，量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍指标，单条目0~3分，分数高表示患者的睡眠质量越差。Cronbach’s a 为0.857。
1.3.2采取自我效能（The General Self-Efficacy Scale，GSES）对患者进行评估准备，该量表为单维量表，从“完全不正确”到“完全正确”，依次赋予1～4分，总分10～40分，评分越高，代表患者自我效能感越强，量表Cronbach’s α=0.940。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS 26.0软件进行处理。以（x̄±s）描述符合正态分布的计量资料，组间行独立样本t检验；以[n（%）]描述计数资料，组间进行x2检验，P＜0.05为存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后睡眠质量分析 见表1。
表1比较两组睡眠情况（x̄±s，n=51,分）
注：*与同组护理前比较，*△表示P<0.05。
2.2 分析两组患者自我效能感评分 见表2。
表2 两组患者护理前后自我效能感对比（x̄±s，分）
注：*与同组护理前比较，*△表示P<0.05。
3讨论
上消化道出血是一种常见的危重症，其病因包括胃十二指肠溃疡、应激性溃疡、门静脉高压症、胆道出血以及胃癌等[14]。这些病因给患者的健康和生命安全带来了严重威胁。病情危急且进展迅速，常见症状包括呕血、黑便，严重时会有面色苍白、烦躁不安、神志不清、呼吸困难甚至休克等症状[15]。患者在面对上消化道出血时往往会出现负面情绪，如紧张不安、悲观失望。由于对疾病缺乏足够了解和依从性不高，患者可能不积极配合临床治疗，从而影响疾病的康复和治疗效果[16]。
结果显示：观察组患者的睡眠质量及自我效能评分均优于对照组（P<0.05），由此分析：健康教育可以帮助患者更好地了解疾病的相关知识，减少焦虑和恐惧感，从而有助于改善睡眠质量[17]。通过合理的饮食和生活习惯指导，患者可以避免不良的睡眠习惯，如过度疲劳、饮食不规律等，从而改善睡眠质量[18]。健康教育可以增强患者的自我管理能力和信心，使其更有可能积极应对疾病和康复过程中的挑战，提高自我效能评分。通过教育患者如何应对疾病引起的负面情绪和压力，激发他们的内在动力，增强自我效能感，从而更有信心应对疾病带来的种种困难[19]。通过综合的健康教育计划，包括疾病知识的普及、饮食和生活方式的指导、心理护理的支持等方面，在患者的整体管理中起到关键作用，有助于改善睡眠质量、提高自我效能评分，从而促进患者康复过程的顺利进行[20]。
综上，面对患有上消化道出血患者给予阶段性健康教育护理，可提升患者睡眠质量，改善自我效能感。
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