糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，其发生与长期高血糖状态密切相关。随着病情的进展，患者常需接受血液透析治疗以维持生命。然而，血液透析治疗周期长、费用高，且患者需频繁往返医院，这给其日常生活带来了极大的不便。因此，加强家庭护理在糖尿病肾病血液透析病人中的应用，对于提高治疗效果、改善生活质量具有重要意义。本文旨在探讨家庭护理在糖尿病肾病血液透析病人中的应用效果，以期为临床护理提供理论依据和实践指导。具体报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择2022年12月至2023年12月月期间收治的100例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（50例，男28例，女22例，55.85±3.45岁）和观察组（50例，男24例，女26例，56.18±4.36岁）。纳入标准:（1）经过临床病理学诊断确认为糖尿病肾病并正在进行血液透析；（2）精神状态正常，能够顺畅沟通；（3）对护理方案高度配合。排除标准:（1）患有其他重要器官的功能障碍；（2）临床资料不完整；（3）中途无故退出研究。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
糖尿病肾病血液透析患者在护理期间，对照组采取常规护理方法，包括监测血糖和血压、提供用药指导、进行健康宣教及告知日常饮食注意事项等。观察组采取家庭护理干预方法，具体方法如下：
1.2.1家庭护理干预方法
1. 饮食控制
糖尿病肾病血液透析病人需严格控制饮食，避免高盐、高磷、高蛋白及高钾食物的摄入。患者应遵循医生制定的饮食计划，选择低磷、低钾、适量优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，并限制水分的摄入，以减轻水肿和高血压症状。同时，注意监测血糖水平，调整降糖药物的使用，避免低血糖和高血糖的发生[1]。
2. 体重监测
透析间期患者体重的增长应严格控制，避免体重过快增长导致的心肺负担加重。患者应每天在同一状态下（如空腹、排空大小便、穿相同衣服）测量体重并记录，确保体重增长不超过干体重的5%。这有助于医生调整透析方案，预防透析过程中低血压等并发症的发生。
3. 血压监测
高血压是糖尿病肾病患者常见的并发症之一，有效控制血压对于保护肾功能具有重要意义。患者应定期监测血压[2]，至少每天测量4次（早、中、晚、睡前），并按时服用降压药物。同时，注意避免情绪波动、感染等影响血压的因素。
4. 血管通路护理
动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，其护理至关重要。患者应保持内瘘侧肢体或导管周围皮肤清洁干燥，避免提重物、穿紧袖衣等可能导致内瘘受压的行为[3]。每天定时监测内瘘杂音及通畅程度，如发现红肿、渗血等情况应及时就医处理。
5. 心理护理
长期血液透析治疗给患者带来较大的心理压力和经济负担，易产生焦虑、抑郁等负面情绪[4]。家庭成员应给予患者足够的关心和支持，鼓励其树立战胜疾病的信心。同时，医护人员也应定期进行心理疏导，帮助患者缓解不良情绪。
1.3 观察指标
本研究对两组患者的生活质量进行评分收集与评估。同时，对两组患者的健康行为情况和并发症发生率进行对比与评估。
1.4 统计学分析
对数据进行统计学分析时用SPSS20.0软件，用%表示计数资料和x2进行检验，用“”表示计量资料和t进行检验，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量评分比对
相较于对照组观察组患者在躯体功能、社会功能、心理功能、精力等方面的评分显著更高。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
2.2 健康行为比对
观察组患者的健康行为结果分别为，自我护理技巧40例（80.00），遵医嘱用药45例（90.00），自我观察病情44例（88.00）；对照组患者的健康行为结果分别为，自我护理技巧30例（60.00），遵医嘱用药32例（64.00），自我观察病情29例（58.00）；x2=9.524，P=0.002，x2=19.085，P=0.001，x2=22.831，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。
2.3 并发症发生率比对
观察组患者并发症发生率结果为，感染1例（2%），低血糖6例（12%），心衰1例（2%），并发症发生率为8例（16%）；对照组患者并发症发生率结果为，感染2例（4%），低血糖10例（20%），心衰3例（6%），并发症发生率为15例（30%）；x2=5.534，P=0.019，观察组患者的并发症发生率低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病，糖尿病的严重并发症，发病率随生活压力上升，是终末期肾病的主要病因。其致病因素多样，包括遗传、年龄、血压、血糖波动及肥胖[5]。核心机制为糖代谢异常，加重肾脏负担，导致肾脏结构功能变化，如肥大、高滤过及蛋白尿。若未及时治疗，将进展至终末期肾衰竭，威胁生命。血液透析为关键治疗，但患者面临身心压力及并发症挑战。因此，管理需结合医疗干预、心理支持及并发症预防，以提升患者治疗体验和生存质量。
在此前提下，需找出对糖尿病肾病血液透析患者的有效护理方法。目前在对糖尿病肾病血液透析患者实行临床护理时，通常采用常规护理方法，但采取该护理方法难以取得很好的效果。
对这一特点而言，家庭护理得到大量关注。首先，家庭护理的实施使糖尿病肾病血液透析病人能够更好地控制饮食和药物管理，避免有害物质的过量摄入，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。其次，家庭护理使患者能够在家中进行部分自我管理和护理，减少了往返医院的次数和住院时间，提高了生活质量[6]。同时，家庭护理的个性化特征也满足了患者不同的护理需求。此外，家庭护理的实施减少了患者的医疗费用支出，减轻了家庭经济负担。此外，通过家庭跟进式护理所还可以提升患者的依从性和自我管理能力，进一步降低医疗费用。同时，家庭护理使患者更加关注自身健康状况，提高了自我管理能力[7]。通过定期监测体重、血压等生理指标，患者能够及时发现异常情况并就医处理，降低了医疗风险。本研究结果表示，观察组患者在护理后的生活质量评分高于对照组。同时观察组患者的健康行为显著优于对照组，而观察组患者并发症发生率低于对照组。在阴媛,刘晓文,王敏,等[8]研究中，通过对观察组患者采用家庭护理后，其患者生活质量评分高于对照组，健康行为也优于对照组。观察组并发症发生率比对照组更低。其结果和本研究结论类似。说明家庭护理在糖尿病肾病血液透析病人中的应用效果显著，不仅能够提高治疗效果、改善生活质量、减轻经济负担，还能增强患者的自我管理能力。
综上所述，在对糖尿病肾病血液透析患者实施家庭护理干预可取得明显的效果，可显著提高患者的生活质量，改善其健康行为，降低并发症发生率。有较高应用价值。
参考文献
[1] 白杰.糖尿病肾病血液透析病人的临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):30.
[2] 杨烨瑶,沈旭慧.糖尿病肾病病人维持性血液透析治疗的护理研究进展[J].全科护理,2020,18(15):1834-1836.
[3] 梁阳娣.家庭护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(06):229-230.
[4] 李凤娟,李金媚,林月群,等.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预研究[J].名医,2020,(05):192+194.
[5] 梅星.糖尿病肾病尿毒症血液透析的家庭护理[J].家庭生活指南,2023,39(11):177-178.
[6] 解韦韦.延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用[J].当代临床医刊,2021,34(01):14+21.
[7] 高晓榕.家庭护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果及满意率评价[J].透析与人工器官,2021,32(01):59-61.
[8] 阴媛,刘晓文,王敏,等.家庭护理在糖尿病肾病血液透析病人中的应用效果[J].循证护理,2024,10(11):1998-2001.
