糖尿病周围神经病变属于2型糖尿病疾病中十分多见的一类并发症，病人的临床表现症状包含下肢坏疽；四肢感觉异常、皮肤溃疡以及四肢远端感觉障碍等，关于糖尿病周围神经病变的发病率、致残率以及死亡率非常高，对于病人的生命健康构成非常严重的威胁，对于病人的日常生活质量造成严重的影响[1]。目前关于糖尿病周围神经病变的发病机制还不是非常明确，临床治疗主要通过发病机制以及危险因素着手，通过对病人代谢紊乱、修复受损神经以及改善微循环等方面开展药物治疗[2]。本文选择2019年10月至2020年10月接诊的糖尿病周围神经病变病人80例作为本文观察对象，对于糖尿病周围神经病变采取甲钴胺联合不同药物进行治疗的临床疗效加以探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年10月至2020年10月接诊的糖尿病周围神经病变病人80例作为本文观察对象，根据所选糖尿病周围神经病变病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受甲钴胺联合尼莫地平药物进行治疗，一共40例纳入到对照组，剩余一组病人接受甲钴胺联合血塞通注射液药物进行治疗，一共40例纳入到研究组；对照组中男19例，女21例，年龄50-77岁，平均60.3±2.5岁，病程时间4-10年，平均7.1±1.6年，病人糖化血红蛋白水平平均为9.5±1.7%，空腹血糖水平平均为11.6±4.6mmol/L；研究组中男18例，女22例，年龄50-78岁，平均60.9±2.2岁，病程时间5-10年，平均7.4±1.3年，病人糖化血红蛋白水平平均为9.3±1.8%，空腹血糖水平平均为11.4±4.9mmol/L；
两组病人的纳入标准：全部符合疾病临床诊断，基本资料完整，依从性好，能够配合完成本文研究；
两组病人排除标准：麻风病，恶性肿瘤，药物过敏，心功能不全，精神疾病，其他因素引发周围神经病变病人。
1.2方法
两组糖尿病周围神经病变病人在入组之前的运动治疗与糖尿病饮食保持不变，对照组病人在此基础之上接受甲钴胺联合尼莫地平药物治疗：为病人提供甲钴胺肌肉注射500μg，每天1次，同时指导病人口服尼莫地平，每天3次，每次30mg，一共治疗三周。
研究组糖尿病周围神经病变病人接受甲钴胺联合血塞通注射液进行治疗：为病人提供甲钴胺肌肉注射500μg，每天1次，选择250ml生理盐水混合血塞通注射液400mg，为病人提供静脉注射，每天1次，一共治疗三周，评价临床疗效。
1.3评价标准
糖尿病周围神经病变病人接受三周的治疗之后，临床表现症状与体征没有出现任何改变，或是产生病情加重，代表无效；
病人通过三周治疗之后，临床表现症状与体征出现改善，和治疗之前对比，肌电图神经传导速度出现升高，但是依旧低于5m/s，膝腱反射产生好转，代表有效；
病人接受三周治疗之后，临床表现症状与体征基本消失，和治疗之前对比，肌电图神经传导速度升高，高于5m/s，或是恢复到正常水平，膝腱反射以及深感觉与浅感觉恢复到正常水平，代表显效[3]。
评价两组糖尿病周围神经病变病人治疗之后的神经传导速度，其中包含SNCV以及MCV。
比较两组糖尿病周围神经病变病人治疗之后出现不良反应情况：病人治疗之后产生显著症状，严重影响到其正常生活，需要接受对症治疗或是停止药物，其中包含发热、胃肠道出血以及血压水平下降等，代表重度不良反应；病人出现不良反应症状稍重，身体可以耐受，不会严重影响到其正常生活，其中包含皮疹、心慌以及皮肤瘙痒，代表中度不良反应；病人存在轻微表现症状，包含出汗、腹胀以及咽干，代表轻度不良反应。
1.4统计学计算
本文研究数据采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，符合正态分布且方差齐的计量资料以均数标准差( x ±s) 表示，两组间比较采用独立样本 t 检验; 计数资料用［n ( %) ］表示，两组间比较采用X2进行检验。检验水准:α=0．05，双侧检验，分析数据结果P＞0.05无统计学意义，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
研究组与对照组糖尿病周围神经病变病人接受各自治疗方案之后的临床整体有效率对比差异明显（P＜0.05），见表1；两组病人治疗之后的正中神经、腓总神经的SNCV以及MCV水平对比差异明显（P＜0.05），见表2；两组病人出现不良反应情况对比差异明显（P＜0.05），见表3。
表1 两组病人的临床治疗效果比较 例（%）
表2 两组病人正中神经、腓总神经的SNCV以及MCV水平比较 （m/s）
表3 两组病人不良反应情况比较 例（%）
3讨论
甲钴胺作为一类维生素B12衍生物，能够进入到人体神经细胞中，参与细胞内蛋白、卵磷脂以及核酸代谢，利用对人体神经组织造成进行刺激，从而帮助修复病人的受损神经，加快病人神经细胞恢复速度，并且能够改善糖尿病周围神经病变病人的临床表现症状，促使病人感觉神经以及运动神经传导，不过甲钴胺临床单独应用的效果不甚理想，临床中一般将其与其他药物联合应用[4]。血塞通属于中药三七提取物，可以下降血液粘稠度，抑制酶活性与血小板聚集，解除平滑肌痉挛，改善病人血流速度，增强组织供氧与供血，提高周围神经病变的恢复效果[5]。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组糖尿病周围神经病变病人接受各自治疗方案之后的临床整体有效率对比差异明显，两组病人治疗之后的正中神经、腓总神经的SNCV以及MCV水平对比差异明显，两组病人出现不良反应情况对比差异明显。
综上所述，给予糖尿病周围神经病变病人甲钴胺联合血塞通注射液治疗的临床疗效理想，治疗之后不良反应出现风险低，具有推行价值。
参考文献
[1]赵玉兰,沈桂生,袁本前.前列地尔联合腺苷钴胺与硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的疗效对比[J].实用糖尿病杂志,2020,16(06):65-66.
[2]苗林艳,郑海霞,刘英.木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(13):191-193.
[3]王鹤.在糖尿病患者心脏自主神经病变治疗中应用甲钴胺和依帕司他的临床疗效比较分析探讨[J].实用糖尿病杂志,2020,16(06):111-112.
[4]郑敏敏.丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变患者治疗的临床效果和对氧化应激反应的影响分析[J].智慧健康,2020,6(32):173-174+177.
[5]左进红,肖晶旻,谢倩文,陈婧,何怡瀚,刘少南,杨丽虹,郭新峰,陈军.6种常用活血化瘀中成药治疗糖尿病周围神经病变的网状Meta分析[J].中药新药与临床药理,2020,31(07):867-873.
