冠心病是一类心脏疾病，包括心绞痛、心衰、心梗、猝死等，这表明心绞痛是冠心病中的一种类型[1-2]。心绞痛是指由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种[3-4]。经皮冠状动脉介入治疗是临床常用疗法，但必须配合科学护理，减少并发症，促进患者康复，常规护理效果欠佳[5]，本研究应用多元化护理模式，作用显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
时间：2021年1月-2022年12月；对象：150例冠心病患者；方法：随机划分两组，对照组（n=75）：性别比：40：35；年龄：30-75岁，平均（51.24±4.37）岁；病程：1-5年，平均（3.38±0.78）年；观察组（n=75）：性别比：40：35；年龄：30-75岁，平均（51.38±4.36）岁；病程：1-5年，平均（3.45±0.74）年；两组资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组均接受经皮冠状动脉介入治疗。
对照组：常规护理。（1）术后饮食护理。注意搭配饮食脂肪，每天摄入适量的水果和蔬菜，多食用优质蛋白含量丰富的食物，如：鸡蛋、鱼类等。多食用富含不饱和脂肪酸的食物，严禁烟酒。（2）运动。适当进行运动，刚开始可以早晚出门散步，每次散步十min左右，逐渐增加运动量。运动中，如果有轻微头痛、疲劳等现象出现，属于正常现象，无需过度担心，若运动时出现心绞痛，应立即含服硝酸甘油，如果症状不能缓解，或者说伴有严重头痛、大汗等症状，应及时到医院治疗。（3）生活调理：①改善患者的居家环境：患者的居家环境应阳光充足，温、湿度适宜，安静舒适，避免嘈杂的声音。②遵守规律的睡眠时间：人体内有生物钟，如果生活不够规律，那么各种疾病便会找上门来。可制定个人作息时间表，养成习惯，规律生活。睡前放松精神，避免紧张情绪，可聆听轻松愉快的音乐，安排舒适的环境，如舒适的床，适当的光亮度，适宜的室温等。③患者术后伤口轻微红肿、疼痛属正常现象，应经常检查伤口有无感染现象，若有感染征兆，及时就医治疗，若术后脚踝部位肿胀，可适当穿弹力袜减压，患者睡觉时，可将患肢抬高帮助缓解症状。
观察组：多元化护理模式。（1）术前护理。①心理护理。向患者及其家属讲明冠状动脉介入手术的必要性、手术方法及操作过程，术中和术后可能发生的意外情况、并发症及危险性。患者及家属表示理解，同意手术后在知情同意书上签字。帮助患者疏导情绪，鼓励患者振作，确保患者情绪积极稳定。②完善术前各项辅助检查，对患者的血液、尿液做常规检查，同时评估患者的肝、肾功能、血糖及电解质，明确患者的出凝血时间、凝血酶原时间及活动度，并做肝炎及HIV等免疫学检查。③患者术前准备。术前72h开始服用抗凝药物，手术前晚给予适当镇静剂，确保睡眠充足，术前避免进食过饱，防止术中呕吐误吸。（2）术中护理。保持各类管道通畅，检测手术操作中是否出现胸闷、胸痛症状。严密观察心电监护和生命体征的变化，充分给氧（氧气流量为4-6升/分）。（3）术后护理。①严密心电监护和观察。检测ACT，观察术后有无心绞痛；穿刺部位有无出血、淤血、血肿，足背动脉搏动情况；密切观察血压、脉搏及有无腹痛主诉；严密监测心电图及血压的动态变化。②急性血管闭塞护理。了解和观察患者有无胸痛、胸闷症状；动态观察心电图，及时判断患者身体情况；出现急性血管闭塞可立即性PCI复查。③造影剂反应护理。注意观察患者面色、皮肤等，促进造影剂排除，术后4h内补充400-600ml液体；肾功能不全患者可给予利尿剂，观察有无胃肠道反应。④穿刺部位及鞘管护理。保持平卧，穿刺术肢自然伸直或微外展，防止鞘管扭曲或断裂；密切观察鞘管处有无渗血、足背动脉搏动；术后4-6h可拔除股动脉鞘管，并给予沙袋压迫6h。手术1d后可去掉绷带，进行沐浴。告知患者穿刺部位出现血肿属于正常现象，但是如果血肿突然变大需高度重视，指导患者躺下并在穿刺部位按压15min。如果15min后出血停止，还需要卧床休息2h。⑤术后常规使用抗生素3d，适当服用抗凝药物，并给予抗凝药物副作用观察，进行1-2周复查血常规。⑥抗凝治疗期间护理。注意有无出血倾向，如呕吐物、尿液、大便、皮肤、牙龈、注射部位等；定期监测出凝血时间。（4）情绪护理。避免情绪激动、精神紧张，使患者处于安静状态下接受治疗。必要时按医嘱给予镇静药物，保持大小便通畅，鼓励患者多饮水，多进食蔬菜、水果，按医嘱给予缓泻剂。（5）饮食护理。以清淡饮食为主，保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食方式，多吃含有维生素、纤维素、优质蛋白较多的食物。（6）运动护理。进行适当锻炼，增加心肺的功能。如：步行，慢跑，骑自行车，游泳，太极拳，瑜伽，健身操等。可以从小量运动开始，适应后再逐渐增加运动量，循序渐进。逐渐掌握患者最大运动的耐量。训练步骤为：5-10min屈伸关节逐渐增加运动量的预热，之后再做20-30min的运动，最后再做5-10min减少运动量，做一些整理动作到停止。
1.3 观察指标
（1）两组心功能对比。
（2）两组护理前后左心室舒张功能相关指标水平的改善幅度对比。
（3）两组血清水平对比。
1.4 统计学分析
SPSS20.0分析数据，计量资料（x̄±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，采用
检验。P＜0.05为差异显著
2 结果
2.1两组心功能
治疗前，两组患者心功能差异不显著（P＞0.05），治疗后，观察组患者心功能显著强于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组护理前后左心室舒张功能相关指标水平的改善幅度对比
护理前，两组左心室指标差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组患者舒张早期二尖瓣血流最大流速显著大于对照组，心房收缩期二尖瓣血流最大流速、左室后壁厚度、室间隔舒张末期厚度均显著小于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3血清水平对比
服药前，两组血清NT-proBNP、ALD、ICAM-1水平差异不显著（P＞0.05）；服药8周后，观察组血清NT-proBNP、ALD、ICAM-1水平较高（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病心绞痛主要是由于心肌缺氧和供氧失去平衡，从而出现一系列不适症状。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病[6-7]。本病平稳期不会出现明显的症状，在某些因素刺激下可出现心肌供氧失衡，从而引起心肌缺血、缺氧，诱发心绞痛症状，表现为胸闷、胸痛、胸骨后压榨感，可向左肩以及左上肢放射，病情严重者会出现大汗淋漓、濒死感的症状[8]。常见于过度劳累、剧烈运动、情绪激动、暴饮暴食、天气变化等诱因。因此在治疗期间给予患者科学全面护理是稳定病情，减少并发症的重要保障[9]。
多元化护理模式具有多元化特征，主要是针对患者的信仰、爱好、需求等为其提供其所需要的护理服务，该护理不仅重视生理层面的护理，更重视精神层面的护理，能够使患者享受到高质量的护理体验。本研究应用多元化护理模式，结果显示：观察组患者心功能、左心室相关功能指标均显著优于对照组，且血清水平显著高于对照组。究其原因为：多元化护理从手术前给予患者心理护理，协助患者完成各项术前检查，并给予患者心理疏导，确保患者情绪稳定，减轻患者劳累和思想负担，避免因精神过度紧张诱发心肌梗塞的可能。术后给予患者除常规护理外的包括：急性血管闭塞护理、造影剂反应护理、穿刺部位及鞘管护理、抗凝治疗期间护理,有效避免术后各类并发症，促进病情恢复，同时加强饮食护理和运动护理，帮助改善患者的心肺功能，进一步促进病情恢复，因而观察组护理效果更佳[10]。
综上所述，多元化护理模式可改善冠心病心绞痛患者心功能和血清水平，是值得患者信赖的护理方式。
参考文献：
[1]王晓彤,许帅元.冠心病PCI术后给予程序性护理方案对患者自我管理水平的影响[J].中国疗养医学,2022,31(12):1291-1293.
[2]王曼.心房颤动患者行经皮冠状动脉介入治疗术后出血的预防与护理[J].天津护理,2022,30(5):581-584.
[3]熊珊,王永霞,陈召起,等.经皮冠状动脉介入治疗冠心病的现状和疗效研究[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(9):142-144.
[4]林瑜,黄秀清,蔡素娇,等.多元化护理对接受经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者心绞痛及生命质量的影响[J].医疗装备,2022,35(11):162-164.
[5]师有娣,岳敏,吴东静.老年冠心病心绞痛PCI术后患者医学应对方式状况及与健康赋权的相关性[J].全科护理,2022,20(10):1407-1409.
[6]吴伟,高鹃.双心护理模式对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者心理健康状况和护理满意度的影响观察[J].基层医学论坛,2022,26(03):87-89.
[7]张春燕,王倩,李勤,等.心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者的效果及对负性情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(6):1091-1094.
[8]冯莲，梁丹，张双双，等.基于健康相关行为的生态学模式(HPEM）的心脏康复延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI）术后患者的影响[J].国际护理学杂志，2021,40(23):4399-4403.
[9]卢学萍,黄霞,贾培培,等.经皮冠状动脉介入治疗患者延续护理质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2021,56(1):73-79.
[10]耿彬,苗华为,王思洲,等.活血化瘀养心通络方联合替格瑞洛治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床疗效及对血管内皮功能及炎症因子的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(11):33-37.
