1前言
慢性支气管炎的病因复杂，治疗难度大，更需要从根本上寻找解决之道。近年来，针对慢性支气管炎的治疗逐渐向个体化、精准化方向发展。一些新型的治疗手段逐渐引起人们的注意，如免疫调节治疗、基因治疗、药物靶向治疗等，为治疗慢性支气管炎提供了新的思路和方法。随着医学技术的不断进步，人们对慢性支气管炎的认识也在不断深入。从简单地缓解症状到更深层次地干预疾病机制，慢性支气管炎治疗的道路虽然曲折，但无疑是在朝着更有效、更科学的方向迈进。在治疗慢性支气管炎的过程中，医生和患者需要密切配合，共同努力，探索出更好的治疗方案，为患者带来更好的生活质量和健康幸福的未来。
2资料与方法
2.1一般资料
参与本研究的126例患者来自于我院门诊因CB急性发作而住院。按照随机数字表法，这些患者被分为治疗组和对照组，分别为63例。治疗组中，男性患者35例，女性患者28例；平均年龄为(70.23±2.56)岁；平均病程为(7.14±2.03)年；急性发作持续时间为(4.34±0.89)天；其中有11例患者患有原发性高血压，19例患有冠心病，26例患有2型糖尿病。对照组中，男性患者44例，女性患者19例；平均年龄为(70.54±1.98)岁；平均病程为(7.20±1.87)年；急性发作期为(4.49±1.00)天；其中有15例患者患有原发性高血压，25例患有冠心病，19例患有2型糖尿病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.2治疗方法
对照组予西医常规治疗。盐酸氨溴索片(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980016)30mg，每日3次口服;氨茶碱片(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020118)100mg，每日3次口服。根据药敏试验结果进行抗感染治疗，根据病情严重程度予糖皮质激素，并积极控制原发性高血压、2型糖尿病等基础疾病，调节电解质和酸碱平衡。
治疗组在对照组治疗基础上予咳喘益肺补肾汤。药物组成:巴戟天10g，山茱萸10g，太子参10g，陈皮10g，阿胶10g，黄芩10g，麦冬10g，五味子12g，生黄芪15g，补骨脂15g，山药30g，赭石30g。日1剂，水煎2次取汁300mL，分3次口服。
2.2疗程
2组均7天为1个疗程，共治疗2个疗程。
2.4疗效标准
痊愈:咳嗽、咯痰等症状或体征消失，或恢复至急性发作前，白细胞计数等实验室指标恢复正常;显效:咳嗽、咯痰等症状或体征明显改善，实验室指标均显著改善，但未达急性发作前水平;有效:咳嗽、咯痰等症状或体征基本改善，实验室指标均改善;无效:咳嗽、咯痰等症状或体征、实验室指标无明显改善，甚至恶化。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
2.5统计学方法
应用SPSS25．0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x̄±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
3结果
3.12组临床疗效比较
治疗组总有效率88．89%(56/63)，对照组总有效率73．02%(46/63)，治疗组疗效优于对照组(P＜0．05)。
3.22组症状体征缓解时间比较
治疗组咳嗽、咯痰、喘息、湿啰音缓解时间均较对照组提前(P＜0．05)。
3.32组治疗前后症状评分比较
2组治疗后各项症状评分及总评分均较本组治疗前降低(P＜0．05)，且治疗组降低更明显(P＜0．05)。
4讨论
CB具有病程长、反复发作及久治不愈等特点，其发病机制较为复杂，与环境、感染、年龄及免疫等多种因素长时间交互作用相关。临床使用西药抗感染、平喘、祛痰等，但存在明显戒断反应和毒副作用，老年群体无法耐受并发症而影响用药依从性。中医学认为，CB病因有外感六淫、肺气受束，或烟酒、辛辣食物灼津生痰，风寒侵袭导致气道痉挛和肺气虚弱，临床需辛温解表，祛风散寒。咳喘益肺补肾汤方中巴戟天补肾壮阳，生黄芪补气固表，利水消肿，均为君药;山茱萸滋补肝肾，收敛精气，太子参健脾益气，补中益气，补骨脂补肾壮阳，固精止遗，上药均为臣药;陈皮调理脾胃，阿胶补血滋阴，黄芩清热解毒，山药滋补脾肺，益肾固精，上药均为佐药;麦冬滋阴润燥，对于肺燥引起的咳嗽有良好效果，五味子收敛肺气，止咳平喘，赭石收敛止血，平喘定喘，上药均为使药。诸药配伍，止咳平喘，益肺补肾。
本研究结果表明，治疗组咳嗽、咯痰、喘息、湿啰音缓解时间均较对照组提前(P＜0．05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P＜0．05)，且治疗组降低更明显(P＜0．05)。提示咳喘益肺补肾汤可有效改善患者症状。治疗组总有效率88．89%(56/63)，对照组总有效率73．02%(46/63)，治疗组疗效优于对照组(P＜0．05)。说明咳喘益肺补肾汤可提高临床疗效，优于单纯应用西药治疗。2组治疗后PO2水平均较本组治疗前升高(P＜0．05)，PCO2水平均较本组治疗前降低(P＜0．05);治疗后治疗组PO2水平高于对照组(P＜0．05)，PCO2水平低于对照组(P＜0．05)。2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均较本组治疗前升高(P＜0．05)，且治疗组升高更明显(P＜0．05)。说明咳喘益肺补肾汤可纠正CB动脉血气指标，改善肺功能。
综上所述，咳喘益肺补肾汤联合西医常规治疗CB，可有效提高临床疗效，缩短临床症状缓解时间，消除炎性反应，改善肺功能和动脉血气指标，可能与降低EＲK/JNK/p38MAPK途径表达相关。
参考文献
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