腰椎间盘突出症作为一种综合性疾病，主要由于椎间盘退变、纤维环断裂和髓核突出而刺激或压迫神经根和马尾神经，日常生活中的腰腿疼痛就是常见表现之一。引起腰椎间盘突出证的相关因素是各种各样的，比如：遗传、椎间盘退变、发育不良等，大部分患者是可以通过手术治疗来达到治愈效果的[1]。然而，腰椎间盘突出症患者会因为疾病引起的各种并发症开始乱想，产生紧张、抑郁的情绪，大大降低了生活质量，并且使患者的腰椎功能受到影响，使患者备受折磨。临床上，有学者[2]推出早期三方协同护理模式实施在腰椎间盘突出症患者上有令人满意的结果。基于此，本文旨在研究三方协同护理模式在腰间盘突出症患者的应用效果。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选2019年4月~2022年4月期间在某医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，采用随机抛硬币法分为参照组40例、研究组40例。纳入标准：（1）患者经各项检查结果确诊为腰间盘突出症；（2）患者无药物过敏史、无手术禁忌症；（3）患者有完整的临床资料；（4）患者本人及其亲属知情且同意研究内容。排除标准：（1）患者有严重心血管疾病和神经系统疾病；（2）患者有凝血功能障碍；（3）患者意识不清，有精神障碍疾病；（4）患者中途退出或发生意外；（5）患者没有陪护。其中，参照组有男性患者22例，女性患者18例，年龄范围：18~60岁，平均年龄（35.24±4.58）岁；病程：2个月~15年，平均病程（8.99±3.02）年。研究组有20例男性患者，20例女性患者，年龄范围：18~60岁，平均年龄（35.22±4.52）岁；病程：2个月~15年，平均病程（8.92±3.11）年。对比两组的性别、年龄、病程等一般资料，无明显差异（P>0.05），可以进行比较。本研究已由医院伦理委员会同意。
1.2方法
参照组：施行常规护理模式：了解患者疾病的基本情况，并对其进行腰椎间盘突出症的健康教育宣教，日常监测患者的生命体征，遵医嘱给予药物治疗，指导患者养成规律的生活作息和健康的饮食。
研究组：在参照组基础上给予早期三方协同护理模式，具体包括：
（1）评估病情。入院时主动与患者及其家属交流沟通，积极拉进与其之间的护患关系，并在期间对患者的心理情绪、腰椎功能进行全面的评估，详细准确掌握患者的信息。与此同时，将需进行的早期三方协同护理模式用通俗易懂的话详细向患者及其家属解释，以方便达到一同制定适合患者个性化护理方案的目的。
（2）健康宣教。加强术前健康教育，护士以腰椎间盘突出症相关健康宣教动漫视频或插图等简单易懂的方式向患者介绍本次手术的目的、方案、有效率及相关病例的列举，以提高患者对手术的期望，提高手术的依从性，防止手术出现风险。术后先口头向患者及其家属嘱相关注意事项，然后每天下午上班前继续以视频形式播放腰椎间盘突出症患者术后恢复的相关知识，包括注意事项、康复锻炼、饮食管理等。并不定时间地提问患者及其家属一些基础性问题，了解患者及其家属的认知情况，以进一步有针对性地帮助他们强化术后康复知识。对于一些完全没有掌握的患者，护士可以频繁的对患者进行宣教，以及多次播放视频来加深患者的印象。
（3）心理护理。护士应仔细观察患者的心理状态，深入了解患者的心理担忧，进行有针对性的心理护理；对于焦虑、紧张严重的患者，耐心解释不良心理对疾病的影响，认真回应患者的疑虑，给予患者充分、正确的疾病知识，以改善患者的焦虑；对于患有严重抑郁和焦虑的患者，向患者介绍成功案例和先进的治疗方法，提高患者对疾病治疗的信心，同时引导家人给予患者更多的情感支持，发挥亲情的作用，多陪护患者，避免任何刺激患者的言行，引导他们更多地参与社会活动，改善他们的消极心态。
（4）饮食护理。协助患者有针对性的饮食计划制定，少食多餐，应注重低纤维、易消化、营养均衡的能量摄入，多吃富含蛋白质和维生素的软性食物；避免辛辣、油腻的刺激性的饮食，帮助患者养成规律的生活作息和营养的饮食习惯。
（5）康复指导。①术后1天嘱患者平躺，术后1～2天内每半个小时监测患者的心率、血压、脉搏、呼吸，并时刻注意患者是否有低血糖、低血压、出血等现象。②日常帮助患者床上转身，协助其保持腰椎挺直，缓解腰痛，然后轻柔对受压皮肤进行按摩，始终保持床上清洁干燥。③患者疼痛≤7分时，指导其通过深呼吸、放松等方式来缓解或抑制疼痛反应；同时，可以与患者多聊天或播放视频和听音频等效果分散患者的疼痛专注力，期间保持视频或音频的播放声音不要过高，以免加重患者的情绪；患者疼痛>7分时，马上向主治医生报告，进行对症治疗，并按照医生的建议给予有效的止痛药。④根据患者的耐受性，对患者进行腰椎功能恢复运动，并嘱家人密切监测患者腰椎情况。
1.3评估指标
（1）心理情绪。评估利用SAS量表和SDS量表[3]，SAS评分超过50分表示开始焦虑、SDS评分超过53分表示开始抑郁，分数越低，表示焦虑、抑郁评分越低。
（2）腰椎功能恢复情况。评估采用腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA），评分区间为0~29，分数越高，代表患者腰椎功能恢复越好[4]。
（3）生活质量评分：生活质量评分包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，共74个条目，每个条目计1-5 分[5]。
（4）护理满意度：护理满意度根据参考的相关文献制定满意度评分表，分为三个级别:80 ~ 100 分为满意、60 ~ 79 分为较满意、<60分为不满意，得分越高，提示生活质量越好，总满意度=（满意度例数+较满意度例数）/总例数x100%。
1.4统计学方法
这次研究中的一切数据都以SPSS 20.0软件包进行分析处理，计量资料以“均数`x±标准差s”表示，组间进行独立样本t检验。计数资料采用n%，行χ2检测。以P<0.05作为标准判断统计学有差异。
2.结果
2.1心理情绪
护理前，两组患者的不良心理情绪（SAS、SDS）评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组患者的SAS、SDS评分均明显下降，且研究组明显比参照组低（P<0.05）。见表1。
表1 护理前后心理情绪对比表（±s，分）
注：*与护理前相比P>0.05
2.2腰椎功能恢复情况
护理前，比较两组患者的腰椎功能恢复情况无明显差异（P>0.05）；护理后，腰椎功能恢复情况均有所提升，且研究组腰椎功能恢复情况与参照组相比，差异显著（P<0.05）。见表2。
表2 两组腰椎功能恢复情况对比表（±s，分）
注：#与护理前相比P>0.05
2.3生活质量评分
研究组的生活质量评分显著比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 生活质量评分和护理满意度对比表（±s，分）
2.4护理满意度
研究组的护理满意度评分明显比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组护理满意度评分对比表[例（%）]
3讨论
协同护理模式是在人力财力有限的情况下，护士充分发挥患者的潜能，并引导患者开展自我护理活动，鼓励家属参与、帮助和监督患者完成自我护理行为，加强三者的协同作用，可以为患者提供护患协同护理过程中所需的疾病知识和护理技能，以帮助患者更好地应对，从而提高护理质量，进而改善患者的生活质量。疾病。与此同时，早期三方协同护理模式应用在腰椎间盘突出症患者，更有利于患者的康复[6]。
腰椎间盘突出症由于病程容易延长和重复，患者经常遭受疼痛，造成严重的不良心理情绪。本文分析结果表示，护理前，两组患者的不良心理情绪评分无明显差异，而护理后，两组患者的不良心理情绪评分均明显下降，且研究组明显比参照组低，进一步验证了早期三方协同护理模式具有缓解腰椎间盘突出症患者不良心理状态的作用，使患者的心理达到一个良好的状态。因为该模式首先改善了患者对疾病的态度，然后完全满足了患者对疾病知识的需求，提高疾病意识，促进不良情绪的缓解。本文分析结果表示，护理前，比较两组患者的腰椎功能恢复情况无明显差异，护理后，腰椎功能恢复情况均有所提升，且研究组腰椎功能恢复情况显著比参照组高，说明早期三方协同护理模式具有促进腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的作用。因为早期三方协同护理模式以个性化进行的功能锻炼干预，提高患者对疾病的管理，从而能够尽早进行腰椎功能的康复锻炼。本文分析结果表示，早期三方协同护理后研究组的生活质量评分显著比只给予常规护理后的参照组高，说明了早期三方协同护理模式具有改善腰椎间盘突出症患者生活质量的作用，使患者更好的感受生活的美好。因为早期三方协同护理模式与患者及其家属共同进行健康宣教和疾病知识培训，同时提高了两者对疾病的重视及管理，达到了生活质量的改善。因此，本文分析结果显示了研究组的护理满意度评分明显比参照组高，说明了早期三方协同护理模式有利于拉进护患之间的关系，既提高了患者的配合度，还能够增加患者及其的好感度，效果良好。
综上所述，早期三方协同护理模式的施行有利于缓解腰间盘突出症患者的不良心理情绪，促进其腰椎功能的恢复，从而提升其生活质量，增加对护理人员的好感度，效果明显，可以推广。
【参考文献】
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