甲状腺癌在临床中十分常见，发病率较高，女性比男性更多见，多以无痛性颈部肿块或结节为主要症状，若不采取及时治疗，病情持续进展可压迫患者喉返神经、气管、食管等，引起声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，同时肿瘤细胞可发生远处转移，进而危及到患者生命安全，故需及早治疗[1]。手术是常用治疗手段，手术虽具有显著效果，但围术期患者的护理也是必不可少的一部分。快速康复外科护理近年来在手术患者的围术期护理中得到了广泛应用，该方式是指以多学科协作为基础，以循证医学为依据，对患者围术期护理措施进行改进、优化，从而促使围术期身心应激反应减轻，加快患者术后康复的护理[2]。本研究即探讨了甲状腺癌手术患者应用该护理的效果，如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取在我院行手术治疗的80例甲状腺癌患者（2023.1~2024.1期间治疗），随机分为2组，即对照组（40例，男4例，女36例，年龄27~68岁，平均46.78±8.01岁）和研究组（40例，男5例，女35例，年龄25~69岁，平均46.82±8.43岁）。两组资料P＞0.05，可比。
1.2 方法
对照组应用常规护理，包括常规的术前宣教和准备、术后病情监测、药物治疗、基础护理等。研究组应用快速康复外科护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理。健康教育，给予患者健康教育，向其讲解关于疾病、麻醉、手术的各方面知识，并向患者介绍快速康复护理相关知识、优势等，对于患者提出的疑问进行耐心解答；术前器官功能锻炼，指导患者练习吹气球、深呼吸、排痰、有效咳嗽等训练；术前准备，指导患者提前练习手术体位，告知患者戒烟酒、加强保暖；营养支持，评估患者营养状况，对于存在营养不良的患者，遵医嘱进行营养支持；超前镇痛，加强患者的疼痛宣教，向其讲解术后疼痛发生原因、缓解方法等，告知患者不要过度害怕疼痛，遵医嘱应用小剂量镇痛药；心理护理，评估患者心理状态，了解患者负面情绪，根据患者具体情况给予其心理疏导，帮助患者建立治疗信心；缩短术前禁食禁饮时间，术前视情况给予患者静脉注射葡萄糖溶液。
1.2.2术中护理。保暖护理，术中加强患者的保暖护理，通过缩短消毒时间、调节手术温度、缩短转运时间、垫保暖垫、加热冲洗液和输液等方式保暖；对术中液体输入量进行控制。
1.2.3术后护理。术后控制液体输入量；疼痛护理，对患者术后疼痛程度进行全面评估，并了解患者疼痛部位、性质、范围、有无伴随症状、持续时间等，根据评估结果为患者提供个体化镇痛，对于疼痛较重者，遵医嘱给予患者药物镇痛，对于疼痛较轻者，通过减少刺激、指导患者转移注意力等方法缓解，用药期间及时评估镇痛效果，及时停药，并密切观察药物不良反应；术后早期进食和活动，在确保不影响患者术后恢复的条件下，鼓励患者早期进食和活动，待患者饮食恢复正常后，指导患者摄入营养丰富且均衡、清淡、易消化的食物；心理护理，给予患者心理疏导，减轻手术对患者造成的心理应激，指导患者通过自我积极暗示、调整认知、呼吸放松等方法缓解负面情绪，并带动家属给予患者关心、陪伴、支持、理解等。
1.3 观察指标
对比两组术后疼痛程度（用视觉模拟量表（VAS评分）评价，总分10分，得分越高，表明疼痛越严重）、舒适度（用自制表评价，总分100分，得分越高，表明舒适度越高）、住院时间。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件，P＜0.05为数据有差异。
2 结果
VAS评分：研究组更低（P＜0.05），舒适度评分：研究组更高（P＜0.05），住院时间：研究组更短（P＜0.05）。详见下表：
表 两组术后疼痛程度、舒适度、住院时间对比（x̄±s）（分）
3 讨论
甲状腺癌是临床常见病，该病发病机制和病因尚未完全明确，现临床上认为其发生与碘摄入过多、电离辐射、遗传、生长因子、癌基因、雌激素等有关[3]。多数患者在发病初期无明显症状，仅在颈部出现单个质硬固定、表面不光滑的肿块，若治疗不及时，肿块增大后压迫邻近组织、器官，引起多种并发症，如吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等，也可通过淋巴液、血液、直接种植等途径转移至患者全身组织、器官，故需及早治疗[4]。目前临床上治疗该病的方法较多，常见的有手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，其中手术治疗主要通过切除患者肿瘤或甲状腺组织而发挥治疗作用，手术虽效果显著，但围术期患者的护理也尤为重要[5]。
快速康复外科护理是以控制患者围术期可能出现的应激反应、病理学反应等制定出的一系列经循证医学证实的、系统的、科学的、严谨的、先进的护理措施，该方式可通过先进、系统、科学的护理有效减轻手术创伤、应激，减少并发症，并可加快患者术后康复，促进疾病转归[6]。同时该护理可满足优质护理要求，促进护理学科发展，还可优化护理流程，节约医疗成本，从而提升护理质量、护理服务水平。本研究在围术期为患者提供了多种护理，科学、先进、系统的护理发挥了积极作用。结果显示，VAS评分：研究组更低（P＜0.05），舒适度评分：研究组更高（P＜0.05），住院时间：研究组更短（P＜0.05），可见快速康复外科护理是有效的，究其原因与该方式更先进、科学有关。
综上所述，甲状腺癌手术患者应用快速康复外科护理具有显著效果，不仅利于减轻患者术后疼痛程度，还可提升其舒适度，缩短其住院时间。
参考文献
[1] 李欢,马从忆,陈关凤,等. 基于时效性激励理论的快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者疼痛和舒适度的影响 [J]. 现代临床护理, 2023, 22 (2): 40-45.
[2] 林静. 基于循证案例库指导的快速康复外科护理对甲状腺癌患者术后恢复的影响 [J]. 福建医药杂志, 2022, 44 (2): 160-162.
[3] 朱静. 快速康复外科护理理念在甲状腺癌围手术期的护理效果 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (10): 161-163.
[4] 马文娣,冯永慧,栗莲芝. 快速康复外科护理结合临床护理路径对甲状腺癌患者术后恢复效果的影响 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8 (3): 130-132.
[5] 牛芝云,杨亚莉,李银娜. 围手术期快速康复外科联合激励式护理对甲状腺癌手术患者术后的影响 [J]. 山西医药杂志, 2021, 50 (3): 488-491.
[6] 王轶鹤,薛文莉. 快速康复外科护理干预在甲状腺癌围手术期的临床应用 [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, 27 (7): 889-892.
