绝经属于女性正常生理过程，通常情况下，绝经后女性月经不会再次来潮。如停经一年以上仍然存在阴道出血症状，则表示存在子宫出血、阴道炎、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等相关疾病，未及时有效治疗会威胁患者的生命健康安全[1]。临床上一般对于绝经后阴道出血患者采用刮宫诊治，诊断准确率相对较高，但此方法对于操作人员的技术具备较高要求，可能会造成患者产生机体损伤，使患者子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病诊断难度加大[2]。伴随临床医疗技术逐步发展，影像学技术不断推进，超声技术能够广泛应用在妇科疾病的诊断及治疗当中，为进一步针对妇产超声绝经后阴道出血患者的应用价值进行探讨分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年4月至2021年4月时段对于本医院绝经后阴道出血患者进行选取，共计入组90例，纳入标准：年龄大于55岁，患者存在绝经期阴道出血症状，知情同意本研究，并进行同意书签订；排除标准：存在精神障碍者。患者年龄55-78岁，平均得60.39±0.41（岁）。
1.2方法
对于入组患者均采用二维超声诊断仪（Voluson S6型）进行检查,叮嘱患者将尿液排空，并为患者实施无菌巾铺设,患者应保持截石位,将其膀胱部位充分暴露,并在患者的超声探头上实施安全套套住，实施耦合剂涂抹，随后应将探头向阴道缓慢、轻柔插入,并为患者实施出血位、宫腔、子宫内膜及病变位置扫描，针对病灶的厚度、分布及形态、盆腔积液等情况进行系统观察扫描。
1.3观察指标
本次研究指标：分析比对特异度、灵敏度及疾病诊断符合率、恶性、良性超声量指标。特异度=D/(B+D)×100%；灵敏度=K/(K+P)×100%，诊断符合率=(K+D)/(K+B+P+D)×100%，K为真恶性、B为假恶性，P为假良性、D为真良性。
1.4统计学方法
绝经后阴道出血诊断效果分析利用SPSS22.0软件实施检验，特异度、灵敏度及疾病诊断符合率可表示为（n，%），卡方进行指标检验，t针对恶性、良性超声量进行检验，（）表示上述指标，对比如得出P＜0.05，则对比有统计学意义。
2.结果
2.1绝经后阴道出血诊断结果分析
在90例检查患者中，病理确诊恶性38例，占比42.22%，病理确诊良性52例，占比57.78%，数据结果见表1。
表1：绝经后阴道出血检查结果分析（n,%）
2.2超声诊断与病理结果的特异性、灵敏度对比
超声诊断灵敏度、特异性对比病理结果，指标差异性较小（P＞0.05），数据结果见表2。
表2：超声诊断与病理结果特异性、灵敏度对比（n,%）
2.3超声诊断与病理检查符合率对比
超声诊断的子宫内膜癌、子宫黏膜肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜息肉检出率与病理检查对比，超声诊断符合率较高（P＞0.05），对比数据结果见表3。
表3：超声诊断与病理检查符合率对比（n,%）
2.4恶性、良性超声量指标对比
本次对比恶性、良性患者超声各项指标，其中发现恶性、良性患者超声各项指标均存在较大差异（P＜0.05），见表4。
3. 讨论
绝经后阴道出血属于常见妇科疾病，一般指女性在绝经一年后仍然存在阴道出血、血性白带症状[3]。临床研究发现，子宫内膜萎缩、增生及炎症肌瘤、癌变、息肉等均未引发绝经后阴道出血的重要原因。早期对于患者实施病因明确，对于其后期诊断具备重要意义。刮宫病理检查属于较为常见的检查办法，其准确率及诊断率相对较高，能够为临床治疗及诊断提供依据，但此方法对于操作人员及手术环境具备较高要求。标本采集过程中未有效操作会使患者机体受到一定损伤，加大患者的痛苦，同时，老年患者机体耐受度相对较差，会导致此方法应用过程受到一定限制[4]。
近几年，伴随影像学技术逐步发展，超声检查由于其可重复性强、无创、安全、操作简单等优势在妇产科疾病当中能够广泛应用。超声检查能够对于宫内病变情况进行观察，针对出血部位实施明确，并为患者进行出血原因筛查，为临床治疗提供重要依据，使标本采集准确性提升，可通过针对阴道出血超声图像特征分析总结发现，萎缩性子宫内膜变薄、子宫肌层边界清晰、血流信号弱等，子宫内膜增生属于子宫内膜增厚、边界清晰、体积变大、无阻力指数，同时，子宫内膜炎为子宫内膜壁增厚，其反射出较强的粗条状光带，能够显现点状钙化灶以及具备边界清晰的特点。同时，子宫内膜属于宫腔内产生的椭圆形、类圆形，低回声团肌瘤周围具备环形的血流信号及蒂部血流信号。子宫内膜癌通常宫腔内不具备均匀的强光团，具备暗性液区、回声不均的特点。病区的血流信号明显，子宫内膜癌、子宫内膜增生、萎缩性子宫内膜疾病利用超声检查均具备较高的检出率，对于子宫内的子宫内膜息肉及子宫内膜炎检出率较低。绝经后阴道出血患者利用妇科超声诊断效果确切，能够为临床子宫内膜疾病分型提供重要依据[5]。
本文研究显示，在90例检查患者中，病理确诊恶性占比42.22%，病理确诊良性占比57.78%，超声诊断灵敏度、特异性相比于病理诊断结果，指标差异性相对较小（P＞0.05），超声诊断的子宫内膜癌、子宫黏膜肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜息肉检出率与病理检查对比，超声诊断符合率较高（P＞0.05），恶性、良性患者的超声各项指标对比结果具备明显差异（P＜0.05）。
综述，绝经后子宫出血患者应用超声检查诊断灵敏度较高，能够作为患者临床治疗参考依据。
参考文献：
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[3]李丹明,彭艳芳,关端芬. 经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值分析[J]. 临床医学工程,2021,28(08):1017-1018.
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[5]邓菊芳,刘承东,杨彩明. 绝经后阴道出血女性应用腹部超声联合阴道彩色多普勒超声检测的临床价值[J]. 当代医学,2021,27(10):132-134.
