中图分类号：R473
膝关节在运动中易受损伤，十分常见，特别是运动员和步履蹒跚的老者遭此难。膝关节作为人体最大且最复杂的关节之一，承受着较大的负荷，因此极易受到损伤。日常生活、工作的进行，无疑因而发生干扰。长久陷于痛苦，功能丧失，若情况严重，手术亦须维持。以谋其治疗，护理干预不可或缺，恰如其分，刻不容缓。传统医术，如针灸推拿，疗效显著，能缓解疼痛，抑制炎症，更促其修复。与常规疗法相对，针灸推拿，崇尚整体治疗，其刺激相关穴位，以手法按摩，此以进一步改善血液循环，强健其自愈能力。针灸推拿治疗，用于医治各种运动损伤及长期疼痛的病症，已经逐渐为人们所赏识，临床上也积结了丰润的信息的仓库。以膝部受伤为例，虽然已有少数的临应用报告，但是对于其实际疗效的系统化研究仍然十分稀缺。在这次的研究中，68名膝部受伤的病患，他们的临床治疗结果被比较和分析，目的就在于探察针灸推拿所带来的实际疗效如何。病患被分为两组，化为数字看，一半被施以针灸推拿，另一半接受常规的治疗。比较他们在疼痛感受、肿胀程度、早晨僵硬的症状与中医的辨证论治分数之间的区别，提供了一个科学且有效的方式来护理膝部的受伤情况。具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究报告所依赖的数据来源，便是在本院处于2022年6月和2022年12月期间就诊的68位膝关节受损患者。这些患者都在本院接受了全面的治疗，并遵循研究的框架进行了严谨的分组和追踪。借助计算机的随机机制，这些案例被随机划归至两个组别，即实验组与对照组，各含34位患者。
至于实验组的34位患者，他们不仅接受了标准的西医治疗，更进行了辅助的针灸推拿治疗。患者年龄在26岁至62岁之间，最小的为26岁，最大的达到62岁，平均年龄为（36.92±9.74）岁。疾病的持续期一般在1年到5年之间，最短的为1年，最长的可达5年，平均病程为（3.01±1.14）年。
对于对照组的34例患者，他们只接受了常规的西医治疗。所有的病人在年龄范围以及疾病病程方面都具有良好的类似性和可对比性。
针对观察组内病人以及对照组内病人各项基础资料信息进行综合对比，最终发现两组病人之间的信息差别并没有明显的统计学意义，所以这样就为本次研究的可行性创造了良好的基础。由此，可以认为这次研究的结果具有信度和可靠性，也为后续的研究数据分析提供了基础。
1.2 方法
在这项研究中，将受试者随机分为两组，每组34人。观察组接受针灸和推拿治疗，以及常规的膝关节损伤的护理措施，而对照组仅接受常规的膝关节损伤的护理措施。对双方患者的症状和效果进行监测和评估，以判断针灸和推拿的效果。
针对观察组的治疗，针灸和推拿的过程是依据膝关节损伤的严重程度和中医理论实施的。针灸流程需采用贴敷法，使针对特定穴位的穴位反应最大化，以此推动经络的畅通，缓解疼痛。所有的针灸操作都由具有丰富临床经验和针灸技术的中医师完成。而推拿是针对于患者的痛苦，定点、定向、定力量地进行，以达到疼痛缓解。所有的推拿操作都由资深按摩师完成，尽可能避免对患者的二次伤害。
对照组的治疗，以常规的膝关节损伤的护理为主。该组病人主要接受药物和物理疗法治疗，如口服和外用的疼痛治疗药物，以及热敷等物理治疗。
1.3 评价指标及判定标准
在实验中，评估指标包括病人膝关节损伤前后的疼痛、肿胀、晨僵治疗的情况，以及中医证候如活动障碍、关节疼痛、关节僵硬、腰背疼痛、乏力等情况，并综合比较两组病人的疗效。
对于病人身体综合情况临床表现来看，一般都是采用普通疼痛数字评分法（NRS）来加以判定。在整个NRS评分系统之中，设置了多个条目，每个条目的评分最低分为零分，最高分为十分，在完成评分之后将所有的条目评分进行汇总，最终得分越高就说明病人的身体疼痛情况越严重。尤其是对于膝关节的疼痛情况的评分，一般可以划分为多个不同的等级，以上述分数及阈值，对比分析两组病人疼痛、肿胀、晨僵治疗前后的改善程度。
对于中医证候的评价，采用专业的中医证候评分表，评分范围为0 - 4分，证候越严重，分数越高。专业的中医证候包括活动障碍、关节疼痛、关节僵硬、腰背疼痛、乏力等。
对疗效的评价，根据临床治疗结果进行痊愈、有效、无效的评定。其中，痊愈表示病症消失，功能完全恢复；有效表示病症明显减轻，功能基本恢复；无效表示病症无明显改善或者加重。对比分析两组病人的总有效率，以此评估针灸推拿治疗膝关节损伤的临床护理方法和效果。
1.4 统计学方法
在此次研究之中，对于所有的信息数据都是采用的专业的SPSS22.0软件工具来进行处理，对于那些达到了正态分布标准的计量数据，可以采用t检验的方法来进行处理，最终利用“¯x±s”的形式展现出来。对于各项计数数据采用卡方检验的方法，并且采用百分比的形式呈现出来。
2 结果
2.1 比较两组疗效的统计数据
根据表1的数据，可以看到观察组和对照组疗效的对比。观察组中，共有34例，其中痊愈的有18例（占52.9%），有效的有15例（占44.1%），无效的只有1例（占2.9%），总有效率高达97.1%。相比之下，对照组的疗效要小一些。同样的34例中，痊愈的有13例（占38.2%），有效的有15例（占44.1%），而无效的则有6例（占17.6%），总有效率为82.4%。
通过 χ2 检验，获得 χ2=3.981，配合P值为0.041，也就是说，在统计学上，这两组的总有效率具有显著差异。也就是说明针灸推拿治疗膝关节损伤的效果显著优于对照组的传统治疗方法。
表1比较两组疗效[n(%)]
2.2 比较两组西医临床症状评分
结果显示，在治疗前两组在疼痛、肿胀和早晨僵硬评分上没有显著差异（P > 0.05）。治疗后，观察组的疼痛评分明显低于对照组（0.63±0.13 vs. 1.25±0.20，P=0.001），肿胀评分也显著低于对照组（0.40±0.15 vs. 1.13±0.20，P=0.001）。早晨僵硬评分在观察组也显著低于对照组（0.61±0.06 vs. 1.09±0.11，P=0.001），差异具有统计学意义。具体详情见表2。
表2比较两组西医临床症状评分【x±s，分】
2.3 比较两组中医证候评分
在治疗过程中，使用了中医证候评分对两组患者进行观察评定。针对活动障碍、关节疼痛、关节僵硬、腰背疼痛以及乏力等五个主要症状进行了评分。
评分结果显示，观察组活动障碍评分为1.0±0.11，而对照组为3.22±0.13，t值为70.201，P值为0.001，两组间差异具有统计学意义。同样，关于关节疼痛，观察组和对照组的评分分别为1.04±0.13和3.58±0.21，t=59.961，P=0.001，差异显著。关于关节僵硬，观察组和对照组的评分分别为1.06±0.16和3.48±0.27，t=44.961，P=0.001，两组间差异显著。对于腰背疼痛，观察组和对照组的评分分别为0.97±0.11和3.19±0.22，t=52.621，P=0.001，表明两组间差异具有统计学意义。而乏力一项，观察组和对照组的评分分别为0.88±0.23和2.08±0.30，t=18.501，P=0.001，两组间差异显著。
表3比较两组中医证候评分【x±s，分】
3 讨论
膝关节损伤是临床常见疾病，患者往往伴有疼痛、肿胀和功能障碍等症状。针灸推拿作为传统中医治疗方法，近年来在膝关节损伤的治疗中逐渐受到重视。针对针灸推拿治疗方法与常规西医治疗方法情况进行对比，从而对其在临床中使用情况进行总结。结合表1中的各项数据来看，观察组内病人痊愈率和疾病治疗有效率都相对于对照组表现更为优秀。结合以上分析我们可以总结出，将针灸推拿治疗方法运用到膝关节损伤康复治疗之中具有良好的优越性。针灸主要是选择人体适合的穴位，实现对人体气血的有效调节的目的，从而逐步对病人的身体综合功能加以改善。推拿主要是利用专业的方法，提升人体血液循环的效率，从而加速损伤组织的修复。两者结合使用，可以起到协同作用，显著提高治疗效果。
在西医临床症状评分方面（表2），针灸推拿治疗后，观察组患者的疼痛、肿胀和晨僵症状均显著改善，治疗前后的评分差异显著（P<0.01），而对照组患者在治疗后虽然症状也有改善，但改善幅度不及观察组，尤其在肿胀和晨僵方面，差异更为显著。这说明针灸推拿治疗不仅能有效缓解疼痛，还能显著改善肿胀和晨僵等症状，增强患者的日常活动能力。
在中医证候评分方面（表3），观察组患者在活动障碍、关节疼痛、关节僵硬、腰背疼痛和乏力等方面的评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。这进一步验证了针灸推拿治疗在改善中医证候方面的显著效果。中医认为，膝关节损伤多由气滞血瘀、寒湿阻络等因素引起，针灸推拿通过调和气血、温经散寒，可以有效改善这些病理状态，从而缓解症状，提高患者的生活质量。
结果显示，针灸推拿治疗膝关节损伤不仅在疗效上优于常规西医治疗，而且在症状改善和中医证候方面也具有显著优势。针灸推拿治疗具有操作简便、安全性高和副作用少等优点，值得在临床中广泛推广应用。
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作者简介：高姗（1992—），女，汉族，河南漯河人，大专 ，初级职称（护师）；刘萌萌（1994—），女，汉族，河南周口人，本科 ，初级职称（护师）。
