冠心病的主要发病原因与脂质代谢异常有关，血液中的脂质一般会沉着在动脉内膜上，其中的斑块会慢慢增多，导致动脉腔狭窄，此时血流会受阻，出现心脏缺血，主要症状为心绞痛。冠心病一般发生于老年群体中，虽然抗血小板等治疗方式，能够防止动脉斑块的形成，加强对冠心病的有效治疗，但是其并发症多[1]。对此，要对此类患者进行多维化个体干预，减少不良事件的发生，缓解患者的临床症状，调整饮食结构，改善预后。
1 资料和方法
1.1一般资料
将我院2020年3月到2021年2月期间所收治的60例老年冠心病患者作为本次研究对象，应用不同护理方法将所有患者分为对照组与干预组，各30例。 所有患者经临床及实验室等检查，确诊为冠心病；排除合并严重精神疾病与慢性阻塞性肺疾病患者。对照组：男17例，女13例；年龄区间为56-68岁，平均年龄（61.33±1.08）岁。干预组：男14例，女16例；年龄为58-70岁，平均年龄（62.71±1.19）岁。上述两组患者的一般资料比较，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
该组实施常规护理。患者在入院后，要严密对患者的脉搏、呼吸与血压等基本情况进行全面监测，若其出现心绞痛等症状，要及时指导患者进行静坐休息，提前做好急救准备工作，一般包括药物与相关器械等。同时，护理人员需要加强与患者，或者是家属之间的积极沟通，在满足其合理需求的同时，如果发现患者的心理状态不佳，要及时给予语言上的鼓励。
1.2.2干预组
此组患者在常规护理上进行多维化个体护理，具体操作内容为：
（1）感情维度的干预。入院后，不仅要接受治疗，医护人员还要及时了解患者的文化程度，了解不同的个性特点，耐心为他们提供个性化服务，注意语言的柔和性，多为患者介绍有关冠心病的知识以及护理中的注意事项，加强对不同并发症的预防。通过对不同治疗成功案例的分析和讲解，结合患者个性特点，给予其更多的支持和鼓励，帮助他们全身心投入到临床治疗中，强化其医护配合度，一定要遵从医护要求， 与患者建立起良好的护患关系，加强对疾病的认识。此外，还要采取灵活性的心理疏导方案，结合其个体化特点，给予其心理上的支持，消除患者的不良情绪。
（2）生活维度个体化护理。医护人员要注意对休息环境的优化，为患者提供安静整洁的住院环境，定时对其进行打扫，做好消毒处理工作，并且还要控制患者病房温度与湿度，让房间的空气更加新鲜， 帮助其时刻保持最佳状态，预防感染等并发症的发生。
（3）饮食维度干预。根据不同患者的饮食爱好和特点，为其制定合理化的饮食方案，一定要保持营养均衡性，定期督促患者合理饮食，保持正常作息。在饮食时，主要以清淡为主，不可以吃辛辣、油腻和高糖高盐等食物，多食用维生素等，能够在促进血液循环的同时，强化肠道蠕动能力，加强对便利便秘的预防。
（4）行为干预。在饮食时，要注意对脂肪与热量的摄入，由于老年冠心病患者的思想相对固执，不容易接受新治疗方法，要对其进行科学和耐心引导。若情绪不稳定，需要先稳定情绪，通过日常行为干预，强化临床护理效果。
（5）出院指导护理。老年患者在出院时，医护人员要记录患者，或者是家属的联系方式，以便日后可以及时找到患者，定期对患者进行电话随访，或者是家访等措施，了解患者在出院后的日常作息，观察其生命体征状况。若发现患者不适，需要对其进行正确的指导，减少不良心血管事件的发生，改善他们在出院后的生活质量。
1.3观察指标
采用满意度调查表评估患者对护理的满意度，分为满意、基本满意和不满意。通过QOL-BREF生活质量量表评估所有患者护理前后的生活质量情况，满分为100分，生活质量与分数呈正比例关系。使用SF－36 生活量表，对两组患者的生活质量进行综合性评估，一般包括躯体疼痛、社会功能与生理功能，总分 100 分， 分数高表示生活质量越好。观察两组患者不良事件的发生率，主要包括嗜睡、心肌梗死和心力衰竭等[2]。
1.4 统计学分析
录入SPSS18.0软件进行统计处理，用（x±s）表示计量数据，组间对比采用独立样本t检验，计数数据应用例（%) 表示， 组间比较采用检验，当P＜0.05时有差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床满意度
表1 两组满意度对比[n(%)]
2.2对比两组的不良事件发生率
干预组的嗜睡、心肌梗死和心力衰竭发病率为6.67%，低于对照组的26.67%。如表2所示：
表2 两组不良事件发生率对比[n(%)]
2.3对比两组的生活质量评分
护理后，干预组躯体疼痛、社会功能与生理功能改善情况，显著优于对照组。见表3：
表3 两组生活质量评分对比[n(
±s)]
3 讨论
冠心病在发作时，患者的胸部一般会出现窒息感，伴有剧烈疼痛，为放射性疼痛，疼痛持续时间为1到5 min， 严重情况下甚至会达到15 min，能够自行缓解[3]。对于心绞痛型冠心病者，可以口服硝酸甘油进行治疗，在休息时能够有效缓解。但是，心肌梗死型冠心病患者，若口服硝酸甘油，并不能缓解其临床症状。大约有20%的老年冠心病患者都会出现休克情况，一般采用药物和手术方式对其进行治疗，虽然常规护理能够调整饮食结构，调整心理情绪。但是，此护理方式不能对患者进行个性化护理，能不能对其多维化干预，这会影响对护理效果，降低此类患者的生活质量。
多维化个体护理是一种新模式，主要以患者作为中心，当其入院后，医护人员需要以主动、热情和诚恳的态度，加强与患者之间的积极交流，站在患者角度去思考问题，消除其不良心理情绪，对其进行耐心解答[4]。在此基础上，护理人员可以在患者的性别、年龄与理解能力等角度出发，用更加简单的语言，为患者多介绍有关病情的知识点。对患者进行个性化心理护理，在满足患者要求的同时， 等到其心情平稳后对其个性化和合理化劝导，提高患者对患者的信任程度，在缓解其负面心理情况的同时，对其进行多维化个体护。
此护理模式是近几年总结的个性化与整体化模式，可以在多维化角度对患者进行全面护理，一般包括生活维度、感情维度和饮食维度等。尤其是在老年冠心病护理中，科学应用多维化个体护理模式，不仅可以对患者进行个体服务，还能够确保其个性化与灵活化，提高他们的临床护理满意度[5]。在具体的护理服务中，可以及时纠正患者饮食和生活等不良习惯，在了解疾病特点的同时，强化其治疗自信心。
本次研究发现，干预组患者在护理干预后，各项目生活质量评分都高于对照组，并且不良事件发生情况优于对照组，临床护理效果更好。所以说多维化个体护理模式的优势和作用价值要比常规护理好，分析其因素主要包括以下方面的内容： 首先要对其进行感情维度干预，在提高其治疗自信心的同时，通过积极的感情沟通，在了解患者个性化特点的同时，给予其不同的心理疏导，强化其治疗配合度，加强出院护理，实现行为干预，帮助患者对冠心病有一个全面的知识[6]。同时，医护人员要通过成功的病例分析，了解冠心病的治疗内容，进行多维性护理干预，维持患者病情的稳定性。等到出院后，能够通过家庭访视等方式，让其更好地督促患者时刻保持良好的作息和规律，在最大程度上减少此疾病的复发率，通过有效的院后教导，增加患者在恢复阶段的警惕性，慢慢适应正确的作息与规律，在减少其他并发症发生的同时，促进患者的康复速度。
综上所述，对老年冠心病患者进行多维化个体护理干预，不仅可以减少不良事件的发生，还能够改善患者的社会功能和躯体功能，提高患者对临床护理的满意度，从而进一步改善其预后。
参考文献：
[1]黄燕萍,陈渭增,涂淑芳. 协同护理对老年冠心病患者认知程度与遵医行为的影响研究[J]. 心血管病防治知识,2022,12(1):83-85.
[2]任策,刁童研,任得志. 基于慢性疾病轨迹模式的护理干预结合共享决策对老年冠心病心绞痛患者健康行为、睡眠、病情控制情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(1):173-177.
[3]王锐,王芳. 个体护理方案在冠心病患者非体外循环下心脏搭桥术围手术期中的应用[J]. 当代临床医刊,2021,34(6):85+43.
[4]钱英军. 人性化护理对老年冠心病患者的护理效果及生活质量的影响[J]. 现代养生,2021,21(24):107-108.
[5]胡薇. 多维化个体护理模式对老年冠心病患者生活质量及不良事件的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(17):1920-1922+1938.
[6]王文娟. 基于IKAP模式的延续性护理对老年冠心病合并心力衰竭遵医行为、生存质量的影响[J]. 心血管病防治知识,2021,11(35):34-36.
