引言：智慧医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术实现患者与医务人员、医疗机构医疗设备之间的联动逐步达到医疗互动信息化。智慧医疗由智慧医院系统，区域卫生系统，家庭健康系统等组成，自2014年开始，中央及地方政府就围绕智慧医疗，密集出台了一系列深化改革的政策为智慧医疗的建设奠定了基础。2015年3月，国务院总理李克强指出在政府发展背景下，发展智慧医疗是必然趋势，并且在政府工作报告中积极推出“互联网+”的概念，其目的在于推动可持续的健康发展”[1]，与此同时《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年》印刷并出版。截止2020年12月，我国网民规模达9.89亿，较2020年3月增长8540万，互联网普及率达70.4%，据Statista.com统计国内的健康智慧医疗数字化产业的年增长率基本维持在15%以上，呈现高速增长趋势。2016年3月，《国务院办公厅关于促进医疗产品健康发展的指导意见》中也多次的提出确认：要促进发展预约预约诊疗、远程影像、在线报告等网络医疗服务健康模式[2]，2018年医疗卫生行业的数字化市场规模高达516亿，预计到2023年，该市场规模将达1006亿，市场规模巨大，前景广阔。
一、智慧医疗发展现状
1、国内智慧医疗发展现状
我国医疗信息化起步于上世纪70年代未，其发展历程[3]，见表1。从表1可以看出我国医疗信息化发展趋势良好，但建设进展线慢，大多以业务流程信良化思想为指导[4],医疗数据共享程度低,存在“信息孤岛”,无法提高医疗服务质量和工作效率[5]。
表1我国医疗信息化发展历程
长期以来，基于物联网技术的分级诊疗制度不完善，大型医院超负荷运营，基层医疗资源被长期闲置,导致优质医疗服务资源下沉难以执行，不能满足多层次的健康需求。例如,大型医院门诊病人中，有85%以上患者为常见病或多发病，导致资深医生超负荷工作,无法将主要精力和时间解决疑鞋杂症和危急症患者上！偏远地区的患病人群，得不到优质医疗服务，其结果是小病拖成大病；工作繁忙的亚健康人群止步于长时间的就诊等待，导致慢性疾病得不到早期预防和及时健新管理。
2015年12月,国家卫计委按明国家发改委《关于智慧城市健康发展的指导意见》文件要求，制定了智慧医疗评价指标体系框架和智慧医院评价指标，并公布了第一批智慧医片试点单位。同时，部分城市也提出了智慧医疗的建设理会和方案，推动了智慧医院在我国医疗行业的应用和发展，如：武汉大学人民医院子2016年3月在湖北省率先开启“云上医疗”，积极打造智慧医疗系统。
2、赣州市智慧医疗发展现状
近年来，赣州市紧抓大数据战略行动纵深发展的机遇，以大数据引领医疗卫生服务转型升级，推动医疗卫生大数据发展满足人民群众健康医疗需求。现如今，赣州市智慧医疗正向高质量发展迈入，在缓解“看病难”“看病贵”等难题的同时，也大幅提升人民群众的健康获得感。赣州市卫健委推出“看医生”掌上医疗平台，涵盖预约挂号、报告单查询、电子健康卡、掌上支付、数字影像、电子居民健康档案等便民惠民服务，打通医患关系的“最后一公里”。
二、赣州市智慧医疗建设中存在的问题
1、信息安全问题
虽然智慧医疗给许多老人们就诊带来了方便但同时也带来了信息安全问题，早在2017年9月，法制日报就报道了一家医院的服务信息系统遭到黑客入侵，被泄露的公民信息多达7亿多条，使得许多老人不愿意配合，造成了信任危机，这使得智慧医疗会更加难以顺利开展。
2、家庭医生宣传问题
目前，赣州市掌上医疗平台已完成赣州市市直医疗卫生单位、赣南医学院第一附属医院、赣南医学院第三附属医院等10家医疗单位的对接实施工作。下一步，赣州市将加快完成各区县卫生单位的实施对接工作，实现互联网诊疗、处方流转、护士上门、远程探视、院前急救、家庭医生签约等服务，但是据调查发现该平台的宣传力度不够，所以民众对其的了解度不够。
4、公众号建设问题
赣州市章贡区水西镇卫生院创建了公众号，在公众号里发布相应的文章或者图片形式来进行有关医疗相关的健康科普，但是我们发现健康智慧医疗相关内容宣传度不够，日常的医疗急救知识或者常识的相关文章发表的频率不是很高，最重要的是，虽然该平台会借用漫画的形式展现智慧医疗的一些内容和形式，但是缺少语音播报功能，因为毕竟目前老龄化严重，年纪越大病痛越多，所以智慧医疗的受众群体大多是一些阅读或者理解有障碍的老年人群体，他们非常迫切的想要了解到相关医疗知识，但是由于老人的特殊心理和生理上的问题，许多老人文化程度都比较低，智能教会他们一些简单手机操作，但是阅读和理解上还是有一定难度。
三、针对赣州市智慧医疗建设问题提出策略
1、加强政府建设重视
针对信息安全问题，政府应重视其严重性，着重建设稳定的医疗信息化系统，并出台相应的法律法规条例，以保障用户患者的健康医疗信息，防范黑客入侵，并对这一作为广加宣传，减少平台使用者的焦虑。
2、利用周边学校积极宣传
赣州市许多高校都比较集中，例如赣州市章贡区就有许多的中小学以及大学，那么我们可以在学校里进行相关家庭医生的宣传、介绍，将智慧医疗的信息化知识向家人朋友等周边群体进行扩散，学生对新知识的学习能力强，接受能力快，表达能力更加出色，由于有天然的社会联系的存在，由他们来做宣传也更加让潜在客户群体更信任知识内容。同时也可以在医院的门口等显眼的位置粘贴有关家庭医生的海报，这样许多出入医院的病人家属都会注意到，其次也可以派遣一些医生下乡宣传，开展家庭医生的教育宣传，让许多在农村或者偏远地区的老人都能了解家庭医生的作用和好处、使用方式。
3、增加公众号内方言医疗视频建设
针对公众号建设问题，我们提出以下几点方案，第一，加强公众号的宣传力度，利用周边高校资料，吸引大家关注并扩散公众号，通过在公众号上设置互动项目，引导大家积极关注公众号的内容；第二，加强建设公众号内医疗健康知识的科普内容，设置一个专栏用来科普有关智慧医疗科普知识及相关日常医疗小常识，便于统一查看，优化信息路径，第三，平台上可以增设一些使用方言的医疗知识视频，可以联合高校的医学生，在公众号中创建使用方言进行宣传和解释的视频，因为很多江西的老表对于方言表达更有亲切感，也更能理解，这一举措可以将医学小常识变的更加通俗易懂，不会使平台使用的受众因为听不懂普通话，而反反复复的来回拉进度条，甚至放弃不看。
四、展望与不足
大数据的互联网时代是时代潮流，针对国内外医疗卫生服务的station统计，本研究认为智慧医疗的发展正在逐步引导新一轮的医疗卫生体制改革的方向，鉴于自身的精力以及研究能力的限制，我们的研究初步提出了O2O智慧医疗的发展规划的设想，希望未来各区域的智慧医疗信息化都可以统一规整，许多老年人群体也可以通过通俗易懂的方言医疗视频，了解更多的健康医疗知识，都能变得更加健康快乐，未来对于智慧医疗的发展还有很长的路要走。首先，对于智慧医疗的基础建设以数据研究等工作，还停留在表面，老百姓对相关知识的了解也不够全面与深入，所接触的数据也是来源于一些网上资料以及调研访谈的内容。其次，对于相关的O2O智慧医疗建设的商业模式的分析，还缺乏翔实的论证说明，比如在方言视频制作方面，实施开展可能还需要一定的时间。最后，关于健康智慧医疗的发展规划的实施策略，也是处于一个理论论述的层面，实践方面的论证分析还很欠缺，这些都是后期需要去努力改善的方向。
参考文献
[1]陈杏子,曾智,沈永健. 智慧医疗对我国医疗行业环境转变的影响研究[J]. 医学与哲学,2017,38(1):62-64.
[2]项高悦，曾智，沈永健.我国智慧医疗建设的现状及发展趋势探究[J].中国全科医学.2016，(24).
[3]武琼,陈敏.智慧医疗的体系架构及关键技术[J].中国数字医学,2013,8(08):98-100.
[4]邱扬.智慧医疗平台设计和应用[J].医学信息学杂志,2015,36(11):16-19.
[5]韩嘉,叶青,王倩.基于物联网技术的智能远程医疗系统构建[J].中国医疗设备,2014,29(06):68-70+152.
