内镜技术的应用在消化疾病的诊疗方面具有重要的意义，对于协助医师明确患者实际病情状态意义重大，但是在开展检查的过程中，会受到多方面因素的影响，加大护理风险事件的发生率，因而需要提升消化内镜检查患者围手术期的护理质量，确保患者能够在安全且舒适的状态下完成检查工作。重视风险评估，落实检查前、检查过程中以及检查后的护理干预，最大程度的消除潜在的风险因素，保障检查工作的高质量完善[1-2]。本文综述了消化内镜检查患者围术期护理方法的研究进展，详情如下所示。
1. 消化内镜检查常见的不良事件
1.1心律失常
为了确保消化内镜检查工作的顺利完成，在检查工作过程中需要落实对于患者的麻醉工作，以抑制其中枢神经的异常兴奋，改善吞咽保护性反射。而如果麻醉药物应用不合理，可使得患者出现多样化的不良事件，以丙泊酚为例，其会存在较大的机率使得患者出现心率下降的情况，甚至部分患者可出现心电警报的情况[3-4]。
1.2低氧血症
在患者完成消化内镜检查后的麻醉苏醒阶段，其会存在较大的机率出现低氧血症，诱发此类并发症的主要因素是由于患者呼吸受到不同程度的抑制，难以保持呼吸道的顺畅，其中老年患者出现低氧血症的机率相对较高[5-6]。
1.3消化系统症状
麻醉药物具有一定程度的渗透效应，能够通过麻醉药物对患者平滑肌的收缩产生抑制效果，但是与此同时可使得患者出现不同程度的不良反应，如恶心、呕吐等，但多数情况下此类不良反应较为微弱，多数患者能够在短时间内缓解。
1.4低血糖反应
在接受消化内镜检查之间，多数情况下需要禁食，如果患者禁食时间过长或是部分糖尿病患者血糖调节功能降低，则可使其出现低血糖反应。
2. 不良事件危险因素评估
2.1操作因素
麻醉药物、操作时间以及操作方式均属于诱发不良事件的相关因素，在麻醉药物方面，芬太尼以及丙泊酚在消化内镜检查过程中具有较高的应用频率，在应用此类药物的过程中，需要结合患者的实际状态以及消化内镜类别，选取最为合适的麻醉进行干预，以最大程度的控制患者出现镇静不足或是镇静过度等不良事件的机率。在操作时间方面，当操作时间出现明显延长时，患者出现不良事件的机率则会显著提升。在操作方面方面，麻醉药物使用剂量以及注射速度与并发症的出现存在密切的联系，麻醉药物使用剂量以及注射速度与术中心率以及血压呈反比。因而需针对性的控制用药剂量，降低麻醉风险，缩短患者苏醒时间，避免独立应用镇静催眠药物，选取联合用药的方式，降低对患者机体所产生的影响[7-8]。
2.2患者因素
患者年龄、心理状态、认知程度以及BMI指数同样与不良事件的出现密切相关。在年龄方面，患者年龄与消化内镜不良事件的出现存在密切的联系，当患者年龄偏下时，由于此类患者呼吸系统以及循环系统尚未发育完全，在应用麻醉药物之后，可出现换气不足，形成缺氧等类型的不良事件。而对于老年群体而言，其机体各项机能正处于衰退的状态，自身脏器代偿不足，在应用麻醉药物之后，其呼吸以及循环系统同样会受到不同程度的影响，进而加大不良反应发生率。在BMI指数方面，当患者BMI指数过高，其会存在较大的机率受到循环病理以及生理等方面的影响。在心理状态方面，当患者术前出现过度的恐惧、焦虑等不良情绪之后，在此类负性情绪的作用下，会使得患者疼痛敏感程度出现不同程度的提升，进而加大其出现术中镇静并发症的机率。在认知状态方面，当患者对于自身疾病以及消化内镜检查相关知识掌握程度不足的情况，可使其在围术期做出多样化的错误行为，进而加大患者出现不良事件的机率[9-10]。
3. 消化内镜检查围术期护理
3.1强化护理风险防范意识
强化护理风险防范意识是提示护理质量，降低不良事件发生率的有效途径。需要在护理工作过程中强化对于相关护理人员的培训，在提升其综合能力的同时，使其明确在消化内镜围术期潜在的风险意识，确保其在护理工作过程中能够及时发现潜在风险，制定出防范不良事件出现的相关预防性护理措施。同时需定期开展总结工作，明确发生率相对较高的不良事件，总结主要危险因素，进而制定出全面的预防性护理措施，将此类措施融入护理工作之中。最后制定护理风险防范措施，如：强化对于患者的健康教育，使其能够有效明确消化内镜检查的相关知识，保障患者配合度以及依从性的提升。应用情景模拟等方式，促使护理人员丰富消化内镜诊疗途径的了解，保障检查成功率以及安全性，确保患者安全。
3.2重视消化内镜术前护理干预
患者在接受消化内镜检查前，由护理人员强化对于患者的健康教育工作，为其普及消化内镜检查以及疾病的相关知识，引导患者完成充分的术前准备工作，掌握相关注意以及禁忌事项，降低不良事件的发生率。针对高风险患者，则应及时落实预见性护理措施，检查消化内镜检查工作过程中相关设备以及药物情况，确保设备的高质量性以及药物的完备状态。重视对于患者的心理引导，强化与患者的沟通与交流，明确其心理状态，对于存在恐惧、焦虑等不良情绪的患者，则应及时予以其具有针对性的心理引导，最大程度的消除其内心的不良情绪，确保其能够以最佳的身心状态接受消化内镜检查。落实术前准备工作，引导患者术前禁食禁饮4-8h，避免患者长时间禁食，降低低血糖等不良事件发生率。预约分诊，由护理人员及时明确患者身体状态，落实全面的评定，掌握患者对于消化内镜检查的耐受程度，明确其是否存在高血压、糖尿病等病史，如患者年龄＞60岁，则需及时明确其心电图检查结果，排除检查禁忌。
3.3强化消化内镜术中护理干预
要求护理人员能够熟练掌握相关操作流程，协助患者顺利落实消化内镜检查，避免由于操作方面的失误使得患者受到不必要的损伤。检查过程中对患者血压、SpO2呼吸频率等指标进行严密的监测，出现异常情况及时告知相关医师，并采取针对性措施进行干预。SpO2用于判断患者麻醉深度以及安全状态，当SpO2出现明显降低时，则提升麻醉较深，如SpO2＜95%，则提示患者存在缺氧风险，应及时停止镇静药物的注入，并托起其下颌，提升氧流量。针对一过性呼吸暂停，则需及时予以其面罩辅助呼吸。
3.3开展消化内镜术后护理干预
在完成消化内镜检查之后，如患者未完全清醒，需落实对于患者的防坠床护理措施，加装防护栏，降低坠床等不良事件的发生率。落实对于患者的口腔护理，及时检查并清理患者口腔内的分泌物，避免其出现呛咳而诱发窒息。同步对患者脉搏、血压等生理指标进行严密的监测，在患者返回病房之后，高质量完成交接工作，直至其完全清醒之后，持续观察30min，明确患者各项生理指标的波动，出现异常情况及时干预，当患者各项指标趋于稳定之后，则可以引导其离开恢复室，予以患者术后健康指导，使其明确相关注意以及禁忌事项。
4. 结言
消化内镜检查属于重要的检查方式，其属于侵入性操作，通过侵入患者体内检查相关病灶的实际情况，相比于其他类型的检查方式，消化内镜检查所得结果更为直观，且准确性更加可靠。在我国医疗技术不断提升的背景之下，消化内镜检查的使用范围愈发广泛，其在临床诊疗工作过程中已经得到了广泛的应用，但是在实际开展工作的过程中，仍然需要重视对于患者的护理干预，以最大程度的降低不良事件的发生率。同时由于部分患者对于自身疾病以及消化内镜检查相关知识的掌握程度不足，甚至在检查前出现明显的不良情绪，在一定程度上会对最终的检查结果造成影响，且检查结束后，患者可出现恶心呕吐等不良反应，因而仍然需要重视对于患者围术期的护理，从根源上预防各类不良反应的出现，确保患者依从性以及情绪状态的改善，保障消化内镜检查的高质量性，确保患者病情状态以及预后的改善。
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