冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，从而导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，患者以心前区憋闷疼痛，痛至肩背、咽喉、左上臂内侧等部位，呈发作性或持续不解为主要特征，临床规范药物治疗可有效降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状，传统中医认为冠心病属中医的“胸痹”、“厥心痛’等范畴，治以理气解郁，活血止痛[1]。本次研究旨在探讨血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，选择2017年1月-2019年11月我院收治的96例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为2组，各48例。对照组男28例，女20例；年龄45-78岁，平均（63.47±5.26）岁。观察组男27例，女21例；年龄45-79岁，平均（63.51±5.24）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及家属签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596，规格：20mg）治疗，1片/次，3次/d。治疗15d。
1.2.2 观察组 在对照组基础上增加血府逐瘀汤，方剂组成：柴胡10g、赤芍10g、枳壳10g、当归10g、川芎10g、生地15g、桃仁10g、红花5g、川牛膝10g、桔梗5g、延胡索10g、甘草5g。随症加减：胸胁窜痛者加香附、郁金；心胸刺痛者加乳香、没药；心悸不宁、早搏时发者加丹参、龙齿。清水煎煮，早晚温服1次，1剂/d。治疗15d。
1.3 评价指标 （1）于治疗前、治疗15d后采用超声心动图改良的Simpson法测定左心室射血分数（LVEF）。（2）采用南京大树生物医疗技术股份有限公司全自动干式生化分析仪测定两组治疗前、治疗10d后血脂情况，包括总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以x̄±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 LVEF水平 治疗后两组LVEF均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 血脂指标 治疗后两组TG、TC均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
注：与同组治疗前对比，aP＜0.05
3 讨论
中老年人是冠心病主要发病人群，受寒胞食、情绪过激及剧烈运动等常为冠心病急性发作的诱因。本病是严重的心脏病之一，常危及生命，但若及时诊断治疗，采取有效的预防措施，可减轻及减少发病。
本研究结果显示，治疗后两组LVEF均升高，且观察组高于对照组，TG、TC均低于治疗前，且观察组低于对照组，表明血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛，能够改善患者心功能及血脂情况。曲美他嗪属抗心绞痛心血管药物，通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证离子泵的正常功能，透膜钠－钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定[2]。祖国医学认为，冠心病不稳定型心绞痛气滞血瘀症状患者，症见心胸窒门而痛，神情抑郁或郁怒。偏气滞者，胸胁窜痛，牵引肩背；偏血瘀者，心胸刺痛，夜晚为甚，心悸不宁。舌黯，见瘀点或瘀斑，脉弦或涩。血府逐瘀汤方剂中，柴胡疏散退热，疏肝解郁；赤芍清热凉血，活血祛瘀；枳壳理气宽中，化痰消积；当归润肠通便，活血化瘀；川芎活血祛瘀，行气开郁；生地清热凉血，养阴生津；桃仁活血祛瘀，润肠通便；红花活血通经，散瘀止痛；川牛膝活血通经，祛风除湿；桔梗理气活血，止咳祛痰；延胡索活血散瘀，理气止痛；甘草清热解毒，祛痰止咳。诸药合伍共奏理气解郁，活血止痛之效[3]。且现代药理学表明，血府逐瘀汤可保护患者心功能，促进循环，改善患者供血及供氧情况，提高治疗效果[4]。
综上所述，血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛，能够改善患者心功能及血脂情况，值得临床使用。
参考文献
[1]戴建兴，黄欣，陈生.益气活血方治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国临床医生杂志，2019，47(08)：920-923.
[2]郝爱英.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17(19)：3067-3069.
[3]刘甜甜，姚魁武，段锦龙.血府逐瘀汤治疗心血管病的药理机制研究进展[J].吉林中医药，2019，39(10)：1397-1400.
[4]姜晓娜，宋咏梅.血府逐瘀汤在心系疾病中的应用[J].湖北中医药大学学报，2019，21(01)：126-128.
