慢性肾衰竭在临床上属于常见疾病，其能够对病人生命健康安全构成严重威胁。目前对该种疾病进行治疗时，临床上多会对早期病人实施保守治疗，并对晚期病人实施透析或肾移植，以此延长病人的生存时间。对于肾移植手术，随着医疗技术持续发展，该种手术的成功率正在不断提高，但通过调查可以发现，在肾移植手术结束后，病人必须终身服用免疫抑制药物，且有可能出现并发症，导致生活品质受到严重影响。因此在肾移植手术结束后，需要对病人采取相应的护理措施，以满足病人内在需求，改善其生活质量。但目前采用的护理方法实施效果欠佳，本身不具备良好的科学性，且过于注重规章制度，细致化水平较低[1]。为此有学者指出，在开展肾移植术后患者的护理工作时，有必要应用循证护理干预，以相关文献及病人实际状况为基础编制护理方案，从而增强护理方案的针对性与有效性，实现对病人生活品质产生积极影响，降低其出现并发症的可能性。为探究循证护理干预方法的实施效果，本文特此展开研究，以期可以为医护人员开展护理工作提供支持，具体内容如下。
1.资料与分析
1.1.一般资料
以完全随机的方法在我院选择210例肾移植术后病人，所有病人在我院接受治疗的时间，对抽签的方法进行利用，以此将病人分成两个小组，也就是对照组与观察组，每组包括105例病人。在对照组中，男性病人的数量是59例，女性病人的数量是46例，年龄都处在24岁到71岁的范围内，平均值是（44.71±2.94）岁。该组中有80例属于公民逝世后器官捐献，25例属于亲属活体肾移植。在观察组中，男性病人的数量是60例，女性病人的数量是45例，年龄都处在24岁到69岁的范围内，平均值是（44.62±2.99）岁。该组中有53例属于公民逝世后器官捐赠，52例属于亲属活体肾移植。参与本研究的病人各项基础性资料已进行比较，结果是不存在明显差异，病人之间能够进行对比。正式开展本次研究前，已排除认知功能存在障碍、无法清楚表达自身实际想法的病人，且已将研究内容根据实际状况告知病人及其家属，并成功取得病人以及病人家属的认同。
1.2.研究方法
将组别作为参考依据，分别对两组采取不同的护理方法。其中对照组接受传统护理，也就是依照规章制度对病人实施药物管理，保证病人每日能够按时服用药物，并落实饮食干预，满足病人的营养需要。需要做好饮食管理，优化病人的饮食方案，并实施抗感染治疗，以此降低病人出现感染的可能性。观察组循证护理干预。在循证护理开始前，需要对肾移植术后患者护理中具有的问题进行分析，实施文献检索，采集最佳证据。在完成上述工作后，需要对证据的可操作性与可靠性进行研究，并由专家决定是否对证据进行使用。在确定最佳研究证据后，需要对临床经验及相关理论知识进行结合，充分掌握病人真实意愿及具体情况，以此在临床护理中对证据进行应用，提高护理决策的科学性，合理编制护理方案。护理工作具体内容如下：①健康宣教。医护人员需要对病人进行精准评估，了解其文化背景，并围绕所患疾病与肾移植进行讲解，提高病人对相关知识的掌握程度。在病人提出问题时，医护人员必须进行耐心解答，以消除病人具有的顾虑；②心理干预[2]。医护人员需要对病人进行密切关注，了解其心理状况，并及时给予相应的心理干预。可选择为病人适当列举成功案例，以增强病人的治疗信心，并告知病人治疗的意义；③医护人员需要配合医师治疗，并在病人处在疾病不同治疗阶段时，为其提供能够保护胃黏膜、肝肾功能、白蛋白的药物。若发现病人白细胞低下，应对其采取保护性隔离措施，落实对口腔黏膜与两颊黏膜的保护手段，指导病人通过软毛刷刷牙；④用药管理。医护人员需要与病人进行充分交流，告知其药物的正确使用方法。在用药管理中，考虑到部分病人的年龄较大，相对于中年人认知水平较差，故而进行用药指导时，医护人员必须贯彻循序渐进原则。在手术结束后，需要为病人提供免疫制剂，为其详细讲解与免疫制剂相关的知识内容，告知其使用免疫制剂的重要性。在病人能够对免疫制剂进行自行服用时，需要告知病人辅助药物的判断方法，以防止药物混淆，从而造成不良后果；⑤观察排斥反应。在手术开始前，需要告知病人与术后排斥反应相关的知识内容，告知其如何对排斥反应引起的症状进行判断，并做好对病人体温、脉搏的测量工作，了解其实际数值。若通过测量发现异常现象，必须立即通知医师，以保证病人健康；⑥饮食干预。医护人员必须对病人的饮食方案进行深入分析，了解方案各项内容，落实相应的优化措施，以此提高饮食方案的科学性与合理性。在饮食方面，应以低脂、低盐饮食为主，适当增大优质蛋白摄入量，禁止病人食用具有刺激性的食物；⑦生活管理[3]。医护人员需要调查病人的营养情况，帮助病人形成良好的生活习惯，保证病人能够得到充足休息。需要指导病人适当参加锻炼，以提高病情控制效果；⑧预防感染。在肾移植手术结束后，病人需要坚持服用免疫制剂。为防止病人出现感染现象，保护肾功能，医护人员必须与病人家属进行沟通，要求其注意病人卫生，定时更换床单被褥等贴身物品，以防止感染现象发生。
1.3.观察指标
对两组生活质量进行调查，观察两组并发症发生率、遵医行为，并调查两组护理满意度。不同指标的判定标准如下：（一）生活质量。由医护人员根据病人的心理功能、社会功能、生理功能、物质生活进行评价，每项满分是100分，分数越高代表病人的生活质量越好。（二）并发症。该指标包括3项内容，分别是肺部感染、急性排斥反应、血糖异常。（三）遵医行为。由医护人员根据病人的体重控制、自我监测、合理饮食、正确用药、规律作息依从度进行评价，每项仅统计依从的病人。（四）护理满意度。分为非常满意、满意、不满意，采用的调查工具是院内专家结合国际标准自行编制的问卷。
1.4.统计学分析
利用SPSS21.0统计学软件对病人各项数据进行分析，计量资料用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1.分析两组生活质量
观察组的生活质量明显优于对照组（如表1所示）。
表1 两组生活质量对比
2.2.分析两组并发症发生率
两组并发症发生率如下（如表2所示）。
表2 两组并发症发生率对比
2.3.分析两组遵医行为
两组病人的遵医行为如下（如表3所示）。
表3 两组遵医行为对比
2.4.分析两组护理满意度
两组病人对护理工作的满意度如下（如表4所示）。
表4 两组护理满意度对比
3.讨论
慢性肾衰竭是不同慢性肾病终末阶段的病理表现，其具有较高的病死率。目前对慢性肾衰竭病人进行治疗时，医疗人员多会采用肾移植手术，并通过该种手术提高病人的存活率[4]。但在深入分析肾移植手术后，可发现其本身具有一定程度的创伤性，本身有可能引起并发症，进而影响病人身心健康，造成不良后果。因此在病人处在围手术期时，需要对其采取一系列护理措施，满足病人具有的内在需要，减少并发症发生的可能性，提高病人生活品质。对于传统护理方法，其虽然应用时间较长，但本身存在许多缺陷，且过于注重规章制度，难以针对病人实际情况采取有效的护理方法。在此基础上，对肾移植术后护理方法进行革新已成为必然趋势。循证护理在临床护理领域属于新趋势，其要求医护人员将科学理论作为参考依据，尊重病人意愿，结合自身经验、操作技能对针对性护理方案进行编制，以此提高护理水平[5]。在深入分析循证护理过程后，可发现其主要包括4个过程，分别是护理问题确定、文献检索、循证方法评价证据与实践，不同过程之间均具有密切联系，若未做好某项环节，必将对循证护理干预效果产生不良影响。在应用循证护理方法的过程中，医护人员需要将病人作为护理主体，将相应的护理研究作为重要依据，进而制定可靠的护理方案。循证护理能够打破传统护理模式，解决传统护理中存在的一系列问题，且能够拉近护理过程与病人意愿之间的联系，促使临床护理效果实现最优化[6]。因此在开展肾移植术后患者的护理工作时，需要对该种护理方法加以重视，并进行科学利用。有学者围绕循证护理在肾移植术后患者护理中的应用展开研究，发现通过该种护理方法，病人的用药依从性将显著提高，并发症发生率将得到控制，且生活品质将得到明显改善，因此该学者认为，循证护理具有良好的应用价值[7]。通过对本文的研究结果进行分析，可发现在应用循证护理干预后，病人的生活质量将显著提高，并发症发生率将下降，且护理满意度将明显提高，遵医行为将得到强化，该点与其他学者的研究结果大致相同，因此本文具有充足的依据认为，循证护理具有良好的应用效果。
综上所述，循证护理干预在肾移植术后患者护理中具有良好成效，其能够改善病人的生活品质，提高病人护理满意度，强化其遵医行为，减少并发症发生率。因此应对该种护理方法加以重视，并进行科学利用。
参考文献：
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