哮喘指的是因气道慢性炎症所引发的呼吸系统疾病，哮喘也称支气管哮喘，由遗传因素、外界环境因素等刺激，进而诱发气道可逆性阻塞，患者发病后会出现发作性咳嗽、咳痰、气促、胸闷、气短等诸多症状，青少年及老年人群体是支气管哮喘发病高发人群，该疾病难以完全根治，有极大复发可能。患者发病后需及时干预治疗，以免哮喘发展为重症哮喘，危及患者生命，引发患者呼吸衰竭等不良结局[1]。急诊重症哮喘临床死亡率相对较高，且无直接作用的特效药，患者日常生活中可以通过长期服药改善临床症状，减少哮喘发作频次，但是不同药物实际作用效果各不一致，临床常用药物为布地奈德、复方异丙托溴铵等，也可根据患者实际情况进行对症用药.此次研究针对急诊重症哮喘患者临床治疗用药进行疗效分析与探讨,具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取
选取2022年8月至2024年3月期间收治的62例急诊重症哮喘患者，给予随机分组，两组临床资料有可比性（P＞0.05）。纳入标准：符合重症哮喘诊断标准；病情处于急性期；对研究药物不存在过敏反应；患者或家属对研究内容知情同意。排除标准：合并器官功能不全；药物过敏史；心源性哮喘等引发重症哮喘症状。
表1 一般资料对比
1.2 方法
两组患者均需进行吸氧、止咳等常规干预治疗，为对照组患者单一应用复方异丙托溴铵进行治疗，复方异丙托溴铵溶液（国药准字H20233966，湖南科伦制药有限公司，2.5ml：异丙托溴铵0.5mg），将异丙托溴铵溶液与氯化钠溶液进行混合，以雾化吸入方式持续治疗7天，连续治疗14天。为观察组患者给予复方异丙托溴铵联合布地奈德进行治疗，在对照组用药基础上将布地奈德混悬液（国药准字H20244102，南京力成药业有限公司，2ml：1mg）应用雾化吸入方式持续吸入治疗14天。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者临床治疗效果、症状改善时间、并发症发生率。临床治疗效果：显效：患者咳嗽、气喘、哮鸣音等症状基本消失，患者呼吸平稳；有效：患者咳嗽、气喘、哮鸣音等症状明显改善，持续治疗5天后症状稳定；无效：治疗周期结束后，患者临床症状未出现改善或存在恶化情况。另对两组患者咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状消失时间进行对比。
1.4 统计学方法
统计学分析：SPSS22.0，计数资料[n（%）]表示，χ2检验；计量资料（χ±S）表示，t检验。P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组治疗有效率（93.55%）高于对照组（90.32%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 临床治疗效果对比[n（%）]
2.2 临床症状改善时间
观察组咳嗽、喘息等临床症状改善时间短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3 并发症发生率
观察组并发症发生率（6.45%）低于对照组（16.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 并发症发生率对比[n（%）]
3 讨论
哮喘主要指的是气道狭窄或因变应原或其他刺激性因素所引发的支气管高反应状态。哮喘临床相对常见，主要症状为发作性咳嗽、喘息、气促等，多发于夜间及凌晨阶段，老年人及青少年群体发病率高，发病后需及时治疗，该疾病无法完全治愈，可通过长期服用药物缓解症状，控制哮喘发病率，但是哮喘有较大遗传可能[2]。例如患者存在哮喘家族史或体重超重、肥胖，存在其他慢性支气管炎、慢阻肺等合并症均会提高支气管哮喘发病率，尤其是老年人或青少年群体接触花粉、尘霾、动物毛发等过敏原或吸烟、二手烟、房屋装修、剧烈运动、情绪刺激等均会诱发哮喘症状，重症哮喘属急诊病症，容易诱发猝死、肺不张、支气管炎等诸多并发症，如不及时干预可能在短时间内导致哮喘病症发展至巅峰阶段，致使患者出现呼吸衰竭、酸中毒等[3]。
为有效改善急诊重症哮喘患者临床症状，可以应用药物治疗手段，抑制哮喘症状反应。为患者治疗时，可以用静脉滴注形式进行药物注射，但是此种治疗给药方法药物起效时间相对较长，综合作用并不显著，无法短时间内缓解急诊重症哮喘患者呼吸困难等诸多症状，针对于此临床常用药物有复方异丙托溴铵等，该药物可通过雾化吸入形式进行直接给药，相比于静脉滴注给药手段，雾化吸入形式能够直接将药物集中于炎症部位，药物作用发挥更快，疗效显著。可以将复方异丙托溴铵溶液进行雾化吸入，该药物属于糖皮质激素类药物，为M受体阻断药，可有效治疗慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等引发的呼吸困难、气促等支气管痉挛缓解治疗，雾化吸入后大约15分钟内即可见效，但是该药物无法应用于12岁以下儿童及孕妇。复方异丙托溴铵药物中含有抗胆碱物质药，可短时间内发挥药效，促进平滑肌收缩与扩张。布地奈德同样属于有局部抗炎作用的糖皮质激素药物，可以提升内皮细胞、平滑肌细胞稳定性，减轻抗原抗体所激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质生成，控制平滑肌收缩。布地奈德可广泛应用于治疗鼻炎、咽喉炎、过敏性咽喉炎等疾病中，临床应用广泛，用药时一般可应用雾化吸入形式，长期用药可能增加轻度喉部刺激、皮疹、荨麻疹等不良反应，将布地奈德应用于急诊重症哮喘治疗中可以通过布地奈德改善炎性细胞生成，维持支气管平滑肌正常功能。
此次研究专项探究复方异丙托溴铵单一用药效果及联合布地奈德溶液后的应用疗效。结果显示，单一用药的观察组临床治疗有效率为90.32%，将复方异丙托溴铵联合布地奈德进行用药，临床治疗有效率为93.55%，且观察组患者咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状改善时间更短（P<0.05）；两组患者常见并发症主要有恶心、呕吐、心慌、头晕、呼吸窘迫等，观察组并发症发生率（6.45%）低于对照组（16.13%）。由此可见，为急诊重症哮喘患者应用复方异丙托溴铵结合布地奈德联合用药，可通过雾化吸入方式提高药物疗效，缩短药物见效时间，降低药物毒副作用，有效抑制支气管炎症细胞，帮助患者松弛支气管平滑肌，控制哮喘病情恶化发展。另一方面，雾化吸入用药形式可减少哮喘用药剂量，高浓度药物雾化后能够通过吸入形式迅速作用于支气管炎症部位，见效迅速，如果药物成分进入患者血液也可进行降解，不会过多增加药物毒副作用，给患者机体带来负面影响，联合用药有利于帮助患者改善肺功能和局部微循环，缓解因哮喘所引发的呼吸困难等诸多症状，不良反应发生率低，药物应用安全性高。
总而言之，急诊重症哮喘患者临床治疗中，可应用复方异丙托溴铵结合布地奈德进行雾化吸入用药，临床疗效显著，可有效改善咳嗽、咳喘、气促等诸多症状，用药安全性高，并发症发生率低，药物作用迅速，有临床推广价值。
参考文献：
[1]王冰.复方异丙托溴铵结合布地奈德应用于急诊重症哮喘治疗中的临床疗效[J].中国医药指南,2020,18(5):126-127.
[2]赵丁.复方异丙托溴铵结合布地奈德应用于急诊重症哮喘治疗中的有效性及安全性[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(11):80-83.
[3]关龙生.复方异丙托溴铵结合布地奈德应用于急诊重症哮喘治疗中的有效性及安全性研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(2):4-7.
