冠心病是老年常见病，多因各种内源化、外在环境、不良生活习惯等因素共同作用下导致的心血管疾病。在长期病因作用下，可逐渐导致冠状动脉血管粥样硬化，随着病程进展，可逐渐导致血管腔狭窄，严重可导致血管堵塞，无法为心脏提供充足的血液，心脏功能下降，进而引起以心绞痛为主要症状的一系列临床表现，影响老年患者生存质量，甚至导致死亡。现阶段，针对老年人冠状动脉疾病，临床针对此类疾病的治疗、护理等工作，已成为医疗工作的焦点，而随着人们对医疗服务的要求越来越高，因此，在实施医疗护理过程中，护理人员所面临的危险越来越大，此外，对医生等工作者也存在着较高的要求。临床上，将年龄＞65周岁的人群划分为老年人，其身体各机能退化，尤其是冠心病患者，因心绞痛发作、住院环境、护理操作等因素的影响，往往会影响心理健康，同时也增加了冠心病发作的风险，不利于后期康复。针对以上情况，需要从根本上强化对这些因素的控制，做好分析与总结，强化控制，提高护理效果，改善老年冠心病患者生存质量。所以，在这篇文章中，以老年冠心病患者为研究对象，在深入分析危险因素的基础上，展开相应护理措施，以期观察其护理应用价值，以确保能够给老年冠心病护理工作提供一些参考。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2022年01月-2023年01月间80例老年冠心病患者作为观察对象，分为对照组、观察组，各40例。对照组中，男21例，女19例。观察组中，男20例，女20例。无较大差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理：入院后，开展健康教育，主要由责任护士负责此项工作，因老年患者理解能力差，记忆力退化，因此，护理人员与其沟通时，应保持足够的耐心，清晰表述，语言通俗易懂，对冠心病具体病理改变、发作危险因素、饮食禁忌等内容进行讲解，发放手册，医院内可定期组织患者参加专业的知识讲座，提高认知度，更好地配合医生、护士展开临床工作。及时告知患者病情进展情况，使其获得足够的了解；在饮食角度上，要针对病人的具体情况，制定符合其身体状态的饮食计划，病人应该多吃一些富含维生素的食物，减少脂肪摄入，不能吃辛辣食物，包括辣椒、蒜、大葱等。在心理角度上，病人在接受治疗的时候，经常会有一些消极的情绪，比如焦虑、急躁和悲观等，所以，护士要做好心理辅导的护理工作，针对其合理需求，应尽可能地满足，让病人的精神状况得到改善。在运动方面上，在病人的情况比较稳定的情况下，可以让病人多做一些有氧运动，比如太极拳等。但需要负荷耐受，保证安全性。
1.2.2观察组
基于危险因素分析下的针对性护理：
（1）组成基于危险因素分析下针对性护理小组:组内召开会议，针对以往冠心病护理工作中存在的问题，分析其原因，查阅资料，分析危险因素，制定针对性护理措施。
（2）危险因素分析与针对性护理对策：环境因素:①存在的问题：如果病人在一个较为嘈杂、脏乱的病房环境中，很可能会引起病人的情绪变化，从而导致病人产生心理问题，不利于病情稳定与康复。②针对性护理措施:入院后，护理人员要为病人创造一个安静、整齐的病房环境及氛围，并且要注意，一天两次定时对病房进行清洁，合理调节房间温度，保证安静氛围，减轻不适；另外，每日开两次窗户，每次30分钟；根据病人的兴趣，在病人的房间里，放置一些绿色植物，让病人有更多的时间来休息；晚上，要调整好房间的灯光，尽量给病人选择柔和的灯光，保证病人的睡眠质量。护士因素:①危险因素:因为病人的年龄较高，在机能退化的基础上，很可能会有一些基础病，尤其是冠心病患者，他们很可能会并发糖尿病等。在长期的治疗过程中，病人会产生不良情绪，此外，因护士、病人间沟通不到位，可能影响对护士的信任。除此之外，部分资历较浅的护理人员自身整体素质较差，工作过程中，不能严格遵守各项护理规定，尤其是在交接班过程中，不能进行合理地安排，不能对患者的病情进行全面的监控；部分护理人员由于年龄较小，工作经验不足，护理技术不够成熟，在护理工作中，易发生护理安全问题，影响护理效果。②针对性护理措施:护理人员在护理过程中，要积极地跟病人进行沟通，回答问题，避免不满的情绪，邀请家属，协同开展护理工作，多跟病人进行沟通，多陪伴病人，感受支持与家庭温暖，让病人保持一种积极的心理状态，维持心理健康。定期开展护理人员的学习，严格考核，合格后上岗。提高综合素养，多提供进修机会，参加各种学术交流活动，深入临床，加强学术研究，使护理人员的护理技术得到持续提高。患者因素:①危险因素:患者缺乏认知，没有认知到遵医嘱的重要性，服药依从性差，配合度不高，不利于稳定病情。②针对性护理措施:当病人出现症状的时候，要及时的告知医生，在最快的时间内实施抢救。做好健康宣教工作，介绍冠心病知识，强调遵从医生的重要性，提高配合度。同时，对于他们提出的疑问，应展开详细解答。
1.3观察指标
观察不良心血管事件、生活质量、健康知识、不安全事件。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件进行统计处理。
2 结果
2.1比较两组不良心血管事件
观察组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）,详见表1：
2.2比较两组不安全事件
观察组各方面因素导致的不安全事件发生率低于对照组（P＜0.05）,详见表2：
2.3对比两组知晓健康知识评分
观察组各知晓健康知识评分高于对照组（P<0.05），见表3：
2.4对比两组生活质量
观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表4：
3 讨论
冠心病病程长，进展缓慢，并发症多，危害大，是心内科常见病，其特点及致病原因以冠状动脉狭窄为主，治愈困难，复发率、死亡率高。该病多见于年龄较高的群体，平均发病年龄高，但近年来，根据研究显示，冠心病发病年龄呈现年轻化的特点，这主要与不良生活习惯等因素有关。现阶段，随着饮食结构、生活方式的改变，冠心病患者数量也随之增加，威胁老年群体身心健康。针对以上问题，如何做好冠心病护理成为了临床工作的重点内容，以改善患者生存质量及提高预后为目的，同时，也是社会大众在医疗界关注的焦点。据临床相关调查显示，冠心病发作存在着多种危险因素，例如暴饮暴食、天气过冷、吸烟酗酒、过重的体力劳动等，其间存在着密切联系，且影响因素越明显，发作频率越高，病情反复发作，同时，也增加了治疗难度。冠心病发作后，应立即实施相关急救措施，如果耽误最佳处理时机，则会加重病情，导致死亡，引发医疗纠纷。基于以上背景，需要强化护理干预，注重危险因素分析，改善预后。
本次研究中，经对比，得出结论：第一，从不良心血管事件发生情况方面对比，观察组中干预期间，仅出现2例心绞痛，发生率5.00%，对照组患者住院期间，共出现4例心肌梗死，4例心绞痛，2例心功能障碍，发生率25.00%，说明在分析危险因素的基础上再予以护理干预，可有效减少心血管不良事件。第二，从护理安全性的角度分析，观察组中，因患者因素导致的不安全事件共1例，发生率2.50%，对照组中，因患者、护理、管理三个方面因素导致的不安全事件分别为4例、2例、1例，发生率17.50%，提示，该护理模式有助于提高护理安全性及护理质量。第三，从患者健康知识知晓程度方面对比，观察组各项评分更高，说明患者在基于风险控制针对性护理的干预下，可实现对冠心病更好的认知，以便于取得其良好配合。第四，从表4中数据可以看出，观察组各维度生存质量评分更高，说明护理后两组患者生活质量均得到改善，但观察组远期效果更好。得出上述结论的具体原因为：目前，对高龄冠心病病人，采取传统护理方式，虽能改善预后，但由于缺乏系统、个体化观念，使其疗效不佳，制约了其在临床护理工作中的应用效果。所以，在冠心病的护理中，持续改进和提高护理品质是十分重要的。。
综上所述，针对年龄＞65周岁的冠心病患者，常规护理效果不佳，应针对疾病发作存在的危险因素，展开综合分析，结合不同因素，展开对应护理，对减少冠心病心绞痛发作及不良事件起到了重要作用。同时，对于提高患者的认知水平、改善生存质量也发挥着巨大作用，具有一定临床意义。
